运动损伤康复、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所
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我问了半月板10个问题!

[半月板受伤怎么办]

1.半月板你在哪?你长啥样?(结构如何)

半月板,位于膝关节内,是半月形的纤维软骨板,在大腿的股骨和小腿的胫骨之间, 起缓冲作用。

每个膝关节内有两个半月板,内侧半月板和外侧半月板。半月板,附着于小腿的胫骨上端,它周围部分较厚,中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端,略凹陷,下表面接触小腿胫骨端,较平坦,从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性,使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。

2. 半月板你是干啥的?(作用为何)

半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用,主要有以下几个方面:

a.力量缓冲作用,吸收震荡
在不负重时,小腿的胫骨与大腿的股骨不接触,半月板衬垫介于两者之间。在负重时,半月板承接了约 70% 的压力,大大降低了小腿骨上端受力,防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦,从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除,则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升 2 倍,引起软骨退变,造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。

b.维持膝关节的稳定,维持运动协调
半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态,在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动,保持膝关节稳定性,维持膝关节运动协调。

c.润滑关节作用
另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大大减小。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

3. 半月板,你咋受伤的?

半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中,(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中),突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显。目前该病诊断主要依靠膝关节 MRI(磁共振)检查,主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。半月板损伤若不及时适当治疗,很容易引起关节退化,是发生膝关节骨关节炎的常见原因。

4. 半月板损伤后有哪些症状表现?有无膝关节内其它结构的损伤?

半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。

急性半月板损伤,患者常常会有明确外伤史,通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时,患者突然间感出现关节剧痛,不能伸直,并迅速出现关节肿胀,此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。

慢性半月板损伤,患者可能没有明确的外伤史,患者主要表现为:

a.膝关节疼痛,走路时更明显,坐下或躺下休息时会明显减轻。

b.膝关节活动时有弹响(关节活动时,会听到“卡塔声”),甚至出现关节交锁(表现为:关节活动时,突然听到“卡塔声”后,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再次听到“卡塔声”后,关节又可伸直。)患者关节交锁可以偶尔发生,也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。

c.患者上、下楼梯时,可出现打软腿症状,表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

d.患者膝关节肿胀可能不明显,膝关节常用屈伸等日常功能,也可能不受影响。

e.损伤后期,患者可能出现股四头肌萎缩,肌力减弱,腿变细等表现。

f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。

g.患者在膝关节周围按压,可按到明确的压痛,位置较局限性,较固定。

剧烈活动所致的半月板损伤,由于外力巨大,有时会合併膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在,膝关节才能维持稳定,顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合併有这些韧带伤时,患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显,关节不再稳定,不能屈伸,日常活动严重受限,必须就医治疗,若不治疗,任其发展,膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样,不能再使用。

5. 哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年,男性多于女性。多见于球类运动员、及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

研究数据显示:21~30 岁多有明确的外伤史,多由剧烈运动损伤所致, 31~40 岁年龄段中患者多无明确的外伤史或者有轻微的外伤,多为慢性损伤。男性患者较多,与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。

6、目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些?

目前,半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。

7. 半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗?

半月板中央部位无血液供应,其营养主要来源于滑液,只有外围的边缘部分(约占半月板的 10%~30%),有血液供应。因此,除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外,其他部位撕裂由于没有血液供应,很难愈合。

国外学者将半月板分为三个区,即红区,红白区及白区。红区有血运,撕裂后愈合能力强,红白区位于有血运和无血运的交界处,有一定愈合能力。白区无血运,损伤后极难愈合。因此,半月板损伤在红区和红白区,在妥善修复后可以愈合,但是,若半月板损伤区域在白区,一般情况下很难自我愈合。

8. 半月板损伤若不治疗,任其发展,有什么后果?

轻微半月板损伤,患者症状不严重,膝关节疼痛较轻,肿胀不明显,不影响膝关节功能,一般可自行愈合。

对于较严重的半月板损伤,患者症状明显,膝关节疼痛严重,肿胀明显,日常活动受限,此症状提示半月板撕裂较为严重,有关节内出血可能,建议就医检查处理。若听之任之,不予理睬,患者急性期过后,膝关节疼痛肿胀会有所减轻,但会常有关节疼痛,活动时有弹响,甚至出现关节交锁,长此以往,患者膝关节会提前退化,出现膝关节内游离体形成、骨赘形成、关节畸形等骨关节炎表现,严重影响患者的日常生活。因此,建议半月板损伤后及早治疗

9. 什么情况的半月板损伤适合非手术的保守治疗?

成人半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤,可以考虑保守治疗。

一般认为不完全的、小的 (<5 mm)、稳定的边缘撕裂,如果不合并关节不稳定,可留置不做手术处理,经 3~6 周的保护后可以愈合。关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物具有一定疗效。

由于 14 岁以前半月板中存在较多的大血管, 14 岁以后 75% 的大血管从半月板体部消失, 仅在周围有血管, 故许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤保守治疗是有效的。

10. 非手术保守治疗主要有哪些方法?

a.固定膝关节,膝关节用夹板或石膏托伸直位外固定 3~4 周,促进半月板修复。

b.药物治疗,服消炎止痛的药物,并外敷消炎止痛膏药。

c.关节腔注射玻璃酸钠,增加关节液的黏滞性和弹性,经常使用的话会导致骨质疏松,反而让症状更加严重,并且长期使用可产生习惯性和依赖性,停药后感觉难受或者恐惧,减少剂量后原病复发或者恶化。

封闭做过后会使周围肌肉组织大范围的纤维化,使其正常功能丧失,还会导致骨头坏死。

d.按康复训练计划行功能锻炼,增强肌群力量,增加膝关节稳定性。

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