南京运动损伤康复、南京脊柱侧弯、南京腰椎间盘突出康复、南京腰突、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所

作者: 编辑, 复见运动康复诊所

学生运动伤害:识别、预防与应对

中小学生正处在生长发育的关键期,正确合理的运动对他们的健康成长至关重要。在享受运动带来的快乐与收获的过程中,往往也伴随着受伤的风险,即所谓的“运动伤害”。学生运动伤害主要是指在校学生在学校组织实施的校内、外体育活动中发生的伤害事故。

运动伤害危险因素:学生因素

运动伤害相关危险因素中存在“学生因素”,主要强调学生个人主观行为意识对运动伤害的影响,属于内部因素,它包含:

1.准备活动因素:准备活动不充分可导致肌肉痉挛、拉伤等运动伤害。
2.运动装备因素:不适宜的运动装备会在拖累运动成绩的同时伤害身体。
3.运动技术因素:技术要领未完全掌握,条件反射尚未形成易导致受伤。
4.身体素质因素:身体力量、灵敏度、柔韧性较差的学生更容易受伤。
5.性别差异因素:男生一般较于女生更好动,发生运动伤害的几率更大。
6.心理作用因素:疲劳、过度兴奋或紧张都是造成运动损伤的重要原因。
7.预防意识因素:没有通过动作技巧减轻运动伤害的意识。

运动伤害危险因素:环境因素

环境因素”更强调客观环境条件对学生运动伤害的影响,属于外部因素,它包含:

1.气候环境因素:恶劣气候环境如高温、大雨、大雾、大风易造成运动伤害。
2.场地器材因素:不合格、欠维护的场地设施及训练器材易造成运动伤害。
3.运动性质因素:有激烈肢体冲撞的、动作危险的项目更易造成运动伤害。

避免运动伤害的要点

避免运动伤害能让孩子更好地享受运动的乐趣和魅力。家长和老师要提醒孩子做好以下防护工作:

1.适宜的天气:选择适宜的天气进行运动。

2.合适的服装:根据不同的天气和运动类型选择合适的运动服装及保护装备。

3.合格的器械:在规范的场地,利用合格的器械进行运动。参与学校组织的活动中,应当遵守学校制定的体育课制度和运动规则,注意运动安全,听从体育老师的指导。

4.运动的强度:根据自身的健康状况,决定运动的强度。如身体不适或受伤时,不作剧烈运动;疲倦时,不做高难度的运动;患有如心脏疾病、高血压等疾病的同学,应及时告诉老师。

5.水分的补充:在运动前、运动中及运动后都要注意水分的补充。

6.运动前后拉伸:运动前,必须充分热身,调整身体状态,克服生理惰性,提高代谢水平、升高体温,如跑跳、动态拉伸;运动后,应作整理活动,使身体从紧张状态过渡到安静状态,如深呼吸运动、较缓和的全身运动(慢跑、游戏、静态拉伸等),时间15~20分钟,同时注意保暖。

7.运动时间的选择:饭后的一小时内不要运动锻炼;太饱或太饿皆不适宜作剧烈运动;要尽量避免在一天当中最晒最热的时段进行课外活动。

8.运动的选择:根据自己的运动能力,量力而行。选择有益又安全的运动,逐渐建立至适当的运动量。

9.观察身体情况:如运动期间感到痛楚或出现受伤情况,必须立刻放慢或停止下来,以防伤势恶化。

10.运动后的恢复:剧烈运动后切勿立刻完全停止运动,至少步行和做整理运动3~5分钟。如果疲累到必须躺下,那么平躺时可将双脚举高至超过头部约15~30厘米的水平。

11.注意营养和充足睡眠:日常保持好身体状态,注意营养的摄入,运动前保障充足的睡眠,避免疲劳状态下运动。

腰椎间盘突出症:远非简单的“腰疼”

生活中,腰椎间盘突出症虽然多见,但是多数人并没有重视,认为腰椎间盘突出症只是小毛病,无非就是腰疼,腿痛,没有必要太过重视,扛过去就行了。其实,腰疼并不是腰椎间盘突出症人的主要症状,腰椎间盘突出症对人的影响多数时候是影响腰部神经,导致出现腿麻、腿疼等症状,严重的时候可能出现大小便失禁,甚至瘫痪。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%,最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。

腰椎间盘突出为何老是不好?

椎间盘与腰部动作的关系,腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变,长期反复的劳损(如长时间站立或长时间坐,固定姿势不变,负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤)、外伤、腰骶椎的先天异常、家族腰突遗传都是致病的原因。腰椎持续受力,是容易复发的根本

怎样判断腰突是否严重?

一般情况下,腰突的症状是腰痛、腿痛、腿麻等。如果一定要根据这三个症状分出腰突的严重程度,这需要多方面综合分析。如何缓解腰腿痛腿麻症状:医学康复锻炼随着人们生活节奏的加快,生活压力的增加,患腰椎间盘突出症的人越来越多,并且也越来越年轻化。

针对此状况万物疗法今天给大家分享一些自我锻炼和自我康复腰椎间盘突出的方法,坚持下来对康复是非常有效的

一、仰卧抬起骨盆

动作要点:仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。功效:该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。

二、抱膝触胸

动作要点:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,一上一下为一个动作,连续作20-30个。注意:不要将背部弓起离开床面。

三、侧卧位抬腿

动作要点:侧卧位上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。在进行动作时,也不是快速的上抬,而是在控制的状况下慢慢的外展并且回来原本位置。

四、俯卧位俩点支撑

动作要点:俯卧位双膝双手支撑,同时伸直右上肢及左下肢保持5秒,重复10次后,换另一侧。训练时背部紧张,保持固定,手、脚不要晃动。

五、直腿抬高

动作要点:仰卧位将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢(高度依个人情况为准),膝关节可微屈,然后放下,重复15次。

膝关节疼痛不再有:从早期预防到积极康复的全方位指南

膝关节,一个平时不出问题,一出问题就要老命的部位。膝关节疼痛原因有很多种处理起来不能一概而论

导致膝关节疼痛的疾病有哪些?

很多人下意识会认为膝盖不舒服、隐痛、使不上力是缺钙,但其实相当多膝关节疾病早期都会出现类似症状。当然,它们之间也有很多不同之处,通过这些症状差别,大家也可以对自己的情况有个初步判断

症状1:膝关节酸软、上下楼乏力,髌骨、髌周、髌骨缘以及髌后方压痛明显。

可能是髌骨软化症。摸一下膝头,那块像盖子一样独立的骨头就是髌骨。髌骨下面还有一个软骨,髌骨软化症就是指的这块软骨发生了退变、软化,从而导致膝盖出现疼痛、走路腿发软等症状。如果病情发展得比较严重,病人可能无法单腿站立、跛腿。

髌骨软化症多见于中老年人群,尤其是曾有过膝关节创伤史和慢性劳损的人,中招的概率要大很多

有几类人特别容易得这个病:

● 身体肥胖人群;
● 经常爬山、爬楼,或从事的工作长期有蹲起动作的人群;
● 下肢长期缺乏锻炼的人群;
● 运动员、军人等特殊职业;

症状2:膝关节有明显的肿胀感。

可能是滑膜炎。滑膜是关节内表面覆盖的一层薄薄的膜状结构。它的主要功能是分泌少量滑液来减少关节面摩擦力。同时也为关节软骨提供营养成分、排泄废物。而膝关节是滑膜组织最多、面积最大的关节,因此是滑膜炎最常见的发病部位。

滑膜病变之后,分泌的关节液大量增加,导致膝关节积液,所以表现出的主要症状就是膝关节的肿胀感。多数还会有膝关节疼痛,但痛得凶不凶,跟炎性病状、肿胀程度可能不一致,有的人还完全无痛

引起滑膜炎的原因有很多,常见的包括:

外伤、劳累、临近部位感染所致的反应性滑膜炎;
● 退行性骨关节炎合并滑膜炎;
● 自身免疫性疾病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病)导致的滑膜炎;
● 细菌、支原体、结核导致的感染性滑膜炎;
● 其他还包括代谢性疾病(痛风)、血液疾病(血友病)、遗传性疾病(厚皮性骨膜病)等所致滑膜炎,以及特发于滑膜的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、米粒体性滑膜炎等。

症状3:早期疼痛时隐时现,气温降低、阴雨天疼痛会加重,晨起、久坐起身时膝关节疼痛僵硬,活动后稍微好转。

可能是骨质增生。很多人也把这种病叫“骨刺”,医学上称之为骨骼退行性改变。

该病的人其实从26岁左右开始关节就有退行性改变了,到了40岁左右发病率可高达90%。

一般来说,骨质增生有3个形成原因:

●  随年龄增长关节骨膜退化,出现破裂和部分脱落,经过一段时间的骨化后形成刺一样的突起;
● 中老年韧带松弛,肌肉力量下降,关节的稳定性欠佳,关节的周围形成突起的软骨变尖形成骨刺;
● 关节受外伤或发育畸形,关节面受力不均,互相作用后导致骨面粗糙变毛,从而引起骨质增生。

注意这十点,远离膝关节疾病!

1、选择合适鞋子

尽量避免穿高跟鞋走远路,高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋,以减少膝关节所受的冲击力,避免膝关节软骨发生撞击、磨损。

2、户外活动要谨慎

参加户外运动(如扭秧歌、打太极拳等)之前要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节,增加下肢的柔韧度和灵活性,让膝关节活动开以后再参加运动。动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低,以防膝关节负担过重发生损伤。

3、必要时带护膝

温度下降时,膝关节遇冷血管收缩,血液循环变差,往往使关节僵硬、疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。

4、保持良好姿势

注意走路时的身体姿势,不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势,注意经常变换姿势。

5、骑单车的好处

骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,车座过高、过低或上坡时用力蹬车,对膝关节都有不良的影响,应注意避免。

6、避免长期负重

膝关节骨关节病的人,在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物,避免膝关节的负荷过大而加重病情。

7、早期预防

对膝关节骨关节病的早、中期的人,既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,以增加膝关节的稳定性。锻炼腿部的肌肉,不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展。不要认为只有休息不活动,才能保护好患病的膝关节。据研究认为对膝骨关节病的人而言,游泳和散步是最好的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是病人最好的运动。

8、积极康复

康复方面,膝关节一旦出现疼痛,要积极康复,采取热敷、理疗等简易疗法,如果保守康复无效而且影响行走及日常生活,应到大医院用关节镜技术清理膝关节

9、保持体重

保持合适的体重,防止身体肥胖、加重下肢关节的负担,一旦体重超标,要积极减肥,注意调节饮食,控制体重。

10、合理饮食

饮食方面,应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能营养软骨及关节润液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。

不是所有的下肢放射痛都是腰椎间盘突出

“腰椎间盘突出症”已经成为大家耳熟能详的一种腰部疼痛的常见疾病,并且这种疾病有一个比较典型的体征就是“下肢放射痛”,什么意思呢?

腰椎间盘突出症的人通常会说:左边屁股连到脚后跟,有一根筋吊着痛。对的,这种感觉就是“下肢放射痛”。但是,出现了“下肢放射痛”,就是得了“腰椎间盘突出症”吗?其实不然,临床上还有另外一种疾病也会引起“下肢放射痛”,它就是“梨状肌综合征”今天,就带大家来科普一下有关“梨状肌综合征”的一些小知识

首先什么是“梨状肌”?

你们可能听说过“苹果肌”,但是梨状肌在哪里呢?梨状肌是一块形似梨,十分微小但很重要的肌肉。它起自骶骨前,连接到股骨大转子的顶部,主要功能是帮助你完成外旋外展髋关节,以及维持骨盆稳定。

什么是“梨状肌综合征“?

“梨状肌综合征”和一根全身最长的主管下肢活动感觉的神经—“坐骨神经”息息相关,坐骨神经从梨状肌下孔一个狭窄的通道穿出,当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,梨状肌间隙会变得狭窄,挤压其间穿出的神经和血管,因此出现的一系列临床症状统称为梨状肌综合征。由此引发最常见的症状就是大家熟知的坐骨神经痛。

梨状肌综合征有哪些表现?

主要表现为患侧臀部疼痛,疼痛沿坐骨神经放射(从臀部经过大腿后方,向小腿和足部放射)。疼痛剧烈是会出现疼痛性跛行,甚至行走困难。盘腿坐、弯腰、举重都会导致疼痛加重。梨状肌触诊可有触痛,并触及肿胀、僵硬的肌腹。腰臀部的上抬和弯曲加剧疼痛

怎么会得“梨状肌综合征”呢?

当你有以下生活习惯或从事相关职业,就有较大几率发生梨状肌综合征:久坐不动且爱跷二郎腿,这是最常见的原因,电脑族、司机、麻将沉迷者都应该引起警惕。没有整体训练,却只爱跑步的“跑跑族”,还有教师、收银员等人群。他们经常长时间站立或过度使用梨状肌。“亚洲蹲”的长期保持者,长时间深蹲将使梨状肌处于紧张缺血状态。需要负重训练并跨越障碍物的运动员,易损伤梨状肌导致梨状肌综合征。受凉,这是常被忽视的原因,低温导致臀肌筋膜炎并引发梨状肌综合征。

梨状肌综合征和腰椎间盘突出如何区分?

临床体格检查有两个方法可以鉴别:

1.直腿抬高试验

仰卧位,检查者将患侧腿抬起来,如果抬起60度以内疼痛显著,但60度之后疼痛相反会减轻,说明是梨状肌综合征。而腰间盘突出的直腿抬高试验,随着抬起角度增加,疼痛也会增加。

2.梨状肌的紧张试验

腰间盘做这个试验是阴性,梨状肌综合征做这个试验是阳性。俯卧位,两下肢伸直。检查者先用一手握住患侧部,将膝关节屈曲90°,另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆,然后将小腿用力向外侧推压,使髋关节内旋以致梨状肌紧张。若出现臀部疼痛并向下肢放射者,即为阳性,说明坐骨神经在梨状肌处受损,多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。为梨状肌紧张试验阳性,是梨状肌综合征常用检查方法。

看完以上内容,相信朋友们应该对“梨状肌综合征”这个疾病有了初步了解。如果出现了下肢放射痛,除了“腰椎间盘突出症”之外,还需要考虑是不是得了这个病。

跟腱炎、膝关节滑膜炎、足底筋膜炎:如何识别与康复?

运动指南

12-18岁青少年期:避免大重量训练

此阶段是生长发育阶段,要注重骨骼生长及骨密度形成,同时也是心肺适应能力发育的敏感期,在锻炼时要尽量避开承重过大的运动。乒乓球和羽毛球运动这类锻炼手眼协调的运动可以继续进行,篮球、足球、排球等提升心肺、力量和敏捷性球类运动也可以列入运动日程。

除了运动,此阶段要注意均衡饮食,有必要时可以增加钙质、维生素等的补充。这个阶段孩子心理发育迅速,积极充分地沟通有助于孩子各方面的健康成长。

18-25岁成年期:运动最佳时期

此阶段,身体功能处于鼎盛时期,心律、肺活量、骨骼的灵敏度、稳定性等各方面均达到最佳。 这个年龄段的人可进行高强度的运动,培养锻炼习惯,提高身体综合素质,为身体健康打下坚实基础。

建议每周进行三次训练,最好有氧训练和力量训练结合,如健美操、瑜伽结合推举等。每个人身体情况不同,如有疾病史或体质较弱,建议根据主观感受和医生建议进行相应运动。

常见运动损伤

1、跟腱炎

跟腱炎是一种由于跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后引起的退行性病变,多见于跑跳运动员或职业球员等跟腱反复受力的人群。主要表现为脚跟上方疼痛、肿胀和僵化,通常在活动后加剧。手术康复不是跟腱炎首选的康复方式,应先考虑保守康复。保守康复包括合理休息、辅具康复、物理康复、康复锻炼和药物康复等,在促进跟腱愈合的同时缓解症状

2、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指没有特异性病因的膝关节滑膜yan症,主要由滑膜巨噬细胞等产生的炎性因子所介导。其发病主要与膝关节的退行性改变及关节损伤(急性创伤和慢性损伤)有关,临床上主要表现为膝关节肿胀、疼痛及活动受限等。当出现膝关节肿胀、疼痛及活动受限等症状时应及时就诊。早期症状轻微时,可暂予观察,注意休息,避免劳累;当症状无明显缓解或加重时,则需要去医院进行规范化康复。

3、足底筋膜炎

足底筋膜炎又称跖腱膜炎,是足底筋膜(跖腱膜)内侧跟骨结节连接处的无菌性yan症,是引起足跟痛的常见原因。由于长时间的走路或跑步,足底的肌肉及其筋膜受到反复过度的牵拉,导致局部肌肉和筋膜的劳损(反复微损伤),引起无菌性yan症,可表现为足底和足跟部的疼痛。足底筋膜炎康复的目的是彻底消除疼痛,康复以保守康复为主,包括口服药物、理疗(冲击波和电疗高频)、冰敷、按摩以及中药泡脚等,以缓解和消除yan症。

腰椎间盘突出:常见原因及日常防护措施

引起腰椎间盘突出的原因有些什么呢?

首先,随着年龄增长,脊椎出现退行性改变,这一不可避免的生理现象是诱发腰椎间盘突出的原因之一。急性腰扭伤或腰部急性用力,长期过度劳累或过度负荷如体力劳动、久坐久蹲、驾驶等是造成腰椎间盘突出的重要因素。此外,腰骶先天异常、遗传因素、妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症、医源性损伤等也与腰椎间盘突出相关。目前常见的病理类型为膨出型、突出型和脱出型。

日常生活工作中该如何防护呢?

在对腰椎间盘突出原因有所了解后,我们要尽可能避免这些诱因,此外,尤为重要的是要多休息,使腰部肌肉得到放松,并且休息时要注意姿势,若休息姿势不对,不仅不能预防腰椎间盘突出,甚至引发其他病症。那么正确的休息姿势是怎样的呢?答案是仰卧位和侧卧位,仰卧位时可在膝关节或腰部垫一枕头,侧卧位时可在两腿之间夹一枕头以更好放松腰部。当然,卧位休息要选择软硬适中的床垫,因个人情况不同,在选择时应该依照自己情况选择稍微有硬度的床垫。除了休息,我们在工作后的业余时间可做一些简单动作如小飞燕、平板支撑、臀桥、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等以锻炼腰部,增强腰部肌肉力量。

腰椎间盘突出症的康复训练急性期过后,可以通过康复训练提高腰背肌力量,增强椎体周围韧带弹性,避免反复发作。\

▪️半桥训练:仰卧位,以头和双足为支撑点,使得臀部抬离床面。力量不足时,还可辅以双手支撑。
▪️背飞训练:俯卧位,以腹部为支撑点,上肢背与身后,胸和双下肢同时抬起离床,形如飞燕,也称为“飞燕式”。
▪️后伸训练:俯卧位,双下肢自然伸直,交替向上尽力抬起。

总之,当下腰椎间盘突出症发病率逐年上升,我们应对此病有所了解,通过日常锻炼预防发病,患病后及时就医以进行个体化康复,防止病情加重,正所谓“未病先防,既病防变”

腰痛背后的隐忧:不仅是腰肌劳损,还有骨质疏松

一、《柳叶刀》:腰痛,全球生产力损失的首要原因

2023年6月,柳叶刀子刊《Lancet Rheumatology》上的数据显示,2020年全球约有6.19亿腰痛的人。相较于1990年的人数,上升了60.4%。且该数字还在不断上升中,预计到2050年可达到8.43亿

此外,《柳叶刀》也曾发表过相关研究,研究围绕腰痛的流行病学、发病原因以及危险因素进行了调查。结果发现腰痛是全球范围内生产力损失的主要原因,在126个国家内它都是导致寿命损失的首要原因,且腰痛的发生率会随着年龄的增加而增加

引起腰痛的原因很多,最常见的原因主要是腰部肌肉和骨骼的问题:

腰肌劳损:是指腰背部肌肉、筋膜等软组织因为长期劳损而出现了无菌性炎性,腰肌劳损引起的腰痛主要表现为酸痛、胀痛,在劳累时疼痛感会加剧,休息后可缓解。

腰椎间盘突出:是指椎间盘纤维组织破裂,导致髓核组织从破口处突出刺激到纤维、后韧带,最终诱发的腰痛。腰椎间盘突出引起的腰痛会向臀部、大腿后方,乃至足部放射,在腹压增加时疼痛感会加剧,日常难以做弯腰、侧身的动作。

骨质疏松:在上了年纪后,人体内的骨量会逐渐流失,容易引起骨质疏松发生。一些病症较为严重的人,身上会出现全身酸痛的表现,其中又以腰痛最为常见。腰痛的特点为慢性游走性疼痛,一些严重的人可能会打个喷嚏就出现椎体压缩性骨折。

二、站、坐、躺到底哪种最伤腰?

现在很多人都处于能躺着绝不坐着、能坐着绝不站着的状态下,要说人懒的话,他会反驳说躺着是最不伤腰的姿势,这是真的吗?

当身体处于站立时,腰椎承受的压力是体重的100%、平躺时为25%、坐姿时为145%。相对来说,躺着的确是最不伤腰的姿势。但凡事过尤而不及,长时间躺平会让肌肉萎缩、骨质脱钙,容易诱发骨质疏松出现,反而对健康不利

另外,下面这几个动作也很伤腰,少做:

弯腰搬重物:弯腰直接搬东西会让腰椎间盘受力突然增加,很容易诱发腰椎间盘突出,引起腰痛。建议在搬抬重物时最好先单膝跪地,之后把重物靠近身体,以腰部笔直的方式站起。

单手提重物:单手拎东西时身体会向重的那一侧倾斜,椎间盘受力不均匀,容易给其带来伤害。

葛优躺:“葛优躺”是个非常不健康的姿势。处于这个姿势时会给腰椎、颈椎带来较大的压力,容易诱发颈椎病、腰肌劳损以及腰椎间盘突出等发生。

腰骶痛背后的疾病及解决之道

很多上班族由于在工作中长时间维持固定姿势处于紧张和过度疲劳状态,都出现过腰骶痛的情况

影响大众健康的腰骶痛是由哪一些疾病引起的?它们各自有什么特点?

1、骶管囊肿

骶管囊肿普遍存在于大众之中,多是由于持重物、外伤等情况发病发病率比肩于颈椎病和腰间盘突出,但大众普遍对这个疾病认识的不够充足。骶管囊肿多是由于久走、久站出现的腰、臀、腿、会阴部疼痛、麻木、酸胀和性功能等不适症状,严重者甚至出现尿频、便秘和排便困难和失禁等二便功能障碍,影响腰友的日常生活和工作。

骶管囊肿包括两种类型一种是内无神经根型另一种是内含神经根型(Tarlov)。发病机制主要是由先天的基础与后天的积累而导致,先天的基础是指先天硬脊膜末端有薄弱的基础,后天的积累就是我们久走久站导致囊肿一步步变大,一步步压迫周围神经,刺激到周围神经出现了囊肿增大,出现临床症状,最后需要手术。

2、腰椎间盘突出(坐骨神经痛)

腰椎间盘突出(坐骨神经痛)是大众较为熟知的一种疾病。它多继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害。疼痛主要限于坐骨神经分布区:大腿后部、小腿后外侧和足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5和腰5-骶1间盘突出,约1/3病例有急性腰部外伤病史。大多数为单侧,不伴有腰、背痛。

3、腰骶椎管内肿瘤

椎管内肿瘤发病率低于颅脑肿瘤,腰骶椎管肿瘤是椎管内肿瘤的一部分,以髓外硬膜下肿瘤较为多见,可表现为腰骶或腰腿疼,神经源性肿瘤有“夜间痛”的典型特征。诊断明确,需要尽早手术切除肿瘤。

4、腰肌劳损

腰肌劳损较为常见,是一种积累性损伤。由于腰部肌肉疲劳过度,如长时间的弯腰工作,或由于习惯性姿势不良,或由于长时间处于某一固定体位导致。它的出现是由于肌肉、筋膜及韧带持续牵拉,使肌肉内的压力增加,血供受阻,产生大量乳酸,代谢产物不能及时清除,积聚过多而引起炎症、粘连

腰肌劳损反复发作,劳累时加重,休息后缓解。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰肌劳损的鉴别要点是局部按压缓解,或者局部按压后疼痛加重。如果按压后症状有所缓解,建议可以多进行按摩

如何改善腰骶痛?

腰骶痛是普通民众都要面对的不适,要以正确的态度面对它,最关键的是“劳逸结合”。如若充分休息后,仍然不能有效缓解的腰骶痛,请及时来找医生。腰骶痛的“泳调休”,也就是游泳、调节姿势、课间休息。“调节姿势”是指由站立体位变为卧位,“课间休息”是指每隔45分钟或者1-2个小时由站立体位变成侧卧体位或者平躺体位,就可以进行改善。

如何区别是泌尿系感染还是骶管囊肿?

如果有腰部酸痛和尿频的症状,如何区别是泌尿系感染还是骶管囊肿?建议先去泌尿外科做一个尿常规检查,再做一个腹部B超的检查,如果尿常规没有泌尿系感染证据,腹部B超提示肾盂、肾盏、膀胱、泌尿系没有问题,这种情况下我们要考虑有可能是骶管囊肿引起来的腰部或腰骶部疼痛还有尿频

什么情况下考虑手术康复?

可以先进行“泳调休”(游泳、调节姿势、课间休息)的保守康复。如果观察1个月的时间,症状在改善,就可以坚持继续保守康复。观察到第3个月,如果保守康复效果很好,可以继续进行康复;如果感觉症状没有减轻,甚至有加重的趋势,建议来找医生,决定是否进行手术。

有的保守康复三个月到一年,症状没有加重,但复查发现囊肿原先是2厘米大现在变成4厘米大了,这时候症状即使没有明确的加重也建议要做手术,这种囊肿有一定程度上可能会出现二便功能障碍,建议进行手术干预。

关于腰椎间盘病变有这几点

现代打工人整日伏案劳作,没点儿腰部疼痛哪里好意思领工资条?没个两节腰椎间盘突出哪里能证明为公司卖过命?

下腰部疼痛涉及到多个组织结构,其原因可能是:

椎间盘源性(椎间盘退变、纤维环破裂、椎间盘突出与膨出)
神经源性
骨源性(椎体终板炎、脊柱感染、脊柱转移瘤、脊柱骨折)
关节突源性(椎小关节病、椎小关节感染、脊柱滑脱)
椎旁及肌筋膜源性

一般来说,就诊于骨科、脊柱外科、急诊,大概率得到一句话:“拍个片子看看”。所谓的片子一般是指X线、CT及MRI,他们各自诊断范围不同。X片及CT多用于诊断椎体错位,压缩性骨折等问题;而MRI多用于诊断骨关节炎,椎间盘突出等问题。年轻人无外伤史的话,腰椎骨折的可能性很小,一般优先考虑MRI检查,如不能做MRI,可考虑CT检查。那么是不是拍了片子,找到了突出,就可以康复了呢?

椎间盘突出不一定都需要康复。椎间盘突出不等于他会有腰部疼痛,而腰部疼痛不等于一定是椎间盘突出引起的。让我们先看看腰椎间盘突出症(LDH)详细定义解析。

LDH 是指腰椎间盘发⽣退⾏性变后,纤维环部分或全部破裂,髓核单独或者连同纤维环、软⻣终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的⼀种综合征

我们在这里提取几个关键短语:“退行性变后”,“刺激或压迫窦椎神经”,“主要症状”一一剖析哈。也就是说在椎间盘突出有一个大前提“椎间盘退行性变”。那么,椎间盘退变和椎间盘病变的关系是什么呢?

脊柱退行性疾病是人体正常生理性变化。国外文献报导导致脊柱退变的原因:

1,生物力学因素(姿势异常,较重的负重,运动)
2,解剖因素(如畸形,发育不良),
3,代谢因素(如糖尿病)。脊柱退变后CT,MR影像学检查上包括椎间盘膨出,脱出,髓核游离,包括椎管狭窄、椎体骨质增生、椎体滑脱、韧带肥厚、椎体小关节滑膜炎等。

人大概几岁会发生椎间盘退变呢?

根据文献报道,椎间盘退变最早可发生于18岁。这与不同人对椎间盘的损耗相关,很多运动人员,尤其是腰部用力的舞蹈人员的椎间盘很早就发生退变。 很多大家热爱的男团、女团都是18岁的容颜 68的腰椎就是这样来的。但是退变并不代表他一定会发生病变咯。

脊柱退行性改变在临床上往往没有腰痛,坐骨神经疼痛临床症状,麻木。但是脊柱退变以后,脊柱的功能,组织结构均下降了,所以容易被损伤,损伤后才会出现腰痛,坐骨神经痛、酸、胀麻等临床症状。脊柱的退行性变与损伤在常规的CT,MR影像学检查中均是退变,二者没有明显的界限。所以如果根据仅仅CT,MR检查看到脊柱退行性改变来判断腰腿痛症状的轻与重是极其错误的。

从而,腰突症的诊断一定要跟随他的临床症状,并不是影像学上有退变或者突出就是腰突症!!而腰突症的康复的主要目的就是
1)缓解临床症状–疼痛与不适;
2)处理已经存在或者潜在存在的神经损伤风险。

因此,临床上,腰突症大致可以分为以下三类类型:

1)无症状的腰突症
2)以疼痛为主的腰突症,不伴有神经压迫症状
3)具有脚麻、感觉异常等神经压迫症状的腰突症

他们的康复策略是不一样的。因此LDH的诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断,症状和体征反应的受累节段神经与MRI或CT显示突出压迫的神经支配区域相符。

无症状的腰突症

首先,无症状腰椎间盘突出一定要满足四点
1)影像学检查(MR,CT)有腰椎间盘单节段或者多节段突出,脱出;
2)没有腰部临床症状;无腰痛、无腰部酸胀、下坠;
3)没有下肢放射性临床症状;单侧或者双侧下肢放射性疼痛、酸胀麻木;
4)相关体检均阴性;脊柱居中或者略侧弯,弯腰自如,棘旁无压痛或者轻度压痛,直腿抬举(被动抬举)均可以达到90度,肌力正常。

有症状的腰突症要怎么处理呢

多数LDH 病⼈症状采用物理康复、中医传统疗法、药物康复等,可阶段性缓解症状。有证据表明,早期微创介⼊康复在疼痛缓解和功能恢复⽅⾯优于⻓期保守康复病⼈。微创介入康复包括:
1)软组织松解术;
2)局部神经阻滞注射康复;
3)  椎间盘消融康复。微创⼿术与康复的⽬的是缓解疼痛和(或)神经损害症状,⽽不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。

日常运动能够预防或康复腰突症不?

这个要辩证的看。椎间盘退变和病变是不可逆的,日常一定要注重脊柱的保养,
1)避免久坐:人坐直,背部紧贴椅背;坐45分钟后改变体位;不坐矮凳和沙发;
2)注意脊柱保暖:脊柱的静脉丰富,容易受累刺激收缩而加重局部血液阻滞和缺氧,而进一步推进椎间盘损伤;
3)控制体重:可以采用运动减肥,尽量采用跑步等舒展性运动,而避免举铁等依赖腰部力量型运动;
4)避免椎间盘受力过大:下蹲、弯腰不超过5-10分钟;不搬重物。