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前交叉韧带损伤的那些事儿

前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作
ACL(前交叉韧带)的功能在于限制胫骨相对股骨前移,限制膝关节过伸,限制内外旋和内外翻。一部分ACL损伤的患者会描述在受伤时会听见“砰(pop)”的一声,就像极度绷紧的绳子断裂一样。膝关节的过伸、旋转(胫骨内旋),外翻应力最容易出现ACL的损伤。ACL在篮球、足球以及田径运动员中有相当比例,奔跑中突然变向,急加减速,高处着地等等。

一、前交叉韧带损伤的原因?

身体冲撞或者高速度的运动,约占70%以上。常见的例如足球运动、篮球运动;一些群众性运动,例如拔河、跳马、跳箱等;交通事故中的行人,骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒,也可能导致前交字韧带损伤。

二、急性前交叉韧带损伤主要表现

(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,甚至屈伸活动受限;

(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前交叉韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。

三、陈旧性前交叉韧带损伤主要表现

(1)关节松弛不稳,在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;

(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性
(4)膝关节核磁检查提示:前交叉韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。

四、前交叉韧带损伤的治疗

1、急性期处理

(1)冰敷:以便消肿止痛;
(2)制动:必要时加压包扎,减少再出血;
(3)支具固定。
(4)医院就诊

2、手术治疗
前交叉韧带完全断裂的最佳治疗方案是关节镜下重建。
(1)自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带术
(2)骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术
(3)同种异体肌腱重建前交叉韧带术

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