作者： 编辑, 复见运动康复诊所

为什么腰椎间盘有突出，没有临床症状？

疼痛是一类神经传导的感觉。因而，有神经的地方才能感觉到疼痛。从定义里我们很容易得出，在椎体四周分布的窦椎神经被刺激了才产生疼痛感。

椎间盘位于二个骨性椎体之间，好比汽车轮胎，是人体内的避震器。椎间盘突出是退变老化的表现之一。椎间盘突出好比汽车轮胎老化了，鼓起一个包，但是还没有破裂，没有漏气，所以没有腰腿痛临床症状。而退行性的椎间盘容易受到损伤，当椎间盘受力过大，椎间盘的纤维环会出现撕裂口，髓核的化学性物质通过撕裂口向椎间盘后方的椎管内释放炎性物质，造成椎管内软组织，坐骨神经损伤，这个时候才会出现腰痛和下肢的放射痛，疼痛的程度取决于化学性物质溢出、渗出的量，量越大临床症状越重。所以不是椎间盘突出压迫神经产生的腰腿痛，而是炎症刺激神经造成的疼痛，而脚麻、跛行等明显神经损伤的则需要进一步采取措施改善。

有症状的腰突症要怎么处理呢？

多数LDH 病⼈症状采用物理、中医、药物等方法，可阶段性缓解症状。有证据表明，早期微创介⼊在疼痛缓解和功能恢复⽅⾯优于⻓期保守病⼈。微创介入包括：1）软组织松解术；2）局部神经阻滞注射；3)椎间盘消融。微创⼿术的⽬的是缓解疼痛和（或）神经损害症状，⽽不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。

日常运动能够预防或改善腰突症不？

这个要辩证的看。椎间盘退变和病变是不可逆的，日常一定要注重脊柱的保养，1）避免久坐：人坐直，背部紧贴椅背；坐45分钟后改变体位；不坐矮凳和沙发；2）注意脊柱保暖：脊柱的静脉丰富，容易受累刺激收缩而加重局部血液阻滞和缺氧，而进一步推进椎间盘损伤；3）控制体重：可以采用运动减肥，尽量采用跑步等舒展性运动，而避免举铁等依赖腰部力量型运动；4）避免椎间盘受力过大：下蹲、弯腰不超过5-10分钟；不搬重物。

南京腰椎间盘突出，关注南京复见运动康复诊所，采用先进的运动康复疗法，为您解决腰突问题，告别腰痛！

脊柱侧弯矫正六个动作有：背部拉伸、芭蕾式拉伸、锻炼腰部、胸肌拉伸、脊柱拉伸、胸椎旋转。

1、背部拉伸：四足撑地，背部悬空，举左手再抬右腿，拉伸身体，换边重复。每边五次。

2、芭蕾式拉伸：身体直立，交叉双腿，靠于门框，外侧腿放内侧腿前方，内侧手抓住门框，外侧手举高。腰往远离门框方向弯曲，拉伸腰侧部，坚持30s。每边三次。

3、锻炼腰部：头和背紧靠墙，双脚离墙20cm，慢慢把腰靠近墙，保持背、肩膀不动，保持几秒。重复五次。

4、胸肌拉伸：站门框内，抬内侧手，弯曲90°，使大臂和肩膀在一条线上，内侧脚前伸，呈弓步，小臂保持与门框紧贴。上半身微前倾，拉伸胸肌。

5、脊柱拉伸：双手紧抓拉杆，吸气时弯曲膝盖90°，放低骨盆；呼气时拉高身体，肩膀不动，保持拉高姿势6S；重复三次。

6、胸椎旋转：四足撑地，右手跨越前胸，身体尽量左旋。然后举高右臂，敞胸，左手支撑，身体右旋。每边十次。

走路姿势不正确、喜欢躺着看书、经常翘二郎腿等不良习惯易导致功能性脊柱侧弯，轻度脊柱侧弯可以做纠正动作来纠正。但先天性脊柱侧弯或器质性病变引起的侧弯不能通过纠正动作治L。

如属轻度脊柱侧弯，除利用矫正动作改善外，平时也需改正翘二郎腿、躺着看书等不良习惯，保持正确走姿和坐姿。如脊柱侧弯严重，畸形较明显，及时到Y院通过手S进行治L。建议在医S指导下，完善身体检查，根据自身身体状况，选择适合自己的纠正方式。

脊椎侧弯自我矫正的方法主要包括镜面自我调整、游泳锻炼、下肢针对性运动和睡觉姿势调整。而临床上针对比较重度的脊椎侧弯，建议病友及时前往医院进行手S或支架治L，以达到理想的治L效果。

1、镜面自我调整：

针对轻度的脊椎侧弯，建议病友可以在日常生活中面对穿衣镜，辨别双眼、双耳、双肩或者左右胯是否处于同一水平线上，如果不在，可以在行走、奔跑和静止时进行自我调整，以达到脱离镜面后依然可以恢复正常的平衡的生物力线。

2、游泳锻炼：

对于脊椎侧弯的病友，游泳锻炼既能够锻炼机体腰背部的肌肉力量，也对机体的心肺功能具有诸多益处，因此，对于轻度脊椎侧弯病友，游泳锻炼是值得推荐的自我康复方式。

3、下肢针对性运动：

与1类似，当机体知道自己脊椎侧弯的幅度后，可以针对性进行行走时步态调整和肌肉力量锻炼，以恢复正常的身体力线。

4、睡觉姿势调整：

虽然对于普通的脊椎侧弯病友来说，睡觉姿势并没有特殊的要求，但是对于强直性脊柱炎导致锥体后凸畸形的病人，建议其不卧硬床，避免造成机体疼痛不适。

腰椎间盘突出一般会出现哪些症状呢？

酸：腰部发酸，及时调理则较容易康复，而如果康复不及时，则会导致疼痛。

痛：是常见症状。因疼痛不敢翻身、不敢走路、不敢搬东西。

胀：许多腰突伤友也会感觉到腰腿发胀的情况。

麻：脚趾、脚面还有脚底板有麻木的状况，说明腰间盘突出已经严重。

腰间盘突出伤友一定要注意的事项：

1、运动、工作前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉灵活起到保护作用。

2、抬东西时，采用正确姿势，即在下蹲姿势下，用腿的力量将重物抬起，以免造成腰部损伤。

3、经常加强腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤机会。

4、腰部已有损伤的人，注意保暖，免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。

5、腰椎间盘突出症伤友还应注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）

腰椎间盘突出的锻炼方法

1、踢腿锻炼。仰卧，患肢伸直向上踢腿，逐渐抬高，直至达到90°。

2、行走炼习。佩带腰围，循序渐进，量力而行，当感觉腰肌酸胀时休息再继续行走，保持每日行走距离有所增加，使腰肌逐渐增强。

3、腰背肌锻炼包括五点式支撑法、三点式支撑法及飞燕点水法。三点式支撑法为仰卧位，屈膝，双足分开同肩宽，头、足着床，抬高臀部至极限，还原。急性发作期应尽量卧床休息，最好绝对卧床3周，等疼痛缓解后再进行练习。

南京腰椎间盘突出的伤友，可以关注南京复见运动康复诊所，我们有专业成熟的康复团队，先针对您的情况进行全面评估，根据评估问题制定适合您的个性化康复建议和方案，一对一康复指导训练，帮您早日改善腰突问题！

SMA是一种由神经元缺失或异常导致的罕见病，是婴幼儿最常见的致死性常染色体隐性遗传病，发病率为1/10000~1/6000，有“婴幼儿第一大遗传疾病杀手”之称。

SMA作为罕见的遗传性神经肌肉疾病，会导致严重的肌肉萎缩和无力，SMA极易伴发脊柱侧弯，极大地影响患者及看护者的生活质量。

 SMA都会脊柱侧凸吗？  

根据患者起病年龄和临床病程，将SMA由重到轻分为4型：

I型（婴儿型），约占全部SMA病例的45%。患儿出生后6个月内起病，出现迅速发展的进行性、对称性四肢无力，最大运动能力不能达到独坐。

II型（中间型），约占30%~40%。患者多在出生后6~18个月起病，最大运动能力可达到独坐，不能独站或独走。

III型（青少年型），约占20%。患者多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走，部分独走时间延迟。

IV型（成人型），早期运动发育正常，成人起病，出现肢体近端无力，进展缓慢，预期寿命不缩短。

脊柱侧弯的发生、出现年龄和严重程度与SMA疾病的严重程度密切相关。由于轴向肌肉力量的恶化，几乎所有的SMA II型和失去行走能力的SMA III型患儿终将发生脊柱侧弯，并常伴有胸廓畸形和呼吸系统受累。

SMA导致的脊柱侧凸符合典型的神经肌源性脊柱侧凸的特点，呈长“C”型弯曲，约90%患者表现为单一弯曲，其中约80%为胸腰弯。除进展较快的脊柱侧凸外，脊柱后凸也常见于SMA患者，尤其是逐渐丧失独坐能力的II型患者脊柱后凸程度更加严重。

SMA一旦并发脊柱侧弯将持续进展，尤其是丧失下肢运动功能的SMA患者来说，需要密切关注脊柱侧凸的进展，早期采取必要的干预措施，以期获得最佳的生活质量状态。

南京脊柱侧弯，请关注南京复见运动康复诊所，会对脊柱侧弯人群进行全面的评估，发现问题，评估问题，然后提供个性化的康复计划，旨在帮助恢复脊柱的正常功能和姿势。

膝关节前交叉韧带损伤术后恢复时间长，一般要一年多，叉友要做好康复训练，才能恢复的效果更理想。伸膝练习、浅蹲练习、游泳练习、变速跑练习都是膝关节前交叉韧带损伤术后的康复训练方法，叉友要根据术后的恢复情况，循序渐进的进行康复训练。

膝关节前交叉韧带损伤手术治疗以后，需要很长一段时间，才能够恢复正常的活动功能，一般都要一年以上。这段时间叉友需要做好康复训练，才能够恢复的更快，恢复的效果更理想。那么，膝关节前交叉韧带损伤术后如何康复训练？

康复训练一：伸膝练习

叉友在术后半个月的时间里，可以先进行简单的伸膝练习，这个时候可能需要外力的辅助，否则膝盖部位难以进行90°的自由屈伸。可以是通过双手去抱着小腿，让膝盖进行90°的弯曲，然后在伸开，不断的让膝关节得到活动。

康复训练二：浅蹲练习

膝关节前交叉韧带损伤术后一个半月左右的时间，叉友就可以进行浅蹲练习了。如果叉友的体重过大担心给膝关节带来过大的压力，可以是双手扶着点东西，来降低膝关节的压力。如果感觉到膝关节剧烈疼痛，一定要及时停止做浅蹲练习。

康复训练三：游泳练习

等到叉友膝关节完全消肿，也没有疼痛感以后，就可以进行游泳练习了。游泳需要腿部不断的发力，对于膝关节能有很好的锻炼效果。

康复训练四：变速跑练习

变速跑是膝关节前交叉韧带损伤后期很好的锻炼方式，一开始可以先通过慢跑热身，热身完毕以后然后进行快跑，再进行冲刺跑，然后再进行慢跑，一直循环的变速跑。叉友掌握好变速跑的速度和时间，锻炼效果会很好。

膝关节前交叉韧带损伤叉友，需要在术后制定一个全面的康复训练计划，然后认真去进行训练，才能早日恢复健康。叉友再做康复训练的时候讲究循序渐进，叉友不可心急，慢慢的来，逐渐增大活动范围和活动量，效果达到理想的效果。

1.术后当日：

踝泵运动

2.术后2-14天：

踝泵训练，伸膝锻炼，不屈膝，在能主动抬腿的情况下加强抬腿锻炼。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。

3.术后15天-4周：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼，屈膝逐步达到90°。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。这段时间最重要。在屈膝时，从15天开始屈膝，0-30度，每天早中晚三次，一次15-30分钟，屈伸膝10-15次就行。15-17天0-30度，18-20天0-45度，21-23天0-60度，24-26天0-75度，27-29天0-90度。我个人意见，在屈膝锻炼时，从屈膝第一天开始，每晚最后一次屈膝锻炼结束后做一次0-90度屈膝，但只能一次，即使弯不到90度也不管，只能一次。

4.术后5-6周：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。屈膝逐步达到120°。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。

5.术后7周-3个月：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。屈膝维持在120°。支具保护，双拐保护下患肢逐步负重，至术后3个月完全负重。

6.术后4-6个月：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。0-120°，支具保护，单拐保护下患肢负重活动，避免上下楼、下蹲等膝关节大负重量活动及体育运动。

7.术后7-9个月：

屈伸膝达到正常，可下蹲锻炼。支具保护下开始日常活动，但避免剧烈体育运动和体力劳动。

8.术后10个月以后：

开始逐步恢复体育运动，活动量循序渐进。

腰痛≠腰椎间盘突出

腰痛原因有很多，也很常见。据报道，80%的人一生中都会经历腰痛。急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症调理可明显缓解，常规不需拍摄任何影像学检查（但超过2周的持续腰痛，则需进一步检查）。如腰痛反复发作、持续加重，超过3个月即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%～90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出很常见，但不一定引起症状。磁共振(MRI)经常可以看到无症状的椎间盘突出，且年龄越大，影像学椎间盘突出的发生率越高。影像学腰椎间盘突出(影像诊断)，如不结合临床，是无意义的，只是对片子的一种描述和表达而已。只有结合了临床症状和体征，且与片子表现相一致，临床医生才会给予“腰椎间盘突出症”的诊断(临床诊断)。因此，报告上写的“腰椎间盘突出”字样并不代表你的症状就一定是突出的椎间盘引起的。

我们常说的腰椎间盘突出，其实指的是髓核的突出。因椎间盘突出的类型、位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同，其临床表现也不尽相同，关键要看突出的椎间盘对脊神经或马尾神经的影响大小。因此，同样是腰椎间盘突出，有些人可能痛不欲生，而有些人却是安然无恙。

此外，腰椎间盘突出压迫一侧神经根引起同侧神经根受压症状是其典型表现。然而，临床上也有少数部分腰突伤友，除引起同侧症状外，还会导致对侧下肢放射痛。更少数的是根本无同侧症状，仅仅有突出侧的对侧下肢放射痛症状。这种情况下，如果不认真阅片，很容易误判误治。

腰椎的影像学检查有哪些内容

可能有伤友会有这样的疑问：我拍过腰椎MRI了，为啥还要拍CT和X线呢？

X线、CT和MRI评估腰突的侧重点是不同的。X线和CT侧重于看骨骼结构，它们对软组织的辨别能力差于MRI；椎间盘突出其实是髓核的突出，而髓核属于软组织，所以MRI看得最清楚。举个不恰当的例子：这三个检查就犹如剖析一根香蕉，X线侧重于香蕉的大体结构；CT则是看香蕉果肉（骨骼）实在不；而MRI重点看香蕉的胎座（髓核）。

另外，需要明确的是，CT和MRI都是躺着拍的，而X线是站着拍的。对于需手术的腰突症伤友，拍X线片可从整体评估腰椎结构、序列，尤其对腰椎滑脱的诊断意义更大，因为平躺后滑脱可能会自行复位，此时拍CT和MRI会导致漏判。另外，MRI对骨质的分辨要差于CT，对于伴有骨化的椎间盘突出，手术难度要明显大于单纯的软性髓核突出。术前CT可甄别骨化的椎间盘，有助于评估手术难度。

最后，想对伤友们说，腰椎间盘突出是可以进行保守康复的，南京腰椎间盘突出、南京腰突，来南京复见运动康复诊所，专业团队一对一评估康复，周期短，减少痛苦，还你无痛腰椎！

脊柱侧弯矫正六个动作有背部拉伸、芭蕾式拉伸、锻炼腰部、胸肌拉伸、脊柱拉伸、胸椎旋转。要根据侧弯的方向专门锻炼。

1、背部拉伸：

四足撑地，背部悬空，举左手再抬右腿，拉伸身体，换边重复。每边五次。

2、芭蕾式拉伸：

身体直立，交叉双腿，靠于门框，外侧腿放内侧腿前方，内侧手抓住门框，外侧手举高。腰往远离门框方向弯曲，拉伸腰侧部，坚持30s。每边三次。

3、锻炼腰部：

头和背紧靠墙，双脚离墙20cm，慢慢把腰靠近墙，保持背、肩膀不动，保持几秒。重复五次。

4、胸肌拉伸：

站门框内，抬内侧手，弯曲90°，使大臂和肩膀在一条线上，内侧脚前伸，呈弓步，小臂保持与门框紧贴。上半身微前倾，拉伸胸肌。

5、脊柱拉伸：

双手紧抓拉杆，吸气时弯曲膝盖90°，放低骨盆；呼气时拉高身体，肩膀不动，保持拉高姿势6S；重复三次。

6、胸椎旋转：

四足撑地，右手跨越前胸，身体尽量左旋。然后举高右臂，敞胸，左手支撑，身体右旋。每边十次。

走路姿势不正确、喜欢躺着看书、经常翘二郎腿等不良习惯易导致功能性脊柱侧弯，轻度脊柱侧弯可以做纠正动作来纠正。但先天性脊柱侧弯或器质性病变引起的侧弯不能通过纠正动作治疗

如属轻度脊柱侧弯，除利用矫正动作改善外，平时也需改正翘二郎腿、躺着看书等不良习惯，保持正确走姿和坐姿。如脊柱侧弯严重，畸形较明显，及时到医院通过手术进行查看。建议在医生指导下，完善身体检查，根据自身身体状况，选择适合自己的纠正方式。

后交叉韧带出现损伤一般需要手术治L，术后有很长的恢复时间，叉友要做好康复训练。后交叉韧带重建术后的康复训练方法有屈膝练习、伸直练习、骑自行车练习，叉友不可急躁，要遵循循序渐进的原则，坚持锻炼，才能更快恢复。

后交叉韧带影响着膝关节的正常活动，如果该部位的韧带损伤，叉友正常行走都会受到影响，后交叉韧带损伤一般是通过手术的方法进行YI 治的。

后交叉韧带重建术后恢复时间会比较漫长，这段时间叉友要做康复训练，才能尽快恢复膝盖的正常功能。那么，后交叉韧带重建术后如何康复训练？下面详细介绍一下。

康复训练一：屈膝练习

屈膝练习是后交叉韧带重建术后基本的训练方法，一般术后一到两周的时间，叉友就可以进行屈膝练习了，一开始做屈膝练习的角度不宜过大，一般膝盖成90°左右的角度就可以了。如果只靠双腿做屈膝练习有困难，可以用双手去辅助做屈膝。

康复训练二：伸直练直

很多后交叉韧带叉友只知道屈膝练习却不知道伸直练习，伸直练习同样重要，可以让后交叉韧带得到充分的伸展，更利于恢复。伸直练习就比较简单了，叉友可以平躺在床，将双腿伸直，然后用力蹬，保持不动即可达到锻炼的效果。

康复训练三：骑自行车练习

做完后交叉韧带重建术一个半月以后，一般就可以进行骑自行车练习了，叉友在骑自行车练习的时候一定要调整好座椅的高度，脚掌在最低端时膝盖完全打开为宜。如果叉友不想外出，也可以在室内骑动感单车，锻炼效果也是一样的。

后交叉韧带损伤叉友术后做康复训练时，不要过于急躁，要有耐心，循序渐进，才能早日恢复健康。后交叉韧带重建术后康复训练术非常重要，如果叉友术后一直卧床休息，不进行训练，那么膝盖的功能就无法恢复正常，到时候会影响叉友的走路，甚至是出现长短腿的问题。