脊柱侧凸或多或少是因为力学平衡上的明显改变而形成，由下肢（脚、小腿和髋）开始，和有肌力失衡。

• 凹侧肌肉短缩
• 凸侧肌肉被牵拉，可出现牵拉性紧张

 

具体的肌肉失衡分析

1.腹肌

在脊柱侧弯当中，所有的腹肌均牵涉在内。

若患者为脊柱右凸，其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌，对角并排于一线的都会被拉长，肋隆凸可向外或向后移动。

相对的，对侧的肌肉则会缩短，前肋隆凸会向前向内移动。

 

2.腰方肌

在脊柱侧凸中，腰方肌等肌肉单侧收缩，可以将腰椎横突拉向一侧，出现腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱侧凸。

所以，在凸侧会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短，也会在对侧形成肌肉隆凸。

 

3.竖脊肌

竖脊肌位于脊柱两旁。双侧共同收缩可以稳定脊柱两侧。单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。

脊柱侧弯的患者凸侧的肌肉较紧张（代偿性）。以胸椎右凸为例，会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉代偿性紧张（长度增加）。

 

4.髂腰肌

髂腰肌单侧收缩，可以使脊柱向一侧偏移，同时还会向相反的方向转动。

因为髂腰肌位于腰椎的前方，还可在腰椎段引起过度的前凸。

 

5.背阔肌

在脊柱侧弯的凹侧，背阔肌短缩，会将肩胛下角压向肋骨，使其前移，相对的，肩胛骨上缘会向后移。

在凸侧，背阔肌拉长，会使得肋骨后移，肩胛下角向后向上提升，肩胛骨上半部分向前旋转，肋骨隆凸增加。

 

6.斜角肌

在上胸椎后凸的患者当中，斜角肌受损尤其明显，最后会使得肋骨在前方降低，导致肺尖收窄。背部向后及向上移，头部向前下陷。

 

7.胸肌

胸肌可以将肩膀拉向前，在脊柱侧弯的患者当中，拮抗肌（斜方肌和菱形肌）力量降低，会使得胸肌更显紧张，肩胛带区也被拉向前，最终挤压肺尖。

 

脊柱侧凸的治疗

1.脊柱侧凸的治疗与cobb角的关系

Cobb角是衡量脊柱侧弯的标准，即X线片以上下弯曲最顶端的上椎体上缘和下椎体下缘所成的夹角。在正常情况下，脊柱是呈中轴线的。

Cobb角在10°以内属于正常范围，重点在密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。

Cobb角在10°~20°的脊柱侧弯进行物理治疗、肌肉锻炼并密切随访观察。

Cobb角在20°~40°可行支具治疗，目的主要是防止或延缓进展，而非矫正畸形。

Cobb角在40°以上的脊柱侧弯或角度加重较快、保守治疗无效的患者，则需要手术矫正。

 

2.肌肉失衡的治疗

原理：缩短拉长的肌肉，拉长缩短的肌肉，强化肌肉使其恢复应有功能。

方法：针刺、手法、理疗、运动训练等。

关于脊柱侧弯具体的治疗方法，要根据患者的个人情况来制定。