青少年特发性脊柱侧弯矫正方法需要结合角度和骨骼生长潜能来分析和选择,原则上年龄越小角度越大越倾向积极矫正甚至手术,年龄越大角度越小倾向保守甚至观察即可。下面是矫正方法介绍:
一、保守康复
形体训练与佩戴支具相结合组成,一般来说,骨骼未成熟Cobb角小于45°的青少年特发性脊柱侧弯可选择保守康复。
1、形体训练
通过锻炼增强躯干肌力的力量和脊椎的稳定性,帮助孩子控制或者部分纠正脊柱侧弯。最佳的适应症是限定角度内的人,对于超过限定角度而不愿意手术的人能起到缓解肌肉疲劳的作用。
①施罗特矫形体操:通过一系列的姿势矫正运动和呼吸训练来增强及平衡脊柱肌力,改善脊柱侧弯的三维畸形。
②通过自主牵伸和侧移动作使脊柱变直,然后通过旋转呼吸法,将凹侧顶出,吹气时收缩肌肉,使肌肉逐渐形成记忆。保持脊柱处于较直的位置。
③S-E-T(悬吊系统):以悬吊训练系统为平台,提供不稳定的支撑,为神经肌肉激活提供强大的刺激条件。
2、支具矫正
支具矫正一般用于侧弯角度大于20°小于45°并且仍有生长潜能者,支具矫正可以限制侧突的发展,从而可能避免手术。
矫正脊柱侧弯用的支具是一个使用高分子材料、量身定做、支具康复师根据CMA/CMD计算机辅助系统结合生物力学设计制作而成的坚硬支架(也被称作矫形器)。它与躯干和骨盆紧密贴合,矫正的原理在于对脊柱侧凸位置施加的矫正压力,并在对应凹侧的位置进行释放,在控制侧弯的同时允许脊柱继续生长,所以每天需要佩戴至少22小时。随着小孩身体发育增高、侧弯角度改变,支具可能需要调整或者更换。支具矫正需要一直穿到青少年后期骨骼发育成熟就可以结束,或者如果侧弯不受控制发展到必须转为手术的时候。
二、手术
通常来说手术与否取决于青春期发育的不同阶段,侧弯的位置和侧弯的类型。当侧弯角度达到45°时,即使发育可能未完成,都可以考虑进行外科手术干预。在骨骼发育成熟时,角度大于50°,那么进入成人期后继续发展(进展速度为每年1-2°),建议进行手术。