腰椎间盘突出在骨科上是非常常见的。它主要因成年人椎间盘发生退行性改变(老化)失去原有的弹性,不能担原来承受的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,髓核变性、膨隆或向纤维环破口突出,刺激或压迫脊神经、脊髓所引起的一系列症状群。
腰椎间盘突出常见症状及体征
症状一:腰痛
腰痛的发生率在腰椎间盘突出人群中约为91%,是大多数人最先来出现的症状,其中下腰部以及腰底部以持续性的钝痛为常见,平卧时减轻,久站后加剧。
症状二:间歇性跛行
指从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但稍许蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,再走一段时间后,上述症状再度出现。
症状三:下肢放射痛
绝大多数人是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛沿臀部大腿及小腿后侧至脚跟或足背呈放射性刺痛。
症状四:马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,常见会阴部的麻木、刺痛、排便及排尿无力,女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿等。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等现象,很少见。
症状五:下肢症状
下肢肌肉力量减弱或瘫痪、足下垂,下肢麻木伴下肢放射痛,感觉发凉发冷。
一般体征:主要表现为腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛。
特殊体征:与一般体征不同的是,特殊体征主要表现为直腿抬高试验及加强试验阳性、股神经牵拉实验阳性。
腰椎间盘突出的非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术缓解或治愈。其原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
- 绝对卧床休息
初次发作时,应严格卧床休息,即使大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不要做弯腰持物动作。
- 推拿按摩
推拿按摩是腰椎间盘突出人群常用方法之一。
- 封闭疗法
它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭疗法等方法。
- 运动康复疗法
越来越多的人开始选择运动康复疗法来改善腰椎间盘突出问题,康复效果一致反馈很好。
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