运动损伤康复、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所
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技术资讯

如何预防前交叉韧带损伤

膝关节作为人体最复杂的大关节,其承受的压力最重,因此膝关节也是人体最易损伤的关节之一。据文献报道,在膝关节运动损伤中,前交叉韧带撕裂占50%以上。许多战友因运动、训练不当,导致膝关节受伤,而大部分都是交叉韧带损伤,严重影响执勤、训练,甚至影响生活。那么如何有效预防前交叉韧带损伤呢?

什么是前交叉韧带

前交叉韧带位于我们的膝关节内,起自于股骨外侧髁,然后经前内侧附着于胫骨髁间隆起的前方。其主要作用是是限制胫骨过度前移,同时可限制膝关节的过度内、外翻和过度内、外旋。是膝关节稳定的重要结构,也是在运动中最容易发生损伤的。

 

哪些情况会导致前交叉韧带损伤呢

1、跳跃落地损伤:在篮球、羽毛球及跨栏等运动中,运动员在起跳落地时,足部着地不稳,膝关节在屈曲状态下发生旋转,会造成前交叉韧带的损伤。

2、屈膝外翻损伤:在折返跑训练以及足球、篮球运动中,膝关节在屈曲位受到外翻应力,容易导致前交叉韧带和内侧副韧带的损伤,出现膝关节内侧不稳定。

3、膝关节过伸伤:这种情况比较少见,但是在格斗训练中踢腿时用力过猛,以及足球运动中踢球出现“踢空”时就很容易造成膝关节过伸,导致前交叉韧带与髁间窝顶部撞击而发生断裂。

4、膝关节撞击伤:在车祸或者运动时,大腿前面突然受到外力撞击,造成股骨髁相对小腿向后错位,从而使前交叉韧带发生损伤。

临床数据表明:在前交叉韧带损伤中,伸膝位损伤占29%,双足固定突然改变方向占24%,一步急停占17%;大约50%前交叉韧带损伤的患者伴有半月板撕裂。急性前交叉韧带损伤常伴有外侧半月板撕裂。慢性前交叉韧带损伤常因膝关节失稳,而可伴有内侧半月板撕裂。

如何有效预防前交叉韧带损伤

01.做好充分热身
热身活动可以使身体各个活动部位得到伸展,改善肌腱、韧带的弹性,增加肌肉的灵敏度和反应速度,提高大脑兴奋性,消除生理惰性。一般来说,10到15分钟的热身活动,如压腿、扩胸、慢跑等,就可以使跳跃、转体、加速、急停等动作更流畅自如。

02.选择合适场地
应尽量选择平坦、没有杂物的场地,防止撞击、绊倒、扭伤或摔伤。坚硬的地面会增加下肢关节面的冲击强度,如有条件,剧烈性运动建议选择规范的场馆进行。

03.合理使用护具
在进行危险性高,强度大、较剧烈的运动或在不平整、地面坚硬的场地进行运动时,要做好充分热身的同时,可选择佩戴适当的护具,比如护膝等,进行预防性保护。

04.规范动作标准
运动过程中,动作不规范是导致受伤的重要因素,在进行跑步、跳跃等运动时,应注意姿势、动作标准,这样也可有效预防前交叉韧带急、慢性损伤。

05.避免疲劳训
人体在疲劳状态下,个人精力难以集中,肌肉也很难充分调动起来,此时人体自身保护能力较差。若进行冲刺、跳跃等训练,很容易因关节支撑性差导致前交叉韧带损伤。

06.控制自身体重
当自身体重过大时,膝关节在日常训练中的负担会更大,其受伤的风险也会更高,在这种情况下,一旦扭伤,其损伤程度会更加严重。所以将体重控制在标准体重范围,也是对膝关节以及前交叉韧带的有效保护。

07.增强肌肉力量
好的肌肉力量在运动过程中可以很好的维持关节运动稳定性,减少急性损伤几率。可通过前后弓箭步、蹲跳、提踵等练习增强下肢肌肉力量,从而维持更好的关节稳定性。

19年总决赛,汤神十字韧带撕裂仍要坚持上场,当时看哭了多少球迷

最近勇士队经历了一波挣扎期。库里受伤之后勇士队接连输球,如今排名也是继续往下掉。汤普森在库里受伤之后虽然在一些比赛当中有非常亮眼的表现。但是大部分时间他的投篮是非常低迷的,于是一些球迷就开始频繁质疑汤普森,甚至把勇士队输球的责任全部归咎在汤普森的身上。

而汤普森这段时间在球迷群体所受到的质疑声是他职业生涯当中最多的,当然仅仅是在球迷群体当中,我们可以断定在球员层面上,特别是在NBA的球员层面上他们是不会质疑汤普森的。毕竟他们所站的角度是不一样的,作为球员他们感同身受,更有深层次的理解,他们也清楚汤普森的实力。

我们不可否认汤普森如今的状态确实有所下滑。但是一些球迷质疑汤普森的依据却是完全不成立的。现如今很多球迷认为勇士队应该让汤普森打替补,甚至一些人认为应该弃用汤普森。试想一下如果勇士队真的弃用汤普森了,依靠勇士队现有阵容他们有夺冠的可能性吗?答案是没有一点的可能性。

所以汤普森能否打出状态将决定勇士队季后赛能走多远。这也是勇士队让他在常规赛去找投篮状态的主要原因。即便他的投篮状态非常低迷,输掉一些比赛,勇士队教练组也认为是值得的,勇士队进入季后赛已经是板上钉钉了。

19年总决赛,汤神十字韧带撕裂仍要坚持上场,当时看哭了多少球迷

还有一些球迷认为汤普森的打法太过自私,而且持球的比例太多。相信勇士队十年以上的资深球迷应该非常清楚汤普森以前的打法。汤普森本身就是一个非常自信不受外界影响的球员。即便杜兰特在勇士队的时候他依旧有非常稳定的出手数,并没有因为杜兰特的加盟而减少自己的出手。

汤普森之所以现在更多的持球,很大程度上是因为他在无球跑位的时候很难获得好的机会。而且勇士队现在的掩护质量也远远不及前几个赛季了,所以他才增加了自己持球的打法。你会发现当汤普森打无球的时候勇士队根本运转不出空间让他投篮。汤普森更多的持球打也是无奈的选择,这一点库里回归之后可能会有缓解。当然现阶段汤普森在库里缺席的这段时间是必须要消化一些球权的。

一些理性的球迷是非常理解汤普森的,毕竟两只腿都遭遇了足以摧毁职业生涯的大伤。其实能够重新回归到赛场已属不易了。谁还记得汤普森的第一次重大伤病是如何遭遇的?想到那一年汤普森的遭遇至今都让很多球迷无法忘怀。而汤普森受伤的那一个画面更是永远印刻在勇士队老球迷的心里。

19年总决赛勇士队打猛龙的比赛当中汤普森在受伤离场前三节砍下30分。我们可以预想的是如果汤普森没有受伤,勇士队肯定会与猛龙队打到抢七,甚至勇士队是有机会加冕那一年的总冠军的。汤普森的受伤摧毁了那一切美好的憧憬。而汤普森受伤之后依旧坚持上场的那一幕更是让很多球迷动容。

当时汤普森受伤倒地的时候痛苦的捂住自己的膝盖,库里看到汤普森受伤之后重重的把篮球砸向了地板。其实当时汤普森的十字韧带已经撕裂了。但是在那个关键的节点汤普森不想缺席比赛,虽然他随后被队友搀扶走回更衣室,但是在通道的时候他仍旧想要试探自己能否站立。于是他没有让队友继续搀扶他,而是尝试着自己在通道行走,虽然他当时韧带已经撕裂。但是他并没有表现出非常痛苦的样子,为的就是希望教练组能够让自己上场。

于是他一瘸一拐从通道折回再次回到了场上执行完两次罚球,回到场上的汤普森甚至做出了跳跃的动作,他用这个动作来向科尔证明他还能打,其实当时的汤普森是非常逞强的,他在忍着剧痛,但是我们非常理解他的选择,他的好胜心是那么强,他是多么想要帮助勇士队赢下那一场关键的比赛,执行完罚球的汤普森甚至在此后的回合当中跑到后场进行防守,然后考辛斯故意犯规才将汤普森换下去。

勇士队是不敢冒更大的风险的,其实当时汤姆森的十字韧带已经完全撕裂了,可想而知当时他是在忍受着多么大的痛苦。被换下场的汤普森满脸的不乐意,看上去他还想要上场比赛。其实那场比赛结束之后汤普森已经完全无法站立了,最后他离开球场时是拄着拐离开的。

那一年的总决赛是非常悲壮的。那一年的汤普森感动了太多球迷,很多球迷看到汤普森重新回到场上的那一幕都落泪了。所以一些勇士队的老粉他们无论在什么阶段都不会去喷汤普森。即便他命中率非常低迷,即便他现在状态有多么下滑,勇士队的老粉也不会去喷他,他为勇士队的三冠立下了汗马功劳,没有他过去数年当中的力挽狂澜,勇士队根本拿不到三个总冠军,所以作为球迷是没有资格去喷汤普森。

我们对汤普森要保持耐心,现阶段勇士队在季后赛能够达到什么样的高度,汤普森是扮演着非常重要的一环的。没有汤普森勇士队根本不是一支争冠球队,这是毋庸置疑的。至于普尔能否替代汤普森还要看他季后赛能否保持稳定。况且未来即便勇士队续约普尔,可能他们也会选择从维金斯的合同上来进行斟酌。

汤普森是不可能离开勇士队的,即便他在场上已经无法给球队带来太多贡献了,勇士队也愿意继续执行他的合同,就算是感谢他过去数年为勇士队所作出的巨大贡献了,其实汤普森和库里一样,是勇士队的灵魂,水花兄弟两个人本身就是一体的,未来不可能分开。假如未来真有一天汤普森离开勇士队,恐怕库里也不会开心吧,因为库里在第一年加冕常规赛MVP的时候曾经说过要和汤普森一起在勇士队退役。

前交叉韧带损伤的那些事儿

前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作
ACL(前交叉韧带)的功能在于限制胫骨相对股骨前移,限制膝关节过伸,限制内外旋和内外翻。一部分ACL损伤的患者会描述在受伤时会听见“砰(pop)”的一声,就像极度绷紧的绳子断裂一样。膝关节的过伸、旋转(胫骨内旋),外翻应力最容易出现ACL的损伤。ACL在篮球、足球以及田径运动员中有相当比例,奔跑中突然变向,急加减速,高处着地等等。

一、前交叉韧带损伤的原因?

身体冲撞或者高速度的运动,约占70%以上。常见的例如足球运动、篮球运动;一些群众性运动,例如拔河、跳马、跳箱等;交通事故中的行人,骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒,也可能导致前交字韧带损伤。

二、急性前交叉韧带损伤主要表现

(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,甚至屈伸活动受限;

(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前交叉韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

三、陈旧性前交叉韧带损伤主要表现

(1)关节松弛不稳,在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;

(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性
(4)膝关节核磁检查提示:前交叉韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。

四、前交叉韧带损伤的治疗

1、急性期处理

(1)冰敷:以便消肿止痛;
(2)制动:必要时加压包扎,减少再出血;
(3)支具固定。
(4)医院就诊

2、手术治疗
前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是关节镜下重建。
(1)自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带术
(2)骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术
(3)同种异体肌腱重建前交叉韧带术

科普:前交叉韧带是什么?它为什么如此重要?

前交叉韧带到底是什么?快来看看这篇文章吧!

一、首先了解一下什么是前交叉韧带具体的位置吧!

如果大家对于膝关节解剖有所了解的话,会知道膝关节内部有两条非常重要的韧带——前后交叉韧带,有的时候它们会被称为前后十字韧带。这两种命名的方法都是基于对于它们解剖结构的观察,在矢状面上(通俗来说是侧面)来看二者是呈现交叉状,就像我们双手交叉时两只手的中指所呈现出来的状态。但是二者实际上是处于孤立的状态,前后交叉韧带并没有任何直接连接或者相互直接交叉。

图一 前交叉韧带侧面观

图二 拿掉其它组织后可以清楚看到前交叉韧带和后交叉韧带是两根独立的韧带

图三 双手交叉时两个中指的走形可以很好的代表前后交叉的走形

前、后交叉韧带的“前后”是通过二者在胫骨的附着点上来确定的,前交叉在胫骨的附着点靠前,所以被称为前交叉韧带。韧带自胫骨附着点发出后向外后方走行止于股骨外侧髁的内侧面。

图四 胫骨附着点

二、我们知道前叉在哪了,那么它到底有什么用呢?

1. 对于我们人体的组织大家不需要有很深刻的认识,只要能够区分出不同组织最主要的用途我们就能很轻松的了解这些组织的作用。在我们人体当中肌肉主要起到运动功能,骨充当运动中的杠杆作用,关节为运动的支点或者轴心,而韧带在绝大多数时候起到限制运动的功能,这个限制功能一般和韧带生长的位置是相反的;

2.需要注意的是,虽然绝大多数韧带的功能都是限制运动,但是我们并不希望韧带“充分”发挥这个功能,一旦韧带受力过大就会存在断裂的风险,前交叉韧带也不例外噢!

3.限制运动并不是什么坏事情,限制运动会为关节提供稳定性。我们关节当中最容易出现脱位的关节就是肩关节,其中主要的原因就是肩关节的韧带较少并且相对薄弱。
说了这么多那么前交叉韧带到底是干什么的呢?其实前交叉韧带最重要的作用之一是在膝关节运动当中防止胫骨相对于股骨前移,同时前叉也可以防止小腿过度的旋转。话不多说看图

图五 前叉防止小腿骨过度前移以及小腿骨旋转

4.从解剖上来看,股骨(大腿骨)的下端是近似圆形的而胫骨(小腿骨)的上端是相对较平的,如果没有前交叉当我们屈曲膝关节的时候就是一个球在一个平面上滚动。这就带来了一个必然的结果大腿骨不受限制的向后滚动,大腿骨会脱出关节,这就会导致我们的膝关节脱位!同时当我们走路奔跑的时候都会有一个胫骨(小腿骨)相对于股骨(大腿骨)的移动,前叉在此时会起到稳定作用。

图六 奔跑的时候前叉会帮我们稳住小腿骨

5.如果正着给大家说大家还是不明白的话,我们就反过来给大家推敲推敲。上面已经说到,韧带限制运动同时也带来了稳定。失去了前交叉韧带也就失去了很大一部分膝关节稳定。这不仅会让我们的膝关节反复扭伤,更容易导致膝关节内部其他组织例如半月板等的损伤。已经有很多文献提出,前交叉韧带断裂后半月板的撕裂风险会增高,同时膝关节炎的风险也会增大!

图七 缺少前叉的情况下膝关节稳定性会下降,膝关节关节囊等其他组织将会承担更多工作

好了本篇文章就到这里了,对于前交叉韧带断裂的问题我们希望慢慢来讲!让大家更清楚的理解前交叉的解剖以及功能会有助于我们理解前交叉韧带的损伤机制以及康复过程。

什么叫运动康复?要达到什么目的?

运动康复是目前健身行业运用的最多的词语,而很多时候我们会误解运动康复,各式各样的跟运动谈不上边的也叫运动康复。

在处理各类软组织、肌肉、伤病等问题中有很多方式和方法,每一种方式方法都会有不同的效果,也有属于方式方法的归类,如软组织疼痛处理技术、如传统按摩手法技术、如拉伸疗法、如伤科手法技术、如脊柱正骨技术等等,而我们不能说哪一种方法就是适用于全部问题处理的,很多时候我们会把方法名称进行混淆,把一种方法当成万能钥匙包治百病。而很多时候我们只看到方法所产生的正面效果,而不考虑负面因素,而导致问题的重复产生和思想的单—以及固化。

问题的处理应该从生活中整体得考虑入手,细到生活中的点点滴滴,问题都是积累而来因此处理的方式也有多种,而这取决于每个不同的问题时期而定。

运动康复,简而言之就是用白我的运动方式去改善我们的身体问题,达到身体康复健康的标准。

人体每日从事的各类活动就是运动,因此活动就是人体康复的过程,而在这个过程中有很多方面的注意事情,是因为我们本身没有这样的活动空间,而制造出来的空间,而他活动功能不适应环境的需求所以活动的康复功能根本上就是无效的 ,当还原到生活时有可能产生不同问题,甚至你的运动康复就是一种损伤机制。

干百年来在环境适应过程中我们人类产生了各式各样的工作种类,而最基本的就是在活动空间中身体去适应各类工作习惯,产生单一的活动空间,但是在没有现代社会的进步时,我们人类还可以参加各类生活活动来达到身体平衡的效果,而不至于产生单一问题的积累,所以很多时候都会很健康的生活着。而现在文明的进展工作生活的单一方式越来越多,而且又没有多余的活动空间进行活动,所以产生更多问题的积累。

其实想要改善问题其实很简单,就是让身体活动起来平衡因为我们单一的方式而产生的积累,而现在活动方式的减少,因此健身房和各类运动种类是大家活动的平衡点,但是由于对健身知识的影响传输出现很多不一样的问题积累,因此大家都忙于参加各类学习,然后大家忽略了人体最基础的活动方式就是,白身问题的循序渐进,而且每个地域的人群,饮食习惯,等问题没有进行合理的调整,所有人参与训练时都是统一的运动模式和测试标准进行,有些人刚开始不适合力量训练也在做力量训练,有的人不适合跑步也在跑步,有的人不适合游泳也在游戏,不考虑自身情况而进行运动调整。

运动康复应该是主动的活动,在目前运动训练当中,运动康复定义还不完善,本身运动康复没有标准动作,没有标准重量,没有标准,因为每个人都是一个个体,运动训练因根据每个人个体去设计和对环境的适应标准。
而不是建立一个标准让所有人去适应,比如长期在山里活动的人和城市里活动的人能按照一个标准进行测试吗?一个运动员能和IT工作者进行一个标准测试吗?数据的建立,和环境的模仿只是康复过程中的适应,但不能真正的适应每个人。

人类活动过程就是康复,活动起来后身体就能增加身体的平衡,肌肉组织间的柔软,弹性等,而不是人为的训练。所以活动的方式越简单效果越好,并把动作融入到生活当中,简单的动作协调全身。

在这个活动过程中我们应该关注的是每一个个体对于活动的要求,时间、空间、内容、效果等问题,而不是盲日的进行无效的活动,比如说肩颈劳损的这一类人,最初的改善方式,应该是从脚的位置开始,慢慢增加核心控制的同时增加手臂远端的活动开始,而不是来就是改善劳损部位的肌肉。因为劳损部位本来没有活动功能状态硬要增加的话就是强行而为。

问题都是在我们生活中积累产生,运动康复的思想应该是把运动还原到生活中去,这样才能在生活中彻底把问题改善。而且运动康复虽然能解决很多问题,但是也依赖于我们对生活的理解,所以想要明白更多问题,就需要对不同人群的生活的认真感受,不同人群的生活方式和特点,才能真正有效的自我感知融入运动当中,什么时候该调节该转换等等问题。简单一点,学会生活就学会了康复,运动过程就是生活活动过程。

运动损伤有哪些?

在紧张的生活节奏下,沉重的工作压力让很多人喘不过气来,所以现在很多人会挤出时间在周末锻炼,以缓解他们的身体,但很多人准备锻炼,很容易受伤,那么运动损伤有哪些呢?让我们一起看看吧。

几种常见的运动损伤
慢性小损伤肌肉、肌腱、韧带,包括肌肉筋膜炎、肌腱腱鞘炎、肌腱和韧带止点损伤。肌腱止点发生的微细损伤称为”末端病”,是最难治疗的运动止点损伤之一,包括肩袖损伤、髌腱围炎髌尖型、大腿后腿筋坐骨止点损伤等,其病理表现为肌腱变性、骨化和止点唇样增生。
关节软骨损伤,主要病理表现为髌骨软骨病、足球踝、投掷肘等软骨退行性变,其中60%以上是由逐渐劳损引起的,少数是由骨软骨骨折继发性损伤引起的。这种软骨损伤,由于软骨损伤不能自行修复,一旦损伤,更多的永久性变化,治疗困难,也是最影响健康和运动训练、运动寿命的损伤。
骨组织劳损最常见的是应力性或疲劳性骨膜炎和骨折,可发生在胫腓骨、跖骨、脊柱、髌骨、足舟骨、距骨、第一、第二肋骨等,其中胫腓骨最多,其次是跖骨和椎板。这种损伤可以通过改变训练来自愈,减轻或停止局部负担。但需要注意的是,一旦发现,必须停止训练和固定治疗。
骨软骨炎。近年来,运动训练主要从儿童开始,骨软骨炎的发生在运动训练中引起了广泛的关注。常见的有脊柱骨炎、胫骨结节骨软骨炎、桡骨远端骨骺炎、肱骨小头、跟骨骨骺炎等。此外,耻骨炎和一些副骨损伤,根据其病理变化也被归类为骨软骨炎。这些损伤大多影响训练和个人发展,其防治研究也引起了关注。

神经血管损伤,慢性损伤包括击醉(即如醉汉、拳击手脑软化)、排球运动员肩胛上神经麻痹、胫骨前间隔综合征(行军坏死)等。

有时我们在锻炼时意外受伤,有些人可能只是用自己的药来缓解疼痛,然后不太注意受伤的地方,事实上,我们应该好好照顾我们受伤的部位,一些损伤如果不及时接受固定治疗会越来越严重。

运动损伤康复实践的相关问题

导读:

运动损伤较常见,18%~30%的急性损伤与运动相关。运动损伤对患者的运动表现、身体功能、健康水平和生活质量等产生负面影响。运动损伤后行非手术或手术治疗是必要的,而适宜的康复对于患者恢复至伤前功能水平、安全重返运动和防止再次损伤至关重要。尽管运动损伤的康复理论和实践取得较大的进展,但康复效果并不十分理想。
相当比例患者伤后无法恢复至损伤前的功能和表现,且发生再损伤的概率较高。
患者伤后常遗留心理障碍,存在害怕再次受伤的焦虑。
影响运动损伤康复疗效的制约因素较多,包括不合理的卫生保健方式、对心理社会模式的思想抵触以及患者对再损伤过分焦虑等,而康复实践中存在的问题是更直接的因素。
为提升运动损伤康复疗效,笔者围绕运动损伤急性期和后急性期康复管理及康复管理实践中的相关问题进行分析和思考,为规范康复实践和优化康复过程提供借鉴。

一、急性期康复的问题

运动损伤后的康复是一个连续过程,从伤后即刻一直延续到重返运动,整个过程可依据组织愈合情况和康复目标划分为急性期、修复期和重返运动期等三个阶段。
急性期的康复目标是促进组织愈合和避免失健,此阶段的管理很大程度上影响康复结局。近半个世纪以来,急性期管理原则几经变迁。
最新的急性期管理原则包括PEACE和LOVE。PEACE为多个措施名称的英文首字母,即运动损伤后首先要保护(protect)受伤的部位,采取加压包扎(compression)和抬高患处(clevation)的措施,不建议服用抗炎药物,教育患者积极、主动康复的好处,避免绝对卧床休息。
LOVE指积极康复,包含早期适宜负荷(load)、保持乐观心态(optimistic)、无痛的有氧运动以促进损伤组织血流灌注和血管形成及通过积极运动训练恢复活动度、力量及本体感觉。

处理原则的改进整体上反映了人们对损伤急性期处理认识的不断深入,但是针对整体原则和单一要素的证据缺乏高质量研究支持。
今后一方面要针对新的原则开展更多高质量研究,为其先进性和有效性提供支撑,另一方面对那些被质疑的要素也需要进行再思考和评价。
以冷疗为例,长期以来冷疗被常规地应用于运动损伤急性期处理,但近年来不少学者对其有效性提出质疑。
今后应该针对现有的相关质疑、最佳冷疗方案和新的冷疗方法等三个方面开展研究,并基于相关研究证据决定是否应该摈弃传统冷疗,或者寻求可替代的新冷疗方法。

二、后急性期康复的问题

后急性期包括修复期和重返运动期,主要目标是将患者的功能和表现恢复至伤前水平,安全重返运动,避免再损伤的发生。

三、重返运动的标准

重返运动是运动损伤康复的主要目标之一,伤后何时重返运动一直备受关注。
影响重返运动的因素众多,有必要建立一个科学且被广泛认可的重返运动模型。
随着研究的深入,重返运动模型包括基于决策的重返赛场模型、风险承受力策略评估模型和综合决策模型。
这些模型涉及多个状态评价指标,以临床检查和身体机能测试为重点,强调生理机能和心理状态并重。
但不同类型损伤的评价指标存在差异,如前交叉韧带(ACL)损伤患者重返运动的评估指标包括特定运动功能测试、自我报告膝关节功能评估、心理测试和生物学评估等。
此外,近年来还开发了一些工具,如活动质量评估可识别身体缺陷和错误的运动模式,为安全重返运动提供针对性建议;
ACL损伤后恢复运动量表可通过测量患者情绪、信心和风险评估来确定重返运动的心理准备情况。

在运动损伤康复实践中常基于功能性测试、项目特异性表现测试和心理测试等结果做出是否重返运动的决定。
但无论是定性还是定量测试,这些测试结果与重返运动决定均非一一对应关系。
与单一测试结果相比,多维度测试结合患者受伤风险个人特征的综合评估结果能更好地反映其临床现状。
以踝关节扭伤为例,为建立一个基于标准的重返运动决策范式,Tassignon等对临床、功能、运动项目、心理社会及决定修正等方面的变量进行分析。
建议针对特定类型损伤的相关变量以及各自的权重等达成共识,并通过前瞻性研究对不同重返运动决策范式的有效性进行评价。
除此之外,重返运动是一个连续过程,可细分为参与专项运动、重返专项运动和重返赛场三个阶段,同一变量在不同阶段的权重并不恒定。
比如针对具体项目的测试指标在第一阶段决定中的权重较小,而在后两个阶段则较大。
此外,在此过程中患者自身变量与外在变量不断相互作用,故有必要应用复合系统理论对重返运动不同阶段应纳入考虑的变量达成共识,提出相应的临界值和范围标准,并进行严格的科学验证。

四、再损伤的预防策略

避免再损伤是运动损伤康复的另一个主要目标。
与传统理念不同,目前认为运动损伤后应遵从积极的康复策略,避免长期制动对肌肉张力、力量和结构产生负面影响。
早期活动和组织负荷已证明可促进胶原重组和组织愈合,在疼痛允许的情况下应尽早施加负荷。
为防止组织损伤程度加重,受伤肢体早期应在一个可控负荷的范围内进行训练。
随着损伤组织逐渐愈合,训练负荷相应增加,但负荷过大或过早恢复专项运动反而会大大增加再次损伤或引起新损伤风险。
因此,应根据参与运动活动的特点和患者自身要求,遵循负荷分级进阶原则,实施个性化康复方案,对受伤组织施以适宜负荷。

训练负荷的大小直接影响康复结局,有必要从修复期开始进行持续监测。
Gabbett的研究表明,训练负荷过高和过低都会增加再次损伤风险,而适宜负荷的训练则有利于避免再次损伤。
推荐通过监测急性/慢性负荷比值这一客观指标来确定运动损伤患者在康复过程中的最佳负荷,其中急性负荷代表患者本周要经历的负荷,而慢性负荷则是过去4周内训练负荷的平均值。
有学者建议将急性/慢性负荷比值控制在1.0~1.5,较高的比值与更高的再损伤风险相关。
适宜急性/慢性负荷比值的确定不仅可以帮助避免由于训练量和训练强度的突然增加造成可能的再次损伤,还可以帮助确定患者在康复期间所接受的训练量,以及这些训练量是否可以满足他们各自的需求。

为了有效预防再损伤的发生,可以采取个体化的综合措施:
(1)通过日常健康检查或运动前评估测试建立个体基线数据,这有利于及时了解和发现潜在的损伤因素并采取针对性措施。
(2)运动损伤后再损伤风险在重返运动早期最高,随着时间推移逐渐降低。
因此,特别在重返运动的早期,应持续监测患者的身体负荷量,根据损伤特点和运动需求,将负荷量控制在合理范围内,避免负荷量突然增加和过早重返高强度的比赛。
(3)制订个体化神经肌肉训练计划、训练负荷调整和某些体育项目规则变化方案,并对其有效性进行科学评价。

五、韧带损伤的中枢适应性

根据Horak的运动理论,完整的运动过程不仅需要中枢神经系统调控,还会受外周感觉传导影响。
韧带损伤后其内在的机械感受器受损,影响运动控制信号的传入和传出。
如踝关节扭伤时,距腓前韧带的机械感受器受损后会引起本体感觉下降,阻碍中枢神经系统对踝关节所处空间位置的准确感知。
这种中枢神经系统传入输出的缺陷也会导致传出调节改变,引起神经肌肉控制缺陷。
由于缺乏足够的肌肉对踝关节异常位置产生收缩反应,踝关节会过度旋后,从而增加其再扭伤风险。

韧带反复损伤会引起中枢神经系统的学习和适应,诱发中枢系统重组,导致中枢调节的感觉运动系统控制变化。
如反复踝关节扭伤会引起中枢系统重组和适应,若重组及适应失败则会发展为慢性踝关节不稳,表现为平衡功能和运动功能缺陷。
越来越多的研究表明,韧带损伤后中枢适应性发生改变。
比如,与未损伤者相比,长期ACL损伤患者完成运动任务的主要肌肉皮质运动兴奋性下降;
慢性踝关节不稳患者完成相同运动任务时皮质激活程度更高。
这些中枢适应性改变与韧带损伤直接相关,并最终共同负面影响运动功能。
因此,应针对损伤后可能的皮层不良适应进行干预。
通过运动康复训练结合经颅直流电刺激等中枢干预可改善长期韧带损伤后功能的康复。

体育运动训练中常见运动损伤的预防和急救

运动损伤是指从事体育运动或训练所致的运动系统的急性或慢性损伤。损伤部位与运动项目及技术特点有关。
因而体育考生的训练量、训练强度明显加大,加之心理压力、自身素质、训练适应程度不同等因素。
平时训练中学生受伤的情况频发。一旦在这个阶段出现伤病就必然影响考生的体育专业成绩,轻者影响到体育高考生成绩的提高,重则影响到学生的运动寿命甚至是一生的前途。
虽不能完全避免损伤发生。但可以在训练过程中,以积极的态度、先进的理念、科学的训练方法提高学生的成绩,最大限度地预防伤病的发生。
一旦学生遇到运动损伤的情况要以科学、及时地救治将损伤给学生造成的伤害减到最低,使学生的运动成绩和身体健康都有良好的发展。

一、 肌肉拉伤

肌肉拉伤:指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度,而引起的肌肉组织损伤。
1.症状与体征
有明显的受伤史、疼痛、肿胀(严重者皮下瘀血)、压痛、肌肉收缩试验阳性(严重者肌肉收缩畸形,如部分断裂伤处凹陷;肌腹完全断裂“双驼峰”畸形;一端短裂“球状”畸形。)、功能障碍。

2.处理
(1)肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时
①冷敷、加压包扎、抬高患肢等。②疼痛严重者,可口服止痛药。③ 24小时后,外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。
(2)肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者,经处理后,尽快送往医院处理。

3.预防
(1)要作好准备活动。
(2)加强易伤部位的锻炼。
(3)运动负荷要合理
(4)掌握正确的技术动作。

二、关节韧带拉伤

关节韧带拉伤:是指在间接外力作用下,使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。
1、膝关节内侧副韧带损伤
(1)症状与体征
①膝内侧疼痛(局部压痛明显)
②膝内侧红肿、( 2-3天后)瘀血。
③屈伸活动受限(半腱肌、半膜肌保护性痉挛)
④若内侧韧带完全断裂,则关节间隙增宽和小腿异常外展。
(2)处理
①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
②24-48小时后,外敷新伤药;痛点注射。
③按摩、理疗(3天后)、针灸等。
④及早进行功能锻炼
⑤若韧带完全断裂者,应及时送往医院进行手术缝合。
(3)预防
①加强股四头肌的力量性练习。
②加强保护与自我保护。
③避免犯规与粗野动作。

2、 踝关节外侧韧带损伤
(1)症状与体征
①有受伤史
②疼痛(压痛明显)
③肿胀和皮下瘀血
④出现跛行或功能丧失。
⑤若韧带完全断裂,则关节间距增宽,出现超常内翻。
(2)处理
①冷敷、加压包扎、抬高患肢。
② 24-48小时后,外敷新伤药。
③按摩、针灸、理疗、痛点注射。
④及早进行功能锻炼。
⑤若韧带完全短裂,经冷敷加压包扎后及时送医院手术治疗。
(3)预防
①准备活动要充分。
②加强足部力量及踝关节的稳定性与协调性的练习。
③完善场地设施。
④提高自我保护能力。

三、胫腓骨疲劳性骨膜炎

胫腓骨疲劳性腹膜炎是初参加运动训练的人,尤其是青少年较常见的运动损伤,有典型的运动史、发病史和反复疼痛史。
1.症状与体征
(1)疼痛:疼痛多隐痛或牵扯痛,严重者出现刺痛或烧灼感,个别有夜间痛。疼痛部位为胫骨内侧中下段及腓骨外侧缘下段。
(2)肿胀:急性期出现凹陷水肿。
(3)压痛:局部骨面上有压痛,并可触摸到硬块压之锐痛(晚期)。

2.处理
(1)早期症状较轻者:
①减少下肢的跑跳练习。②局部热敷和外周按摩。③弹力绷带包扎患部,并抬高患肢。
(2)症状严重者:
①停止跑跳练习。②弹力绷带包扎,并抬高患肢。 ③中药外敷、按摩、针灸、理疗等
(3)预防
①合理安排运动量,注意改进训练方法。
②避免在坚硬的地面上过多进行跑跳练习。
③要及时消除小腿部的肌肉疲劳。

四、膝关节半月板损伤

1.症状与体征
(1)有明显的受伤史
(2)疼痛:由于滑膜受牵扯而疼痛,若半月板损伤没有牵扯滑膜则疼痛不明显。
(3)压痛:关节间隙内侧或外侧疼痛。
(4)肿胀:早期有积血和积液,慢性期有常有少量积液。
(5)响声
(6)绞锁
(7)严重者骨四头肌萎缩

2.处理
(1)控制伤部活动,避免加重损伤。
(2)肿胀明显者,可通过穿刺法抽取积血与积液。
(3)采用石膏或夹板于膝关节微曲位固定 2-3周。
(4)加强骨四头肌的功能锻炼。
(5)解除固定后,可采用按摩、针灸、理疗和中药外敷等疗法。

3.预防
(1)要做好充分的准备活动
(2)合理安排局部的负荷量
(3)提高膝关节的稳定性和灵敏性。
(4)加强保护与自我保护。

五、脑震荡

1.症状与体征
(1)精神恍惚或意识丧失(时间:数秒或 30分钟不等)
(2)呼吸表浅、脉率缓慢、肌肉松弛、瞳孔扩大但左右对称、神经反射减弱。
(3)清醒后,短时间内反应迟钝,出现 “逆行性健忘 ”。此外伴有头痛、头晕、恶心或呕吐等症状。

2.处理
(1)使伤员安静平卧,头部冷敷,并注意保暖。
(2)昏迷者,刺激人中、内关、涌泉、等穴位,呼吸障碍者进行人工呼吸。
(3)昏迷超过 5分钟,瞳孔扩大且不对称,耳、鼻、口出血及眼球青紫,清醒后有剧烈疼痛、喷射式呕吐或再次出现昏迷者,说明脑组织损伤或继发颅内压增高,应立即送往医院抢救。( 4)患者清醒仍需卧床休息,直到头痛、恶心等症状完全消失。以免引起后遗症( 5)伤员康复后,可用闭目举臂单足站立平衡试验来判断能否参加体育活动。

3.预防
注意纠正错误动作,提高保护与自我保护能力,遵守体育比赛规则。

六、骨折

1.症状与体征
(1)患处会形成血肿,同时附近软组织受到损伤也出现水肿
(2)出现青色或紫色的瘀斑,触之疼痛感强烈,若是要移动伤处则疼痛更甚。
(3)功能受到了很大限制。
(4)骨骼的中断出现异常的活动骨擦感或者是发出骨擦音。

2.处理
(1)封闭伤口:
对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时,不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。
(2)止血:
方法有:用手压迫止血:如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。
(3)临时固定:
伤肢的位置:尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。
固定器材的选择:最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在一无所有的情况下,可利用自身固定,如上肢可固定在躯体上,下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。
(4)伤员搬运:
a 、现场搬运
单纯的颜面骨折、上肢骨折,在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。膝关节以下的下肢骨折,可背运伤员离开现场。
颈椎骨折:一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。
胸腰椎骨折:一人托住头颈部,另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部,另一人托住双下肢,维持脊柱伤后位置。
髋部及大腿骨折:一人双手托住腰及臀部,伤员用双臂抱住救护者的肩背部,另一人双手托住伤员的双下肢。
b 、途中搬运
伤员在车上宜平卧,一般情况下,禁用头低位。以免加重脑出血、脑水肿,如遇昏迷病人,应将其头偏向一侧,以免呕吐物吸入气管,发生窒息。
头部应与车辆行进的方向相反,以免晕厥,加重病情。护送中如病人有生命危险,应一边抢救一边护送。

3.预 防
通过运动改善身体平衡增强体力

七、肌肉痉挛

1.症状与体征
肌肉剧烈而突然发生的痉挛性或紧张性疼痛,肌肉坚硬、疼痛难耐,往往无法立刻缓解,处理不当时会造成肌肉的损伤。

2.处理
小腿肌肉痉挛:改卧为坐,伸直抽筋的腿,用手紧握前脚掌,忍着剧痛,向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节,剧痛立止。旋转时动作要连贯,一口气转完一周,中间不能停顿。旋转时,如是左腿,甩逆时针方向:如是右腿,按顺时针方向:如有人帮助,因是面对面施治,施治者的方向正好相反,而脚关节的旋转方向不变。要领是将足向外侧一扳,紧跟着折向大腿方向并旋转一周,旋转时要用力,脚掌上翘要达到最大限度。
如果是游泳时抽筋,采用上述法止痛在操作手法上有一定困难。因此,游泳时抽筋仍是采用手使劲往身体方向扳脚拇趾的方法。扳拇趾时,大腿要尽量向前伸直,同时脚跟向前蹬。

3.预 防
(1)注意保暖
(2)运动前热身
(3)合理饮食

八、运动中腹痛

1.处 理
(1)运动中出现腹痛不应惊慌,应当减速慢跑,加强深呼吸,调整呼吸和运动节奏。
(2)用手按压腹痛部位,或弯腰慢跑一段距离,一般腹痛可以减轻或消失。

2.预 防
(1)遵守科学训练原则,循序渐进的增加运动负荷,加强身体综合训练,提高心肺功能。
(2)充分的准备活动,能加快体内代谢过程,提高神经系统兴奋性、灵活性,保证器官系统间协调工作,而且通过肌肉活动起到协调作用,使人体尽快进入运动状态,避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。
(3)合理安排饮食,运动前不能吃得太饱或饮水过多,特别是运动前喝大量冷饮料、饭后应休息1.5 ~2h 才能进行剧烈活动,运动前避免吃容易产气或难以消化的食物,也不能空腹参加剧烈运动。
(4)运动中注意呼吸节奏,中长跑时要合理分配跑速,避免呼吸肌疲劳或痉挛。
(5)夏季运动时要适当补充盐分,以免水盐代谢失调。
(6)对学生原有疾病应有一定的了解,劝其早就医,在治愈前应避免高强度体育活动。

怎样预防运动损伤?

2022年8月8日,是我国第十四个“全民健身日”。

随着时代的发展和健身意识的提升,越来越多的人开始参与到健身大军中来。
健身中心的学员越来越多、网络上的健身博主也是火了一波又一波。
比如说刘畊宏的《本草纲目》毽子操,小到幼儿园小朋友,大到七八十岁老太太都能跟着音乐来几段。

但是运动对身体也有体能要求,盲目训练轻则造成身体部位疼痛,严重时还可造成运动损伤
不信网上看一下,网络上关于运动损伤的新闻也是层出不穷,一搜一大把。
前段时间,#女生每天跳操2小时致肌肉溶解#还上了微博热搜。
更不用说跑步、跳绳等造成的膝盖损伤、肌肉拉伸、扭伤等,就更常见了。

“一动就伤,一练就废”,成了许多人的烦恼。
很多人都知道生命在于运动,但是很少人知道,运动需要科学
会健身,健好身”才是大家共同的追求。

怎样预防运动损伤?>>
1.运动前做好热身,运动后做好拉伸。
可以自我或者在他人帮助下按摩、敲击肌肉,帮助身体尽快恢复到运动前的状态,避免第二天肌肉酸痛。
2.运动过程中适当补充所需要的水分。
3.提前准备好安全装备,比如说穿运动服、运动鞋等。

惊喜!白醋配生姜这样使用,坚持半个月,膝关节居然不再痛了!

人是直立行走的动物,每行走一步,膝关节都要承受大部分的体重,因此当身体这个部位出现问题的时候例如滑膜炎等病症,往往都是需要比较长的时间来恢复的,此外因为行走姿势的不正确,导致体重不能平均的分布到两边的膝关节上面,其中一边经常劳累出现疼痛,这也是膝关节出现问题的原因。

病因

1、有的时候剧烈的运动也是造成疾病发作的原因,距离的活动会使关节方面受到压力增加,对于膝盖的软骨结构非常不利,尤其是双腿经常进行猛烈活动的人,就更要注意膝盖等容易受损伤的部位。

2、在饮食上不注意,体重过胖的人对关节造成的压力也是非常大的,行走的时候造成膝关节天然磨损也是比较严重的,在这个基础上,再经常吃海鲜之类的食物,那就很容易患上滑膜炎的。

3、外界环境的因素或者是患者自己不注意,对身体膝关节造成了伤害,之后又没有进行有效的医治和护理,诱发滑膜炎是很轻松的。

病症

1、肿胀:在滑膜炎犯病的初期,患者的腿部就会出现不同程度的肿胀,有的严重有的轻松,受到个人体质影响,这是因为关节内部的细菌破坏了关节正常分泌和吸取滑液的良好循环,当液体积存过多,就会引发肿胀的情况。

2、关节变形:严重的时候可能会导致瘫痪,残疾。这种情况会发生就是因为活动量太多或者是膝关节眼里太大,长期受到风寒所致。

3、疼痛:所有的疾病都会引起疼痛,只不过有的疼痛可以忍受过去,有的疼痛无法忍受,而滑膜炎造成的疼痛会导致患者连走路都非常困难,上下楼梯的时候疼痛还会加重。

治疗

1、手术治疗

这是一种可以直接解决问题的方法,通过切除关节内的滑膜从而把病症从根源解决,但是坏处是失去了滑膜,正常行动的时候会受到影响,所以这种办法一般都是最后采用的方法,要是使用了这种办法,那就证明患者的病情已经非常严重了。

2、白醋治疗法

材料:葱须、醋、麦皮、花椒粒、生姜

用法:把醋导入麦皮粒搅拌均匀,然后将生姜切成丝状,与花椒、葱须混在一起,放到锅里翻炒,等到炒烫了就可以出锅了。然后把所有东西混合在一起放到一个提前准备好的袋子里面,在睡觉前绑到膝盖上。

效果:一般情况不严重的,半个月左右就可以治愈,严重的按照病情程度坚持使用,这些方法呢对膝关节疼痛是有一定作用的。

预防

1、控制体重,对于身体胖的人来说,适当的控制饮食,将身体重量控制在适当的范围,可以有效的避免滑膜炎。

2、注意关节的保暖,不要贪恋空调,平时多注意运动,要是经济条件好的,可以带上四季护膝也是不错的。