如果把人体比作一棵大树，那么脊柱就是这棵大树的树干，只有树干粗壮挺拔，大树才能够不断向上攀升，枝繁叶茂。同样挺拔的脊柱也能够让人身姿端正，阳光健康。

幼苗变成大树，孩童长大成人，都要经历从脆弱到坚强蜕变。在这个过程中家长朋友们或许没有注意到脊柱侧弯这个不被大众引起重视的疾病可能正在影响着您孩子的生长发育。

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

二、儿童青少年发生脊柱侧弯的原因有哪些？

对于儿童青少年姿势性脊柱侧弯来讲，主要是与长时间采取的坐姿不当及运动不足的关系比较密切。主要原因一个是不良的学习环境，包括课桌椅高度、教室的照明和采光等条件，如果光线比较暗且读写距离近，就容易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，就容易导致侧弯。尤其是在青春期突增的阶段，脊柱的突增速度比较快，就容易造成弯曲异常更加明显。其次是缺乏体育锻炼，肌肉力量不足，以及营养不良也可以造成脊柱弯曲异常。

脊柱侧弯在青少年较多为多见，尤其青春期儿童正处于生长快速阶段，脊柱侧弯进展风险较大，更容易出现明显体态问题就诊。而这部分儿童脊柱全长正位片往往提示侧弯角度较大，甚至有些儿童骨龄成熟度较高，因而大大缩短了治疗窗。因此早期发现、早期治疗脊柱侧弯对于改善脊柱侧弯儿童预后十分重要。

三、脊柱侧弯的危害有哪些？

1、影响患者的体形外貌

脊柱侧弯一般很难早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形(比如高低肩、驼背)才被发现。这时儿童、青少年的体形已受到明显的影响。

2、影响儿童、青少年的身高发育

脊柱向侧方/后方弯曲，使得脊柱的纵向生长转化成了脊柱的横向畸形，严重脊柱侧弯的患者，身材势必都相对矮小，被许多家长错误的认为这是孩子“不长个，或长个慢”。

3、影响生长发育期青少年的心肺、肠胃等内脏健康

脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重弯曲的脊柱势必会导致胸廓旋转畸形和胸廓、腹腔容积的下降，影响心肺和肠道等内脏器官的发育与功能，表现为脊柱侧弯的青少年儿童更容易出现活动耐力下降、心慌气促、消化不良等症状。

侧弯严重者有可能导致限制性肺通气障碍、肺不张、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等。

4、影响患者的心理健康

特发性和先天性的脊柱侧弯基本都发生于青少年或儿童期，外观上的畸形势必会导致患者心理上的自卑、自闭，甚至遭到同龄孩子的讥笑。

5、容易出现严重或持久的腰背疼痛

由于脊柱侧弯是躯干和脊柱的三维畸形，脊椎的侧方移位、旋转，甚至不稳，会引起肌肉和神经系统的继发性改变，从而产生腰背疼痛症状。

6、易出现神经损伤症状

脊柱严重侧弯的患者，容易出现因神经根的压迫引起疼痛、麻木、无力、下肢的放射痛等症状，严重者可导致瘫痪。

7、影响患者寿命

脊柱严重侧弯的患者，由于内脏器官的功能异常，其健康水平也势必大大受损， 生活质量明显下降，其平均寿命也往往短于正常人群。

四、脊柱侧弯的自查

对于青少年脊柱侧弯，轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，而脊柱侧弯往往发生在青春发育期，10~15岁的青少年正处于发育的高峰期，每年角度增加，很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。所以，建议家长在家自行给孩子定期进行脊柱检查，及早发现，及早治疗。

自查步骤如下：让孩子脱掉上衣及外裤，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，家长站在孩子背后观察：

1.观察孩子的两肩是否等高。
2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两侧肩胛骨最下端是否等高。
3.用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，观察划痕是否为一直线。
4.亚当斯身体前屈试验：请孩子双腿直立，双脚与肩同宽，双手合十向前弯腰至90°鞠躬状，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧，称之为“剃刀背”。
5.女孩子两侧乳房发育是否对称。

通过以上检查，可初步判断脊柱是否存在问题，若存在问题需及时到医院就诊进行相应的检查。如果检查之后出现上述问题中的一个或多个，则需进行影像学检查确诊。孩子需至医院拍摄站立位的全脊柱X线片，测量脊柱的弯曲角度Cobb角，若X光片上弯曲角度小于10°也没有任何功能性问题，称之为脊柱不对称，进行适当锻炼即可；当弯曲角度（Cobb角）大于10°时，我们就可以确诊为脊柱侧弯。

五、检查出脊柱侧弯怎么治疗？

1、观察，密切随访

观察脊柱侧弯是否进展，定期（每4~6个月）脊柱专科门诊随诊，常规行站立位脊柱X线检查，对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。

2、运动矫正、纠正日常不良姿势

对于轻度脊柱侧弯患儿可以通过加强核心肌肉锻炼，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。常用运动矫正方法包括游泳、吊单杠，平板支撑、扩胸运动等。对于轻度患者进行有效日常生活管理可控制畸形进展、维持脊柱生长。

3、矫形支具治疗

对于年龄小，侧弯角度20~40度之间的患者，根据身材定做支具，每天需佩戴18~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期门诊复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过45度，则要手术治疗。

4、手术治疗

手术矫形为脊柱侧弯治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时年龄小，弯度相对轻，脊柱柔韧性好。矫正手术是大手术，创伤极大，并发症多，手术费用高昂。手术时机主要取决于脊柱侧弯的严重程度，通常局部侧弯角度大于40～45度时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。

六、哪些措施来预防和减少儿童青少年脊柱侧弯的发生？

在学校，首先要保证学生课桌椅的配备符合国家标准。国家标准学校课桌椅功能尺寸当中要求课桌椅是有11个型号的，能满足不同身高学生的需要，从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。其次是在课桌椅的排列方面也应当符合中小学校设计规范的要求,不要造成课桌椅拥挤。

对家长来说，首先应当培养孩子自我健康管理的意识，提醒孩子保持正确的姿势，坐姿、站姿、走路的步态等。二是在家庭中也要给孩子配备与身高相匹配的桌椅。做作业的时候，每隔40分钟要站起来活动10分钟。三是加强体育锻炼，促进身体的协调能力。四是家长要关注孩子的生长发育方面的问题，做到早发现、早诊断、早治疗。

七、青少年脊柱侧弯的误区有哪些？

1、肌肉不对称就是侧弯吗？

一时歪着站并不是脊柱侧弯。生活中有好多站立姿势不对、两侧椎旁肌发育不对称的孩子经常被误认为是脊柱侧弯，判断是否脊柱侧弯，需要综合考虑。

2、X线弯了就是脊柱侧弯吗？

脊柱的弯曲和弯曲程度和肌肉紧张度、姿势、习惯等都有关系，当Cobb角超过10°才定义为脊柱侧弯，要相信科学。

3、脊柱侧弯患病率很低吗？

和常见的病症相比，青少年脊柱侧弯这个名词的传播率并不高，因此很多家长都认为脊柱侧弯患病率比较低，其实患病率整体来说远高于大家的认知。

4、脊柱侧弯只是单纯的骨科病吗？

有些情况下还合并脊髓空洞、神经纤维瘤病、马凡综合症和以及其他内分泌代谢疾病等。

5、发生了脊柱侧弯就不能锻炼了？

实际上相对轻一点的侧弯，尤其是青少年，还是鼓励进行锻炼，特别是游泳这种整体肌肉平衡的锻炼非常有益。不建议打羽毛球、网球、踢足球这类单侧肢体运动，这类单侧运动一般不会改善到脊柱侧弯。

6、脊柱侧弯，长大了的孩子就没有了？

还有家长认为等孩子长大了就好了，实际上0-10岁之间和青春期是发育最快的时候，也是侧弯度数增长最快的时候，尤其是对女孩子，如果这个阶段不进行有效的干预、预防，就会错失良机，到最后如果出现重度畸形，做手术也会有更大风险，对孩子的影响也特别大。

7、脊柱侧弯只能做手术？

手术治疗确实有一定的危险性，如果手术失败，会造成血胸、瘫痪和死亡等不同程度的严重后果。治疗脊柱弯曲最好还是能根据自身的弯曲度和并发症情况，进行有针对性和个性化的保守治疗，配合着康复训练的方式，这样既能达到效果，又保障安全。

8、成年人不会脊柱侧弯或造成侧弯加剧？

成年之后，骨骼基本定型，脊柱周围肌肉力量也不像孩子一样那么无力了。但是，导致慢性脊柱侧弯的原理还是没变，如果一个成年人核心力量弱、脊柱长时间处于不平衡的姿势和负重，侧弯的形成和加剧也是很有可能的，而且成年人的脊柱侧弯通常伴随的疼痛和不适感会更加明显。

9、戴背背佳对脊弯能起到治疗作用吗?

背背佳是保健器械，起不到治疗脊柱侧弯的作用，会使患者的肌肉和骨骼变得僵硬，影响治疗，延误最佳治疗期。

10、脊柱侧弯，矫正的越直越好

脊柱侧弯治疗的目的是恢复眷柱平衡，控制崎形发展，然后才是矫正崎形。矫正到零度的几率不是太高，如果一味要求提高矫正率，那么神经损伤等并发症的发生率将大为提高。而绝大多数患者的家属都希望治疗到零度，心情可以理解，但必须正确认清疾病的特殊性。

希望越来越多的人关注和了解脊柱侧弯问题，主动防治、早期发现、及时矫治，愿每个孩子都能挺拔成长！