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技术资讯

如何降低前交叉韧带的受伤风险

前交叉韧带(前十字韧带)的撕裂是一种普遍的运动相关伤害。每年有25万ACL撕裂,参加足球等涉及剪切、跳跃和旋转的运动员面临特别高的风险。前交叉韧带可以防止胫骨前移(胫骨相对于股骨向前滑动),并防止膝关节过度伸展。它还是防止膝关节外翻的稳定肌(它防止膝关节向内扣)。

 

最近,越来越多的数据显示,在训练和比赛之前进行动态热身可以有效地降低前交叉韧带受伤的风险。然而,尚未就预防计划最有效的组成部分达成共识。尽管在最佳热身方面缺乏循证共识,但有充分证据表明,某些膝关节运动、肌肉激活模式和运动策略使前交叉韧带容易过度紧张,从而可能受伤。

 

虽然活动性是前交叉韧带损伤预防的一个重要方面,但重要的是要考虑在热身期间如何获得这种活动性。静态伸展是通过将肢体或关节带到其活动范围的终点并在那里停留30-60秒来完成的。事实证明,静态拉伸可以增加膝关节上胫骨前移位,这种松弛已被证明是前交叉韧带损伤的风险因素。此外,静态伸展实际上似乎降低了运动表现,这可能是因为它对肌肉活动的抑制作用。相反,事实证明,动态伸展运动或带领运动员完成其全部运动的主动动作可以提高表现。此外,动态伸展运动是有利的,因为它允许运动员练习积极移动他的全动作。因此,在活动前热身时,动态拉伸应比静态拉伸更受欢迎。

 

某些运动中的移动性对于降低前交叉韧带损伤风险尤为重要。具体而言,踝关节和髋关节运动范围的缩小可能导致膝关节的运动更多,导致前交叉韧带张力增加。踝关节背屈(脚趾/脚指向向上)和髋关节外旋的减少可能会导致膝关节外翻增加,这种位置直接拉伤ACL。此外,髋关节内侧旋转减少(脚趾指向)的运动员被发现前交叉韧带撕裂的风险增加。因此,脚踝背屈和髋关节内外旋转的积极运动是有效热身的重要组成部分。

 

运动模式是有效预防计划的另一个重要组成部分。虽然运动模式的再训练可能需要常规热身以外的广泛训练,但重要的是在热身中纳入理想的运动模式,以启动身体以安全和高效的方式移动。具体而言,训练带有冲刺、跳跃和着陆的“髋关节策略”是通过ACL减少压力的有效方法。髋关节策略是指在负荷和着陆任务期间增加髋关节屈曲/前躯干倾斜。通过向前倾斜和增加髋关节屈曲,你可以拉紧和拉伸腘绳肌,从而防止胫骨前移,并通过ACL减少负荷。此外,你将髋关节肌肉置于更好的位置,以创造稳定和支持髋关节和膝关节的力量。还表明,随着着陆任务,膝关节和髋关节屈曲(弯曲)的增加会降低运动员前交叉韧带受伤的风险。重要的是要控制髋关节和膝关节屈曲,因为降落期间股四头肌刚性的增加已被证明可以减少ACL的压力。通过增加受控髋关节和膝关节运动的深度,你对主动结构(肌肉)的要求更多,而对被动结构(韧带,如前交叉韧带)的要求更少。

 

最后,重要的是进行一些轻度肌肉激活练习,这些练习将在活动期间启动关键肌肉。适当地进行这部分热身很重要,因为你不想让进入比赛或练习的肌肉疲劳。两块重要的肌肉是腘绳肌和臀大肌。腘绳肌可以作为前交叉韧带原动肌发挥作用(它们与前交叉韧带一起防止胫骨前移),腘绳肌更强与前交叉韧带损伤风险降低有关。此外,事实证明,臀大肌快速产生力量或产生力量的能力是防止外翻膝关节运动的重要保护因素,外翻膝关节的运动使前交叉韧带容易受伤。因此,在预热身之外加强腘绳肌和臀大肌的锻炼应该与赛前热身中相对较少的激活练习相结合,以促进理想的肌肉激活模式。

 

与任何热身一样,必须确保热身会提高心率与体温,并重现特定于运动的技能和运动。然而,如果热身的目标是降低前交叉韧带损伤风险,则应包括以下组成部分:

 

移动性:脚踝背屈、髋关节内外旋转

运动模式:通过着陆控制膝关节和髋关节屈曲,髋关节策略

肌肉力量:腘绳肌力量,臀大肌力量

因此,将这些细节纳入你的热身计划(最好是你的训练计划),能让你最大可能地减少ACL的损伤!

 

字母哥或十字韧带重伤,詹姆斯献祝福,季后赛已有10名球星受伤

虽然联盟已经在今年季后赛发布公告,声称没有证据表明本赛季的伤病比往年多,但在东部决赛双方核心球员相继受伤的情况下,这种说法显然无法得到球迷和球员的理解。

北京时间6月30日,东部决赛第四场比赛在亚特兰大老鹰队的主场上演。老鹰队成功地捍卫了他们的主场,以110-88击败了密尔沃-based雄鹿,并将总比分追平为2-2。

在上一场比赛中,老鹰队的核心控卫特雷杨,踩到了裁判的脚,导致脚踝扭伤,导致本场比赛直接休战。健康的雄鹿赛前似乎看到了接手赛点的希望,但替补出场的路易斯威廉姆斯,却以“超级第六人”的身份再现,上半场砍下13分4篮板,带领老鹰以51-38领先雄鹿。

第三节雄鹿将军,常规赛MVP“母哥”扬尼斯安特托昆博在第三节开始与老鹰中锋卡佩拉争抢时发生意外,“母哥0”这个词不断切入篮下创造得分机会,但就在爆发前,他在一轮防守中落地不稳,卡佩拉,落地时踩到卡佩拉,扭伤膝盖,倒地后再也爬不起来。最后,他被迫退休,雄鹿像一座山一样被打败了。

看到母哥受伤,湖人前锋勒布朗扬姆斯立即发消息为母哥祈祷

“哦,不要,该死的!(wtf:what the f * * k)@ 扬尼斯”詹在上为二字祈祷,为伤发誓。

雄鹿的对手,鹰后卫特雷杨,为阿德托昆博:祈祷“把我的思念和祈祷送给阿德托昆博””

据《体育画报》记者FarbodEsnaashari报道,消息人士透露,雄鹿民众担心母哥遭受了严重的前十字韧带损伤。

据NBA记者玛丽卡安德鲁斯报道,据消息人士透露,紫母哥预计将于明天接受左膝的进一步影像检查。如果明天的检查结果出来,母哥真的遭受十字韧带撕裂这样严重的伤病,那么可能危及的不仅仅是本赛季的雄鹿冠军前景,还有母哥的职业生涯。

当快船球星考瓦伊莱昂纳德因膝伤无缘第二轮G5一战时,NBA已经迎来了一项纪录:本赛季8名全明星球员因伤至少缺席一场季后赛。当时的8人是米切尔, 康利, 莱昂纳德, 恩比德, 浓眉, 杰伦布朗, 欧文和哈登就在西决开始前,保罗因为COVID-19的感染不得不缺席,保罗成为第九个因为COVID-19的感染而缺席的全明星。

如果母哥因伤不能继续比赛,本赛季已有10名全明星球员至少错过一场季后赛。虽然特雷杨错过了本赛季的全明星,但他上赛季是全明星,今年季后赛的表现也是完美的。

赛后,雄鹿主教练迈克布登霍尔泽表示,母哥没有进一步的伤病报告,“他现在正在更衣室和队友聊天,我们明天会看看他怎么样。”他是这个队的灵魂。”

“雪道尽头是骨科”?滑雪这事儿,得量力而行

“十四亿人迎冬奥,三亿人上冰雪。”借着北京冬奥会的热度,越来越多人参与到冰雪运动中来。在热爱滑雪的人眼中,滑雪是一项刺激又享受的运动,整个过程能带给人无与伦比的体验。

不过,任何运动都有风险,滑雪也不例外。想必大家这两天已被这张群聊的截图刷屏了,雪季、干瞪眼——群名“开篇明义”,群昵称更是凑成半部滑雪“苦难史”。

再来看看一名骨科医生的手术日常,“雪道尽头是骨科”——这个调侃语更是登上了热搜榜。

调查显示,我国冰雪运动造成中度损伤的发生率约25%-35%,常见骨折部位有腕、踝、膝盖、锁骨、肩、腰。想要避免冰雪运动过程中受伤,可以从以下4个方面入手准备。

1、充分热身

如果运动前没有做好热身,可能在运动中发生肌肉拉伤、痉挛和关节扭伤。

肌肉拉伤

肌肉拉伤应立即停止;出现瘀血肿痛等症状,用冰敷的方法让受伤部位迅速降温,减少伤处肿胀、疼痛及痉挛。

关节及韧带拉伤

滑雪时可能造成韧带损伤或断裂;落地时易损伤内侧和前侧韧带;冲击力较大的跪地摔跤易损伤后方韧带结构。

2、戴全护具

皮肤伤害在冰雪场地上比较常见,伤势一般较轻微,可以自己先行处理。

皮肤擦伤

若皮肤表皮剥脱、渗血,应及时止血,可用碘伏消毒;对于淤血和血肿,可先冰敷,3天后再进行热敷和按摩,可减缓疼痛。

皮肤割伤

在冰雪场应始终佩戴手套、穿长衣长裤,防护服也应选择防切割的材质。发生切割伤,应先进行压迫止血和消毒;若出血量较大,应及时到医院就诊。

雪地能够反射近95%的太阳光。眼睛出现疼痛、怕光、流泪、视物不清等症状,不要用手揉,用纯净水或眼药水清洗,然后用柔软的医用棉纱覆盖,闭眼休息。

3、防止冻伤

察觉到局部皮肤发白,有针刺感或麻木感,应立即离开低温场地,更换被打湿的衣物鞋袜,进行局部复温:

✘ 不要搓揉;

✘ 不能马上烤火;

✘ 脚上冻起泡,不要立即脱去袜子,等复温消肿后再更换;

✔ 可用40℃的温水浸泡冻伤部位;

✔ 穿上厚衣服保暖;

✔ 5~10分钟后再靠近(不要紧贴)取暖的设备,让皮肤的温度缓慢回升。

4、学会摔跤

滑雪时,一旦外力冲击或重量负荷超出身体承受,就易发生骨折,初次滑雪必须先学会减速与刹车。

腕关节骨折

新手跌倒时通常直接用手腕支撑,极易导致扭伤或骨折。建议向前跌倒时,用肘触地;向后跌倒时,双手前伸,肘关节向后伸,同时缩回手臂,卷曲身体并滚动,以此减小冲击力。

头颈部及脊柱损伤

此时一定要呼叫专业救援,并耐心等待,切忌自己挪动或救援不当造成二次损伤。

一定要佩戴头盔、护背、护腰等防护装备。

踝关节扭伤

通常踝关节急性扭伤要拍X线片,以排除骨折;急性的单纯踝关节扭伤不伴有骨折大都可以保守治疗。

保守治疗的建议是遵循原则:

保护:使用护具保护踝关节。护具种类有很多,最理想的应该是充气式踝靴,可以很好地保护受伤的踝关节。

适当负重:在充分保护关节的前提下,适当负重行走,有利于扭伤的恢复。

冰敷:每2~3小时冰敷15~20分钟,伤后48小时内使用或者持续至肿胀缓解。

加压:尽早采用弹力绷带进行加压包扎,有助于减轻肿胀。注意不能绑得太紧,否则会影响患侧足部的血液供应。

抬高:保持患侧足部抬高到心脏水平以上,不管坐着还是躺着,以进一步缓解肿胀。

运动康复中心是做什么的?

很多患者在骨科术后都听到过运动康复中心,但是却对运动康复中心不熟悉,那么运动康复中心到底是做什么的呢?

首先我们先了解运动康复的概念:

运动康复主要是通过运动功能锻炼等治疗方法,对于一些骨关节疾病损伤,后期进行康复治疗主要包括关节灵活性训练,关节稳定性的训练以及平衡、力量的训练等。主要是用来改善骨关节的活动功能,松解关节的粘连,改善其稳定性,调控神经肌肉的控制平衡。从而恢复正常的运动功能。患者应当先在损伤后进行充分的评估,制定运动康复的方案,包括局部肌肉力量的训练以及关节灵活性训练等相关的方法,同时可以辅助以一些物理治疗的手段,对于关节损伤恢复会有比较好的效果。

由此可见,运动康复是针对骨科术后,运动医学科术后以及常见骨关节、肌肉相关的疾病进行系统的评估以及治疗,通过物理治疗加针对性的训练,改善症状,加强肌肉协调能力,不仅治病,且帮助预防。

运动康复中心就是由此衍生的专门针对此类康复的康复中心,运动康复中心在国内近年来发展良好,并且病人认可度也在逐年增高,有上述问题的患者都可以到运动康复中心进行针对性治疗和训练。

相信您已经了解运动康复中心是做什么的这个问题,南京运动康复中心,首选复见运动康复诊所,诊所位于南京市玄武区长江路268号二层,预约电话:025-8666-5510,首次到店更有机会享受免费评估的活动。

膝关节置换手术后,更应该关注的是康复

临床上因为膝关节IV期骨关节炎准备手术的患者,最常问的问题是这些:“医生,请问我能请知名专家来做手术吗?请问假体是国产的还是进口的?请问大概多少费用?请问手术需要多少时间?请问我是做全麻还是半麻?……”。到目前为止,没有一个患者问过我:“医生,我术前术后应该如何做好康复?”

我相信所有骨关节科以及运动医学科的医生在临床上面对很多需要置换的患者时,很多患者都会说:“我可不做手术,我们邻居XXX,在北京XXX大医院做的关节置换,到现在半年了,还没有下地呢,老遭罪了,还不如我呢,我可不做手术!!!”。

我相信这些患者的话是真的,肯定是有这样的情况存在的,而且很多这些术后出现关节僵硬、疼痛、不能正常下地的患者,如果您找到他们,看他们手术的片子通常是可以用完美的来形容的。那么为什么手术做的如同教科书一般精美,这些患者却没有得到满意的手术效果呢?

其实我觉得就是没有做好康复,术后出现关节粘连以及其他情况导致的,今天我们就给大家好好讲讲康复的重要性!

我们还是拿真实患者的病例给大家说明康复的重要性

老年患者,62岁,朋友的妈妈,被膝关节疼痛折磨多年,老人已经出现了明显的休息痛以及夜间痛,步行超过500米即有严重的关节疼痛,难以忍受,生活质量下降明显,经过多次的保守治疗无效,终于下定决心找到我要求关节置换手术治疗。

当朋友和她母亲来到我这里的时候,我给老太太做了一个详细的查体,发现她的患者股四头肌严重的肌肉萎缩,关节屈伸幅度最多0-80°左右,下肢肌力很差,几乎不能抵抗我的上肢臂力,这种情况其实在骨关节炎IV期的患者里面是非常常见的,长时间的疼痛折磨着患者,因为不能正常活动,患肢通常都会有严重的肌肉萎缩出现。

面对这种情况,着急做手术的结果就是术后其根本无法做到有效康复,有且有很大可能根本不能配合做好术后的康复工作。所以我建议老太太暂时不要着急手术,详细指导了她做好踝泵、股四头肌等长收缩以及直腿抬高这三大基本康复,而且要求她2个月之内关节屈伸角度要达到90°,告知朋友回家配合她母亲做下肢的抗阻力训练。

可能是因为信任我的缘故吧,老太太特别的配合我的指导,并且耐心的等待着手术的时机。

2个月后老人家来复诊的时候,查体尽管股四头肌萎缩仍存在,但是较两个月前有了明显的增强,老人的患者已经能轻松的抵抗我的上肢力量了,关节角度也达到了95°左右,是时候给老人家手术了。

巧合的是正好专家也有时间,所以很快安排住院做了手术,并且术中极其顺利。

术后第一周的康复训练是最难熬的,尽管带着镇痛泵,但是按照我的要求,术后8小时麻醉失效后就要开始做关节的ROM(屈伸角度)训练,术后三天内要达到自主屈伸90°,术后5天状态允许的话一定要在助行器的辅助下下地步行训练,这样的康复训练还是会导致一定的疼痛的。所以第一周据我朋友的说法是,老太太原来谁都不怕,术后这一周只要听见我在走廊说话,老人家都有点儿害怕。

术后第二周就会好很多了,虽然我还会严格的指导和帮助老人康复,但是老人的疼痛有了明显的减轻,术后14天拆线的时候,她的关节已经能屈伸达到120°左右,只有一点点的关节疼痛,能缓慢的上下楼梯了,也终于不恨我了,能笑着陪我聊天了,观察了几天没有问题之后,乐呵呵的出院了。

之后老人面对的就是每个月一次的术后康复指导就可以了。可以说她获得了一个非常满意的治疗效果。

病例分析与康复科普

详细的写以上的病例是为了更好的给大家科普关于膝关节置换的康复知识,因为目前虽然康复科在各大医院开展的如火如荼,但是很多医院并没有骨科方面专业的康复师,很多康复工作还是需要主治医生以及患者共同配合来完成,更好的了解术前术后的康复知识,对于患者有巨大的好处。

第一、康复是从手术前开始的,绝对不是术后开始的

很多人了解康复的重要性,但是并不知道术前即开始相关康复的重要性。

关于踝泵,踝泵重要性在于这个康复动作可以很好的促进下肢静脉的回流,很多人不知道的是做膝关节置换手术患肢的关节需要偶尔处于极度的屈膝状态,会对关节的血管造成一定的刺激,是有一定几率发生下肢静脉血栓的,那么做好踝泵这个动作可以很好的帮助我们预防和减少下肢静脉发生的几率。如果从术后开始做这个动作,很多人会因为不适应或疼痛很难坚持下去,这样反而加大了术后的风险,另外踝泵还可以帮助减轻术后下肢的水肿,所以说从术前就开始做康复动作,是非常有它的必要性的。

关于股四头肌等长收缩以及直腿抬高康复训练,这两个康复动作的优点是可以帮助我们减轻股四头肌萎缩的程度,可以加强股四头肌的力量,术前术后做好这个两个康复动作是所有康复锻炼的基础。因为手术的目的是为了要患者能恢复正常的步态,减轻患者的痛苦,而如果下肢的股四头肌力量不够,那么行走时就会出现打软,这样的话反而会增加患者出现摔倒出现骨折的风险。

第二、术后康复是从麻药效应消失后就开始的,绝对不要等到切口愈合再康复

很多人以为术后的康复是要等切口愈合以后再进行,但是那个时候就已经晚了,这也是为什么很多做了手术之后,却出现了关节僵硬、出现了关节黏连疼痛难忍的原因之一。大家需要知道的是手术以后关节里面是会有出血的,血液是最好的粘合剂,如果我们术后没有进行早期的康复锻炼,那么很快就会在1~2周以内,甚至有的患者在几天之内就会出现关节内的粘连,那么如果这时我们不通过康复运动把黏连打开,避免黏连的形成,那么可能在术后两周以后,再想进行关节的康复锻炼就非常的难了。

有数据统计,7天形成的黏连需要48天才能才能恢复,如果超过一个月以上的黏连可能要经过200多天的艰苦康复才能达到恢复,而且是要在专业康复师的治疗下才行。

第三、康复的疼痛会随着康复效果的提升慢慢消退,而不康复才会导致疼痛的愈发加重

如同我给大家写的例子所描述的,第一周的康复可能是最难过的。因为这个时候术后有切口,疼痛会比较明显。但是我们会有麻醉师的配合,会给予患者使用镇痛泵,这样就会大大减轻患者的痛苦。

而且如果不早期给予患者进行康复的话,会造成关节内的粘连,会严重影响将来的康复效果。很多人呢,在这个阶段怕痛,认为得需要等关节切口愈合以后才能做关节屈伸动作,但是这正好是错的,这样的话会进入疼痛-不敢活动-黏连-康复时疼痛加重-更加不敢活动-黏连加重-疼痛加重-关节僵硬、僵直-长期关节疼痛的恶性循环。

如果我们能顺利的度过术后第1周的康复,那么将会为以后的进一步康复做好打下良好的基础,那么就会进入疼痛-控制疼痛下积极康复-无明显黏连形成-疼痛减轻-进一步康复-疼痛消失-彻底恢复日常生活的正性的良性循环。

第四、康复真的有用吗?到底关节置换术后能恢复到什么程度?

关节置换这个手术已经发展了很多年了,发展到现在这个年代技术已经非常的成熟了。在我们国家每年都要做大量的关节置换手术。

很多人对于这个手术已经都有了一定的了解,但是却忽略了康复的重要性,很多人不相信康复,觉得康复也没有用,是白白花钱。但是我要告诉您的是,只要真正的做好术前术后的康复,如果患者体质允许,恢复效果良好的话,甚至在术后2~3个月就可以做骑自行车这样的运动了,恢复到日常工作生活当中过去是完全可以的。(本人有一个患者术后一个月左右就开始散步、到处打麻将了……可惜的是他忘记我是谁了,555。)

所以说这个康复是非常有它的必要性的,请大家一定要相信康复的重要性。

总结

膝关节置换手术是非常成功的一种治疗IV期骨关节炎的手术方式,手术发展技术非常成熟。首先请大家不要对这个手术有特殊的疑虑,不要因为听到邻居或街坊的某某说法就否定这个手术,这个手术解决了很多受到IV期骨关节炎疾病折磨患者的痛苦。

但是我们也要关注到康复的重要性。我们国家目前的康复发展才刚刚起步,尤其是骨科的康复发展还不是特别发达,很多医生都没有重视到康复的重要性。

手术与康复是相辅相成的,只有成功的手术加系统的康复治疗互相配合才能达到最佳的关节置换手术效果。过去我们经常说的“三分手术七分养”,这七分养我认为就是康复,如果康复做的不到位,一定会影响您的手术效果。

希望有膝关节置换要求的患者以及家属一定要在重视手术的同时,积极了解康复的重要性,不要出现前面所说的“手术做的很好,腿却僵直了”这种情况出现。

前交叉韧带重建术后什么时候可以回到运动场?

前叉术后什么时候可以回到运动场?是要耐心等到九个月就自然回归吗?

 

 

 

回归运动场的标准:

1️.关节没有疼痛或水肿:没有疼痛是指休息或运动低到中强度运动后,也没有疼痛的状况,或运动后疼痛维持在疼痛量表2/10分以内;肿胀是指膝关节週边的水肿,用手指压的凹陷在两毫米内

2️.膝关节伸直角度无受限:严格来说,膝关节弯曲伸直的角度都没有受限。在起跑加速的动作,或单脚跳跃的动作,都需要膝伸直,或过度伸直的活动度,这也是其中一个返回运动场上的标准

3️.重建手术后至少6-9个月:保守估计,是9-12个月,因人而异。积极早期介入康复会使恢复更快一些。

4️.肌力跟好脚的肌力差异值在10%之内:差异值10%的意思是两脚在等速肌力测量仪器上,分别在每秒60度与每秒180度的测试,股四头肌跟大腿后侧肌力几乎相等

5️.单脚跳测试好坏脚差异值在10%之内 : 单脚跳的测试结果以肢体对称指数(Limb Symmetry Index) LSI 测量。单脚往前跳连续三次的总距离,或一分钟原地跳的总次数,取平均值后当分子,好脚的数值当分母。单脚往前连续跳三次(Triple Jump)是最常用的测试

6.敏捷性测试与动态平衡测试:回归运动场的重要标准,其中之一是膝关节的动作控制训练,像直线加减速,或转向急煞车的动态控制。T字敏捷性测试(Agility T-Test)、伊利诺伊敏捷性测试(Illinois Agility Test)、埃德格伦侧向踏步测试(Edgren Side Step Test)等等都是常用等测试。平衡的测试包括星形平衡测试(Star Excursion Balance Test)、Y 字平衡测试(Y-balance Test)等等也是常用的

建议大家重返运动前找康复治疗师进行评估后再重返运动

举例:T字敏捷性测试(Agility T-Test)

T字敏捷性测试(Agility T-Test)是一种简单的敏捷性跑步测试,包括向前、横向和向后运动,适用于各种运动。

目的:T 字敏捷性测试(Agility T-Test)是对运动员敏捷性的一种检验,包括向前、横向和向后跑。

 

 

T字敏捷性测试(Agility T-Test)设置:如上图所示设置四个锥体(5码=4.57米,10码=9.14米)。所需设备:卷尺、标记锥、秒表

测试步骤:受试者从圆锥体A开始。在计时器的指令下,受试者冲向圆锥体B并用右手触碰圆锥体的底部。然后左转,侧身移动到圆锥体C,同时用左手触碰圆锥体的底部。然后向右移动到圆锥体D并用右手触碰底座。然后,他们用左手摸着,拖着脚回到圆锥体B,然后向后跑到圆锥体A。当他们经过圆锥体A时,停止计时。

女性是前交叉韧带断裂损伤的高危群体

文献说:年轻女性运动员发生前交叉韧带(ACL)撕裂的风险至少是男性运动员的6到8倍!这种风险增加的背后有几个原因,其中一个最重要的原因是女性和男性解剖结构的差异。这些差异可分为“静态”解剖因素和“动态”生物力学因素。

解剖学在增加风险方面起着重要作用

女性与男性的一些静态差异是骨盆更宽、髋内翻更大、股骨前倾角增加、膝关节撞击和胫骨外旋转。总的来说,这些差异会导致跳跃后落地时大腿的内部旋转和内收,从而对前交叉韧带(ACL)造成更大的压力。此外,女性的Q角(见下图:红色三角区为女性,蓝色区域为男性)比男性大3°到6°。

 

 

Q角的增加会增加股四头肌的侧向拉力,使前交叉韧带(ACL)更加脆弱。此外,女性髁间切迹较窄,易导致前交叉韧带(ACL)损伤风险增加。

生物力学和激素差异也是影响因素

由于所有这些解剖差异,下肢的生物力学发生了变化。一般来说,女性倾向于更直立的姿势,髋关节和膝关节屈曲较少。当女性通过跳跃或跨步落地时,她们往往比男性有更多的外翻负荷,或从腿部中线扭开,导致前交叉韧带(ACL)张力增加。

 

 

男女运动员之间的激素差异也在前交叉韧带(ACL)损伤的风险中起作用。大多数前交叉韧带(ACL)损伤发生在卵泡期,即排卵后和月经前。前交叉韧带(ACL)中的纤维母细胞具有雌激素的特异性受体,当受到刺激时,会减少成纤维细胞胶原的合成,从而减少前交叉韧带(ACL)的体积和强度。

预防能最大程度减少伤害

为了更好地了解女性前交叉韧带(ACL)损伤风险的增加,神经肌肉和本体感觉训练的重点是改进着陆技术以防止受伤,包括但不限于,尽量减少膝外翻,提高平衡、灵活性和核心力量,以及更多的髋关节和膝关节屈曲。

总的来说,更多地了解男女之间的解剖和生物力学差异有助于吸引更多的注意女性运动员面临的风险。针对性的预防计划对于女性运动员至关重要,因为它可以降低前交叉韧带(ACL)损伤的风险,并缩短训练和比赛的时间。

滑雪如何防止运动损伤?又该如何自救?

近日,相信大家都在关注着冬奥会的好成绩。

备受瞩目的滑雪项目,7日开始了赛程。

但也难免传来一些突发消息,年仅18岁的杨硕瑞在自由式滑雪女子大跳台资格赛前热身训练中受伤,经现场及时处理,她被救护车送往医院诊疗。

滑雪运动,因其热情,惊险、刺激深受众多年轻人的喜爱,但很多人不知道的是,其也存在很高的损伤风险。

那么,如何预防滑雪损伤以及损伤后又该如何进行“自救”呢?今天我们就来一起学习……

滑雪损伤的常见原因有哪些?

技术动作掌握不扎实

在滑雪前,没有做好针对性的充分身体热身,包括关节的充分活动、肌肉肌腱的拉伸、呼吸调理等。

在滑行过程中,身体平衡、协调和稳定性控制不好,在速度过快、拐弯技术不熟练、道路不平或意外情况下,不能及时调整自己,瞬间反应较差等,容易造成关节扭伤、肌肉韧带拉伤,甚至骨折等运动损伤。

安全意识薄弱

部分滑雪者的麻痹大意也是导致运动损伤的原因之一。

滑雪运动移动速度快,地面光滑动作控制难,场地突发情况多,高水平的运动员也难避免摔倒和损伤。

滑雪时未佩戴一些保护装置,摔倒时不正确的倒地姿势,都可能导致意外伤害的发生。

心理素质训练不足

滑雪者在滑雪过程中如果缺乏心理素质训练,在应对突发情况时会导致技术动作变形,引起运动损伤。

疲劳或伤病时滑雪

滑雪是在高寒条件下运动强度较大的体育项目,体力消耗较快,容易产生疲劳。

疲劳和伤病时会出现体内肌肉酸性物质堆积和能源物质的不足,进而导致肌肉的弹性降低、伸展性差,易出现损伤。如果再给予较强的刺激,会将关节韧带拉长,更容易发生损伤。

器材因素

滑雪装置相对较贵,为了节约成本,一般滑雪器材故障率过高。

例如在滑行摔倒时,雪板与雪鞋分离器障碍不能及时相互脱离,容易导致膝和踝关节的扭伤和骨折等。

哪些部位容易出现损伤?

关节和韧带损伤

关节脱臼最容易发生的位置是肩、肘、膝和踝关节,通常会伴随着韧带拉伤的现象。

滑雪运动中足崴脚或者扭伤膝盖的动作非常多,常会发生韧带的拉伤和断裂,如膝内侧副韧带,前交叉韧带和踝关节韧带等,其次是因为摔倒而发生的肘关节、肩关节受伤。

骨骼伤害

在滑行中,由于技术操作不当或意外情况,身体遭受强烈外力冲击,包括纵向垂直应力、横向的剪切力和肢体的扭力等,超出了骨骼难以承受的程度,就会容易发生疲劳性骨折或突发性骨折。

头部和躯干外伤

在滑雪过程中,如果身体重心掌握不好,容易向后摔倒,造成头部后侧着地,出现脑震荡、硬脑膜下水肿、颈部扭伤等症状,严重者会危害生命安全。

表皮外伤

在摔倒时肢体表面与雪面发生皮肤摩擦伤;在与他人相互碰撞时造成皮肤软组织的撞击伤;在滑雪鞋过小或过大造成脚的挤压或摩擦伤;滑雪器具受损后造成肢体的穿刺或切割伤;因为保暖不到位造成的皮肤冻伤等。

肌肉损伤

由于过度疲劳、准备活动不足或防寒用品准备不全造成肌肉拉伤和冻伤等可能发生在全身任何部位。

由于滑雪前肌肉牵伸或兴奋性不充分,滑行时肌肉过度牵拉或扭转,滑行后没有及时充分地恢复,都会造成肌肉损伤。股四头肌(大腿前侧)、肱二头肌和腓肠肌(小腿后侧)最容易发生肌肉拉伤。

冬季滑雪运动中由于外界环境温度较低,肌肉粘滞性加大,关节灵活性下降极易造成肌肉痉挛疼痛,影响关节的活动度及灵活性,尤其容易造成小腿后侧腓肠肌和足底的屈肌损伤。肌肉受伤后需要及时地处理、治疗和康复。

如何预防滑雪运动损伤?

1.滑雪前运动准备

滑雪前,注意加强关节周围肌肉力量与协调性的练习以给予关节强有力的保护,还需进行核心稳定性训练来减少跌倒时的损伤风险。

同时也要进行每周至少三次的有氧运动来提高心肺功能,从而达到体力、耐力的合理运用。

2.休息睡眠及能量补充

滑雪是体能消耗很大的项目,休息、睡眠不好会导致生理功能和运动能力相对下降,容易造成损伤。

长时间滑雪要准备一些食物来及时补充,建议大家携带高能量食品放在身边。

3.运动前准备活动

充分的热身可以激活肌肉、加强全身的血液循环,充分调动机体的心血管和神经系统。

注意热身应持续30分钟。主要部位是肩、膝、髋、踝、腕关节及手指各关节的旋转及大、小腿肌肉的拉伸,使身体感到微微发热和出汗为宜。

此外,还可对膝、踝关节进行包扎,加强其支撑力量,达到预防运动损伤的目的。

4.注意事项

(1)滑雪中保护用具:初学者需要戴膝盖、臀部等软护具。

(2)初学者早期应寻求专业人士进行动作指导。

如果失控跌倒应迅速举起手和双臂,降低重心屈身向后坐,避免头部朝下和翻滚出现更严重的损伤。

(3)滑雪属于高强度运动,应在滑雪前进行心肺运动功能的评估。

年龄大、心肺功能差、体力耐力不足的滑雪爱好者应遵循量力而行、循序渐进的原则。

(4)患有骨质疏松、关节疾病的爱好者应避免进行滑雪运动。

一旦滑雪运动损伤,如何处理?

1.关节损伤急救处理

急性损伤应遵循保护、冷敷、加压包扎、抬高患肢的处置原则。

2.肌肉痉挛处理

首先,要注意休息与保暖。一般以与痉挛相反的方向缓慢牵引该肌肉可使其缓解。

再者,还可配合局部按摩,严重时应及时送医。

3.四肢骨折急救处理

应立即停止运动,若有开放性伤口,应先取掉伤口周围的异物并用纯净水或消毒液进行冲洗,再用消毒纱布进行简单包扎避免伤口感染,简单固定后及时送医。送医途中要动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛。

4.后期康复

进行相关检查后,应及时前往专业医疗机构寻求康复治疗。

骨科术后康复有哪些重要的意义?

骨科术后康复具有重要意义:

1、有利于消肿:创伤导致局部出血、水肿,静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。肌肉的痉挛、活动减少,使肌肉对静脉回流的唧筒作用消失。肌肉的收缩锻炼可以增加损伤肢体的血液循环,肌肉的唧筒作用增加静脉及淋巴回流,促进水肿消退。

2、促进骨折愈合:局部血液的增加,为骨折端的愈合提供了良好的血运基础。由于肌肉的收缩活动骨折端可产生微动,这些轻微的异常活动可以刺激骨折端产生大量骨痂,有利于愈合。骨折端的纵向挤压可使骨折端紧密接触,使骨折愈合加速。

3、减少关节僵硬:导致关节功能障碍的原因是多方面的。术后受损的关节或邻近关节处于长期制动或活动减少的情况下,软骨得不到挤压,加上关节液的形成减少,关节软骨失去滋养,出现坏死、脱落。关节腔内的坏死软骨片导致大量的白细胞渗出,释放炎性介质,加重了关节滑膜的充血、水肿、渗出,使关节粘连加重。

骨科术后康复有哪些重要的意义?
骨科术后康复有哪些重要的意义?

4、减少肌肉萎缩和肌力下降的程度:无论何种原因所致的关节运动功能丧失,均可导致不同程度的肌肉萎缩。

5、减少卧床并发症:可以防止肺炎、褥疮、皮肤压迫性溃疡、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。

6、促进神经肌肉反射,协调功能的恢复:例如人工髋、膝关节置换术后,经过本体感觉等训练,有助于下肢关节平衡和协调能力的恢复。

南京骨科术后保守康复选择这里

很多患者有这样的疑问,在骨科术后没有达到预期的效果,手术关节疼痛,活动受限,肌肉萎缩,从而出现了生活质量下降等一系列问题。其实,在进行骨科手术之前,可尝试进行保守康复,说不定会有意想不到的效果。

很多人对于保守康复的理解是不正确的,骨科术后保守康复,不等于不康复,而是需要针对损伤部分进行系统的分析,科学的训练,让整个骨关节不再处于受伤的状态,通过一些列物理治疗、运动训练,让患者逐渐回归正常生活。

南京骨科康复保守治疗
南京骨科康复保守治疗

同时骨科术后保守康复还要进行一些针对性的训练,目的是为了以后有类似的情况不再容易受伤。

骨科术后保守康复属于运动康复的一种,而南京复见诊所则是南京市卫健委批准的专业运动康复机构,可对骨科术后保守康复患者进行有效的诊疗服务。

南京骨科术后保守康复选择这里,一定是正确的。