近日，骨科运动医学术后病房收治了一名26岁女性患者，在跑步时不小心崴到了脚，造成左侧踝关节扭伤，疼痛伴随着肿胀，不仅造成踝关节局部的关节功能障碍，而且严重影响到日常活动和社交。入院后完善踝关节核磁，CT，X线检查，配合查体，考虑诊断为“左侧踝关节扭伤。
遵照急性运动损伤的RICE 或PRICE基本处理原则，立即停止运动，适当抬高患肢，12-24小时内给予冷敷与固定加压，防止继续出血。同时配合理疗等措施，及早恢复脚部功能，防止局部粘连和肌肉萎缩。经过系统科学的治疗和康复后，患者取得了良好的治疗效果，很快便康复出院。
其实这只是日常生活中最常见的运动损伤的一种，随着竞技体育水平的提高，全民健身、体育活动的广泛开展，运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外，更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。在此我们就谈谈肌肉骨骼康复（肌骨康复）在运动损伤康复中的应用和意义。
肌肉骨骼康复（肌骨康复）是指运用康复医学专业知识和治疗技术，以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍；肌骨康复是康复医学的重要分科。
组织损伤后发生了什么？
组织急性损伤后，随着时间的推移会逐渐出现组织的一系列基本病理过程，首先是断裂处因为损伤会立刻出血，在损伤局部形成血肿；血肿会引起局部出现炎症反应，毛细血管随之扩张；最后引起组织水肿。这是损伤发生后引起的一系列级联反应。
运动急性损伤的最初24-48小时内，所有的软组织损伤都应采用RICE 或PRICE基本处理原则。即以保护、休息、冷敷、加压、抬高。
I-ICE 冷敷：
更系统地被称为“冷敷疗法（Cryotherapy）”是应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一，。它经济、便捷但又行之有效。通过应用比人体温度低的物理因子刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出目的。
冷敷的三大临床意义
缓解疼痛：抑制痛觉神经纤维信号的传导，降低痛阀
控制出血和肿胀：
收缩血管，减少血液渗入周围组织，减轻肿胀
震荡反应：冷敷后重新开放，回复局部血供。不断重复收缩与放开的过程，有利于局部组织修复
降低代谢率：缓解炎症反应
如何科学循证的应用冷敷治疗呢？
须参考以下建议：
- 在损伤最初的3-5天内应用，直到肿胀消退。
- 如果一开始未使用或使用2-3天后损伤处仍然肿胀，也可以继续冷敷。
- 一般维持15-20分钟，后移开；恢复至室温20分钟左右。
- 根据实际情况，可以继续冷敷或每隔2-3小时进行一次。
- 为避免冻伤，不要把冰袋直接放置在皮肤上。
- 直接接触皮肤上时间过久会引起冻伤，比如肘关节等处皮下组织较薄弱，神经接近皮肤，需要控制冷敷时间。
C-Compression 加压
加压疗法主要分为两大类型：加压绷带和机械性充气加压。使用加压治疗既可以减少渗出，预防水肿形成；另一方面，也促进了组织液回流，加速局部肿胀的吸收，在运动损伤后的康复中得到了广泛应用。其中局部加压还可以通过门阀控制理论（gate control theory）缓解疼痛。
冷敷联合加压将产生更确切的疗效！
单纯的冷敷治疗仅仅能够促进血管收缩、 使局部血流减慢，有助于减轻局部炎症反应和水肿，且可增加局部痛觉阈值。以往传统的冰袋冷敷与局部贴合不紧密，且只有一个接触面，肢体局部温差大，降温不均匀，也不易固定，冷疗效果较差。
加压冷敷在冷敷治疗的同时对关节有一定的压迫作用，有利于减轻局部出血和肿胀。 采用可控式理疗仪进行加压冷敷治疗，压力可控且温度稳定，可以实现关节部位 360°全方位的冷敷，温度下降均匀，能充分缓解局部疼痛［1］。
这也与RICE/PRICE 治疗原则的观点相符合——联合I冷敷和C加压两大原则。
此外，急性期康复治疗还应避免：HARM方式，具体是指：H（Hot，热敷） ，A（Alcohol，喝酒），R（Running，活动，跑动），M（Massage，按摩）。
智能化结合冷热敷加压技术，实现肌骨运动损伤后的快速康复
10月28日，微创®康复集团自主研发的冷热敷加压理疗仪获得江苏省药品监督管理局(JSDA)颁发的医疗器械注册证，同时这也标志着微创®康复集团在肌骨康复急性期能提供设备和耗材的全方位解决方案。未来将为广大医生、治疗师和患者提供更高品质的康复医疗，帮助患者更快更好的回归家庭和社会。
小结
肌骨运动损伤早期处理地正确与否直接关系着损伤治疗的效果，临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生，更可以提高整体康复方案的疗效，达到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 朱琳怡,应秋雯,毛雷音,等. 加压冷敷在桡骨远端骨折腕关节镜手术患者中的应用[J]. 上海护理,2020,20(11):33-36.
[2] Janwantanakul P. Cold pack/skin interface temperature during ice treatment with various levels of compression [J]. Physiotherapy, 2006, 92(4): 254-259