一、为什么会脊柱侧弯

脊椎侧弯可能是原发性，也可能是由其他疾病引起的，如脑性麻痹、神经肌肉疾病或马凡症候群等。据统计，儿童和青少年中超过80%的脊椎侧弯是原发性的，即原因不明确，医学界尚未找到明确造成这种脊椎侧弯的原因。目前认为，遗传、生长激素分泌异常、前庭平衡感觉等因素可能与原发性脊椎侧弯有关，但其具体致病机制仍未明确。

脊椎侧弯的定义是站立时，脊椎侧弯角度超过10度。每100个孩子中大约有3个患有脊椎侧弯。当脊椎侧弯角度超过20度时，通常需要密切追踪并给予适当治疗。如果不及时处理，其中约有10%的孩子的脊椎侧弯会逐渐恶化，导致背痛或呼吸受限等症状。与男孩相比，女孩患原发性脊椎侧弯的恶化风险可能高出10倍。

二、这种情况下可能有脊柱侧弯

很多家长因为孩子看起来高低肩或长短脚而就诊评估脊椎侧弯。脊椎侧弯常见的症状包括：

① 肩膀（肩胛骨）不等高
② 腰部髋部不等高
③ 手自然下垂时，与身体的距离两侧不同
④ 肋骨突出，可能伴随呼吸受限
⑤ 腰背疼痛。据统计27~59%脊椎侧弯的孩子有疼痛问题
⑥ 头部有明显歪斜
⑦ 若严重脊椎侧弯可能压迫神经，可能造成肢体酸麻无力

三、一分钟评估脊椎侧弯

如果怀疑孩子有脊椎侧弯，可用「前弯测试」做初步评估。身体向前弯，让手贴近脚掌。从背后观察，若背部左右侧高低不平，则可能是脊椎侧弯。

如果怀疑孩子患有脊椎侧弯，首先会评估是否为原发性脊椎侧弯，或是由其他因素如神经肌肉疾病引起的。此外，有些孩子的脊椎侧弯可能是由于长短脚引起的，而脊椎侧弯只是一种代偿性表现。在这种情况下，需要通过使用鞋垫来矫正长短脚，从而治本。

疑似患有脊椎侧弯的孩子首先需要到医院接受X光检查。这一步骤有两个主要目的：一是确定脊椎侧弯的角度和方向，二是评估孩子目前的发育状况，以预测脊椎侧弯恶化的可能性。如果孩子表现出以下情况，则脊椎侧弯有较大的恶化可能性：
① 小于12岁
② 女性
③ 初经前发现脊椎侧弯
④ 脊椎侧弯诊断时角度就大于20度
⑤ S形侧弯或胸椎侧弯
⑥ 髂骨骨化程度较低，表示孩子在发育前期

四、脊椎侧弯可以治疗吗？

医生一般会依照脊椎侧弯的角度及进展速度建议治疗方向：
① 脊椎侧弯10 ~ 19度：密切观察，每6个月照一次X光
② 脊椎侧弯20 ~ 29度：运动训练并且考虑使用背架
③ 脊椎侧弯20 ~ 29度，且每6~9个月增加超过5度：建议使用背架并且运动训练
④ 脊椎侧弯30 ~ 39度：建议使用背架并且运动训练
⑤ 脊椎侧弯40 ~ 49度：建议开刀，或者先穿背架一阵子观察
⑥ 脊椎侧弯>50度：建议开刀

儿童和青少年的脊椎侧弯在特定方面与成人不同，主要体现在孩子成长过程中，身体的快速生长可能会加速脊椎侧弯的恶化。因此，密切追踪和早期干预对孩子的健康至关重要。运动训练和背架是医师常用的治疗手段。

1.运动训练：脊椎侧弯的运动训练有许多不同的流派，主要理论是通过加强脊椎稳定肌肉群，如多裂肌、骨盆肌群和腹横肌等，提高肌肉群的稳定性和平衡性。此外，还包括核心肌肉群的强化，以帮助身体维持正确的姿势。

2.背架/支具：过去的观念是孩子每天需要穿戴背架23小时来预防脊椎侧弯的恶化，唯一可以摘下背架的时间是洗澡。然而，新的医学研究表明，孩子每天穿戴背架超过13个小时就可以获得显著的效果。

五、脊柱侧弯的康复运动

脊椎侧弯的康复运动需要注意脊椎的3D扭转，而不仅仅是二维空间的弯曲。因此，进行运动治疗时需要更加密切的评估和指导。建议在专业人员的指导下进行运动训练，这样可以更安全有效。以下是一些简易的在家可以进行的脊椎侧弯康复运动：

① 背部伸展-1
② 背部伸展-2
③ 超人式
④ 臀桥
⑤ 伏地挺身变式

儿童青少年的脊椎侧弯，如果能够早期发现并得到早期治疗，就能够有效减缓其恶化速度甚至改善症状。当脊椎侧弯角度小于40度时，可以首先采取保守治疗方法，包括运动训练和穿戴背架，并且密切观察角度的变化。让孩子远离脊椎侧弯，保持良好的身体姿势，保持积极的生活方式，大步走向健康的未来！