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之前，为大家讲过脊柱侧弯对患者的身心危害非常大，会影响外观、孩子的生长发育、长个子，严重的还会引起心肺等功能、出现心理问题。而脊柱侧弯又常见于青少年群体，是家长们比较关注的疾病。不少家长就有这样的担心，是不是只要脊柱出现了弯曲，孩子就是得了脊柱侧弯呢？什么情况就必须要进行矫正了呢？今天，我们就来了解一下。

只要脊柱发生弯曲就是脊柱侧弯吗？

其实，并不是只要脊柱发生弯曲就是脊柱侧弯，它的判定是有一定标准的。一般情况下，脊柱侧弯的定义是脊柱侧凸的Cobb角大于10度以上。

所以，一些轻度的脊柱侧凸，并不能把它们称之为脊柱侧弯，即便脊柱有一定弯曲，但是小于10度的情况，或者只是轻微的脊柱弯曲也不能被诊断为脊柱侧弯。

大部分情况下，人体的脊柱本来就不是绝对的“零度”！

随着人体的脊柱发展，大家的脊柱一般不存在绝对的零度，脊柱也不可能完全和人体的中轴线完全重合。多数情况下，正常人也是有一定弯曲度数的，比如1度、2度或者3度、4度的，只要在10度范围之内都不用太过担心，这是正常的脊柱姿态平衡。只有检查出脊柱侧弯度数大于十度，这时才会被叫作脊柱侧凸或者侧后凸。

什么情况下就需要引起注意，进行矫正了呢？

针对于常见的青少年脊柱侧弯，就是特发性脊柱侧弯，什么情况下需要开始进行矫正治疗呢？方法又有哪些？如果孩子被确诊为脊柱侧弯，但是Cobb角的度数并不是特别高，没有超过20度的话，这个时候可以进行定期随访，密切观察就可以了；但如果孩子的Cobb角已经超过20度了，这时就需要进行佩戴支具矫正了，当然这种情况仍然需要定期复查；如果孩子的脊柱侧弯快速进展，已经超过40度了，这时需要考虑手术介入。

而对于成年人脊柱侧弯的解决方案也包括保守和手术，如何选择需要多方面考虑，比如退行性脊柱侧弯，需要判断患者有无明显的进展性神经功能损伤，症状对生活影响严重度、有没有骨质疏松等等。

当然，上面的治疗原则也不是绝对的，最重要的还是需要结合患者自身的具体情况来判断。所以，确诊脊柱侧弯后，大家一定要去正规医生骨科进行详细检查，在专业医生指导下进行早期的、合理的治疗。如果已经到了需要矫正的地步，一定要配合医生做好治疗，早期正确干预，侧弯就可以得到很好的控制，以免进展到需要手术的地步。但如果已经到了需要手术干预的地步，这时也要积极配合，以免再因此引起更严重的危害。

阿森纳官方公布了前锋热苏斯的伤情，他遭遇了左膝前十字韧带受伤。

阿森纳官方：经过进一步的评估、扫描和专家检查，热苏斯确认左膝前交叉韧带受伤，他将在未来几天接受手术，并开始他的恢复和康复计划。

根据名记罗马诺的报道，热苏斯本赛季报销。

足总杯阿森纳主场对阵曼联比赛第39分钟，热苏斯在一次对B费的防守后受伤，被担架抬下时他泪洒赛场。

勒沃库森官方确认，19岁后卫贝洛西安右前十字韧带撕裂，赛季提前报销。

法国后卫贝洛西安在去年夏窗加盟勒沃库森，转会费1500万欧。本赛季至今，这名19岁小将共出场9次，出场时间251分钟。

目前，脊柱侧弯问题已成为继近视眼、肥胖后，影响青少年健康的第三大问题。如果治疗不及时，可发展为严重畸形，不仅影响青少年的体态变化，还可能引发腰背疼痛、下肢麻木甚至瘫痪，还可能影响女性的骨盆发育及妊娠。因此，早发现、早治疗尤为关键。

脊柱侧弯的早期表现

双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。

家长辨别脊柱侧弯的方法

视觉观察法——让孩子站直，双脚并拢，缓慢向前弯腰，双手下垂。观察肩膀、肩胛骨、腰部和髋部是否对称。从背后观察脊柱和肋骨。如果在前屈过程中，背部一侧比另一侧更高，形成肋骨驼峰，可能是脊柱侧弯的迹象。
触诊法——用手沿着孩子的脊柱从上到下轻轻触摸，感受是否有明显的侧向弯曲或不规则的椎骨排列。
穿衣观察——观察孩子穿衣时，衣领、衣袖、裤腿等是否对称。如果衣领总是偏向一侧或裤腿长度不一致，可能是身体不对称的表现。
行走姿势观察——观察孩子走路时的姿势是否正常，是否有一侧身体摆动更大，步态不对称。

家长如果发现孩子有以上异常表现，应尽快带孩子到医院脊柱专科进行就诊检查，拍摄x光片进一步确诊，一旦确诊就应该及时到正规医院进行诊疗。

脊柱侧弯治疗方式

1、10度以内的轻度侧弯可以通过施罗斯体操或姿势训练。
2、10~20度的中度侧弯需要施罗斯体操，看程度佩戴支具。
3、20~40度的重度侧弯需要佩戴矫形支具，同时施罗斯体操来康复。
4、>40度的严重侧弯有手术指征，一般要通过手术进行治疗。
因个体情况不同，具体的康复矫正方式选择仍需要结合患者本人的实际情况，以上方法仅作为参考。

一张完整的脊柱全长X线片为患者治疗方案的制定提供了重要的科学依据，不仅有助于医生对患者病情进行评估及后续治疗，同时影响着患者的预后状况。

自2021年国家卫生健康部门将脊柱侧弯筛查项目纳入中小学学生体检内容后，公众对青少年脊柱健康问题的关注度日益提高。在中国，青少年特发性脊柱侧弯的患病率不断上升，多发于10~18岁的青少年，女生发病风险高于男生，常在青春发育期前发病，并快速进展，至青春发育结束，此病已经成为威胁青少年健康的重要卫生问题。脊柱轻度侧弯会影响孩子的姿势和体态，引发颈部或腰部不适；严重的胸椎脊柱侧弯则会改变孩子的胸廓形状和大小，从而影响到孩子的心肺功能，并容易诱发自卑、抑郁等心理问题。那么，我们该如何早发现、早治疗脊柱侧弯呢？

青少年脊柱弯曲异常

青少年特发性脊柱侧弯（AIS) 是临床最常见的结构性脊柱侧弯类型，发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、激素、代谢、神经病学等多种因素有关。

国际上采用Cobb角（通过选择脊柱弯曲两端最倾斜的椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角即为Cobb角）评估脊柱侧弯的严重程度。站立位全脊柱正位X光片的Cobb角≥10°，被称为脊柱侧弯，患者的外观异常主要体现在：脊柱偏离身体中线向侧方弯曲；脊柱的生理性前凸或后凸的弯曲度发生改变；脊柱伴有一定程度的旋转。外观异常是脊柱侧弯的主要早期临床表现，随着畸形进展，身体躯干失去平衡、背部疼痛等临床症状也将逐渐产生。

影响脊柱侧弯进展的三个因素

1.出现侧弯时的年龄：孩子年龄越小，骨骼发育尚未成熟，脊柱侧弯进展的风险就越高。通常采用Risser分级（评价人体髂骨骨骺线成熟度的方法），分级越低说明骨骼发育越不成熟。脊柱侧弯进展最快的时间是在青春期早期，在该阶段之前，脊柱侧凸曲线平均每月进展0.2度，在此阶段开始时，曲线可能每月变化1~2度。

2.性别以及女生的月经初潮时间：女生发生侧弯的风险高于男生；月经初潮年龄较晚的女孩出现脊柱侧弯的概率可能更大（90%的健康中国女孩月经初潮年龄为12.63岁）。

3.出现侧弯时的侧弯角度大小：初始侧弯的角度越大，侧弯进展的风险越大。

三种方法可早期筛查脊柱侧弯

简易脊柱侧弯的筛查方法有：目测法、Adams前屈试验和脊柱侧弯测量尺。家长可以在家给孩子做简易筛查，若发现异常，请带孩子前往专业的医疗机构就诊。

1.目测法：
(1) 两边肩膀是否水平；
(2) 两边肩胛骨下角是否水平；
(3) 两边腰窝是否对称；
(4) 两侧骨盆是否水平；
(5) 整个脊柱是否在一条竖直线上。

2.Adams前屈试验：
让孩子赤裸上身，双脚并拢双膝伸直，两臂伸直合掌，向前弯腰90度直至背部达到水平面。家长站在孩子身后，视线应与孩子背部在同一高度，观察脊柱胸段、胸腰段、腰段的异常变化。在身体前屈状态下，如果脊柱的两边不等高，则极有可能为脊柱侧弯。

3.脊柱侧弯测量尺：
让孩子保持前屈试验向前弯腰的姿势，家长使用脊柱侧弯测量尺自上而下测量孩子脊柱的胸段、胸腰段、腰段，记录最大的躯干旋转角度及部位，如果背部两侧不对称最严重处超过5°，则高度疑似脊柱侧弯。若没有脊柱侧弯测量尺，可以使用手机自带的指南针软件，双手横向水平握持手机，并保持手机垂直于孩子的脊柱，自上而下进行测量。

需要注意的是，脊柱侧弯的确诊需要依靠全脊柱X线片的检查。孩子脊柱侧弯的角度是多少、需要采取何种治疗方式存在个体差异，因此要前往医院进一步诊治。

脊柱侧弯程度不同，治疗方案不同

如果发现孩子存在脊柱侧弯问题，需要及时带孩子去治疗。不同角度的脊柱侧弯采取的治疗方式不同。最佳治疗方案的选择是基于孩子的成熟度（年龄、月经状况/变声情况、髂骨Risser分级）、侧弯位置、严重程度和进展风险等因素。
1）Cobb角＜10°：以观察为主，鼓励孩子加强运动，如游泳、散步、慢跑等运动可以增强脊柱两侧、前后肌群力量，避免脊柱过度不对称；建议孩子每年进行脊柱筛查。
2）10°≤Cobb角＜20°：以形体干预为主，如养成正确的读写姿势和使用高度可调节的课桌椅，避免因长期姿势不良诱发脊柱侧弯；定期随访，并建议根据侧弯进展情况每半年做一次X光片检查。
3）20°≤Cobb角＜45°：以支具干预为主，形体干预为辅，定期随访，并建议根据生长情况每半年或一年进行一次X线片检查。
4）Cobb角≥45°：需手术治疗和术后形体治疗；定期随访，并建议根据医嘱进行X线片检查。

随着现代人生活节奏快，电子产品使用过多，工作场景中以久坐为主，“低头族”现象越来越普遍，脊柱承受的压力也与日俱增。对于青少年来说，他们课业繁重，长期久坐，脊柱正处于生长发育期，一旦脊柱出现问题，不仅外观上不对称，还会进一步影响青少年的心理以及生理发育。随着脊柱弯曲程度的加重，还会形成慢性疼痛，影响心肺，甚至神经系统。

脊柱侧弯在青少年群体中的发病率约为3%，即100个青少年中就有3个会发生脊柱两侧不对称，甚至畸形。目前，脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，影响青少年健康的第三大问题。据统计，我国6至18岁的青少年中，脊柱异常检出率高达22.9%，约500万青少年的脊柱已经或可能出现问题，他们是脊柱侧弯的高危人群，且这一数据仍在以每年30万的速度递增。

脊柱侧弯往往影响体形外观，会出现如双肩不等高、背部不平、腰线不对称和骨盆倾斜等问题，很容易影响孩子的心理健康和人际交往，造成自卑。然而，很多脊柱侧弯的患者自身或者其亲属却很容易忽略相关症状，仅以为是孩子出现了驼背的问题。你有没有像他们一样走入这样的误区？一起聊一聊关于脊柱的那些事儿…

脊柱侧弯是因为不良姿势吗？比如总是歪着坐、趴着看书？

由不良姿势引起或加重的侧弯，实际上只占青少年脊柱侧弯很小一部分。这种侧弯本身就不容易发展至重度，属于可逆的“假性侧弯”，是暂时性侧弯。
实际上，大部分青少年的脊柱侧弯并不是由姿势不良形成的。针对青少年特发性脊柱侧弯的病因，目前研究的结果显示，可能与基因、激素分泌、神经系统等存在一定关系。

孩子脊柱弯了吗？专家教你这么判断！

初步判断脊柱是否发生侧弯、畸形，主要有两种方式：
1、直立观察
家长站在孩子身后，让孩子保持直立，查看身体两侧是否对称、肩部是否等高、腰线是否等高、膝关节、腘窝等位置是否水平，检测两侧胳膊和身体侧方的距离是否等宽。
2、弯腰检测
家长同样站在孩子身后，让孩子向前弯腰，上肢自然下垂，检查背部、腰部两侧是否对称，如果一侧出现明显凸起另一侧则低下，即说明孩子的脊柱已经出现明显问题，需尽快治疗矫正。

哪些人的脊柱“高危”？

1长期伏案工作的办公室人群。
2长期从事频繁弯腰、搬取重物等其它单一体力劳动的工人。
3长期采用错误体位、姿势的人群，“低头族”、喜欢跷二郎腿，“坐没坐样”的人群。
4日常喜欢睡过软或过硬床铺的人群。

究竟如何保护脊柱健康？

1、站有站姿、坐有坐姿。站立或坐下的时候，姿势端正，并适当调整座椅和桌子的高度。
2、拒绝长时间做“低头族”，尽量避免在看书、看手机、刺绣等需要长时间低头的活动期间保持同一种姿势。
3、减少不良姿态。各种看似舒服的“瘫坐”，偏左或偏右或导致躯干旋转的姿势都要尽量避免长时间维持。
4、保持平衡。习惯长时间单侧睡眠的人应左右轮流侧睡，保持“平衡”，或选择平躺姿势。
5、加强锻炼。多进行户外活动可以增强肌肉力量，尤其是核心肌肉群的锻炼，对保持良好姿势和保护脊柱大有裨益。

膝关节是人体主要的承重关节，随着年龄的增长和运动的积累，膝关节会出现不同程度的退变和损伤，常见的有髌骨关节炎和半月板损伤。保护膝关节，了解这两种疾病的区别以及如何防治很重要。

髌骨关节炎和半月板损伤区别

髌骨关节炎多见于青壮年以上年龄人群，主要是由膝关节退变、髌骨和股骨长时间摩擦，造成髌骨关节软骨缺失，从而引起一系列的症状，如膝前疼痛及活动受限，下蹲和上下楼梯时症状明显，医生可以结合查体时发现的髌骨研磨实验阳性、股关节压痛等典型体征作出判断。

半月板损伤则常见于运动性损伤，也可见于退变性损伤。半月板会随着年龄和运动等因素出现退变，到达一定程度后，出现撕裂损伤。典型的症状有膝关节疼痛、肿胀、响声和关节交锁等。该病多见于年轻患者，尤其是喜欢运动健身的年轻人群。

保护膝关节，重在日常

膝关节是人体是我们日常活动主要的关节之一。膝关节出了问题，会严重影响我们的日常活动，所以生活或运动中应该注重保护膝关节。膝关节退变是正常的生理过程，就像人体衰老一样，我们要做的是延缓关节退变，从而提高生活质量。

预防膝关节病，可注意以下几个方面：

1.控制体重。
目前我国成年居民超重或肥胖人群比重很大。肥胖人群的膝关节承受过多的负荷，是膝关节磨损加速的原因之一，因此，控制体重在预防膝关节疾病中起着举足轻重的作用。

2.合理的营养和饮食。
饮酒、高嘌呤食物会造成体内尿酸的沉积，关节腔内出现尿酸结晶，就会造成膝关节磨损加重。因此，清淡饮食、均衡营养，能够对我们的关节起到一定的保护作用。

3.适当的体育锻炼。
随着全民健身的理念不断深入人心，有运动习惯的人越来越多，但是不适当的运动会造成膝关节软骨、半月板的磨损和老化，尤其是重负荷锻炼。因此，在运动之前，一定要做好热身运动，避免不当的姿势或者过于猛烈的运动造成膝关节损伤，在进行深蹲、打太极、爬山、骑行、半蹲位活动关节等运动时，一定要提高警惕。

在此提醒，如果出现了膝关节的不适或者疼痛，一定要早期就医，根据医生的建议进行相应治疗。