术后0-3周
术后一周,每两个小时进行约10-15min的冰敷和患肢抬高
除淋浴外,任何时候都有铰链护膝 |
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目标
减轻疼痛,减轻水肿。 强调膝关节伸直到0度位。
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手法
轻轻按摩水肿的部位,促进淋巴回流,以及促进临近关节的肌肉的激活 髌骨向各个方向滑动; 4周内避免按揉手术伤口。 被动悬挂:坐在床边缘,使膝盖弯曲活动范围,让腿每天4次弯曲约70度,每次持续5分钟 膝关节伸直到0度。 辅助下膝关节活动范围:0-70度 |
训练
垫毛巾卷伸膝训练 直腿抬高运动(卧、坐、站立); 平衡/本体感觉运动
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进阶标准
直腿抬高无延迟 |
术后4-6周
术后六周内,不进行膝关节的OKC | |
目标
进一步增加肌肉的力量和耐力, 进一步增大屈膝关节活动范围, 减轻肿胀程度, 尝试部分负重 |
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手法
轻轻按摩水肿的部位,促进淋巴回流,以及促进临近关节的肌肉的激活 髌骨向各个方向滑动; 被动悬挂:坐在床边缘,使膝盖弯曲活动范围,让腿每天4次弯曲约40度-60度,每次持续5分钟 |
训练
本体感觉,单腿站立练习, 抗阻闭链伸膝训练 腘绳肌等长收缩训练 小范围静蹲/重心转移(25%负重) 本体感觉训练
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进阶标准
主动ROM大于60度 步态趋向正常 |
术后7-16周
在训练过程中避免疼痛 |
目标
恢复正常ROM 下肢具有在无痛且控制良好的条件下从 20cm高的台阶上迈下的能力 提高ADL耐力 保护髌股关节 肿胀轻微 |
训练
渐进性静蹲练习 开始迈下阶梯练习 弓步蹲起训练 神经肌肉训练: 做膝关节稳定性训练(摆动板,摇板,滚轴板,扰动训练,各种不同表面) |
进阶标准
全ROM 跑步没有疼痛或肿胀 跳跃没有疼痛或肿胀 神经肌肉和力量训练练习没有困难 |
术后16周-20周
在训练过程中避免疼痛 |
目标
能无痛跑步 最大限度提高力量和灵活性,以满足ADL的要求 跳跃试验时,肢体对称度达75%以上 |
训练
开始在跑步机上进行向前跑步练习 继续下肢力量和灵活性练习 强化灵活性/运动专项练习 当力量足够后,开始功能往复练习 等张伸膝(全弧无痛无捻发音)(闭链练习优先) 等速训练(从快速到中速)(闭链练习优先) 依据评估结果进行家庭康复训练渐进性静蹲练习 开始迈下阶梯练习 弓步蹲起训练 无痛跳跃(双腿跳跃然后单腿,以 1/4蹲下缓冲结束) 神经肌肉训练: 做膝关节稳定性训练(摆动板,摇板,滚轴板,扰动训练,各种不同表面) |
术后20周以后
在训练过程中避免疼痛 |
目标
对专项运动动作没有恐惧感 获得最大力量和灵活性,满足专项运动的要求 跳跃试验时双下肢的对称度达到85%以上 |
训练
专项:如 短跑,篮球运球,足球运球,排球扣球,垂直跳跃 可以进行中等强度变向训练
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