分类： 康复知识

骨关节炎（OA）是临床上常见的一种致残性疾病，全球大约有2.5亿人受此影响，膝关节是其好发部位，约占85%，各地区之间的发病率稍有差异。膝骨关节炎（KOA）常伴有疼痛、畸形、关节功能受限等症状，早期以保守治疗减轻症状为主，后期以关节置换恢复关节功能为主。

随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎患病人数大幅增加，预防或减缓疾病的发生、发展是亟须解决的问题！

有临床研究发现，红外偏振光疗法对膝骨关节炎的治疗具有改善血液循环，促进渗出液的吸收，减弱肌肉张力，解除痉挛，缓解疼痛的作用。此外还有调节自主神经系统增加免疫力等作用。据研究结果表明，在红外偏振光治疗的基础上结合肌力训练和关节活动度训练两种运动训练方法，有以下几点好处：

增强肌力，保持关节的稳定性

膝关节周围肌群的收缩可以挤压关节软骨，维持其强度，厚度和弹性，维护了其正常功能

防止肌肉萎缩

加强关节周围组织，如肌腱、韧带等，减少关节进一步的损伤

红外偏振光治疗仪将600-1600nm的红光和近红外波段（“人体投射窗口” ）单一方向偏振光经多种治疗头以多种输出模式任意强度精准定位照射体表，使光能作用于不同部位不同深度软组织、神经节、神经干、神经根及中医经络的治疗部位，以达到有效治疗软组织炎症、神经疼痛等疾病和加速组织愈合等目的，完美实现了现代康复医学崇尚的靶向性治疗目标。可应用于疼痛科、康复科、神经科、骨科、皮肤科、口腔科、耳鼻喉科、孕产科、中医科等科室。

红外偏振光治疗仪适用范围

颈椎病、腰椎间盘突出所致的疼痛、术后伤口痛、三叉神经痛、血管性疼痛、偏头痛、带状疱疹后神经痛、中晚期癌症痛、面神经炎、面肌痉挛、偏瘫、脑瘫、自主神经功能紊乱、失眠、高血压病、高血脂症、消化道溃疡、结肠炎、支气管哮喘、突发性耳聋、中耳炎、外耳道炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、颞颌关节紊乱等。

通过临床实践研究得知，红外偏振光照射治疗膝关节骨性关节炎结合运动训练是非常有必要的。另外需要注意的是，要给患者加以指导运动训练的技巧，以及给予健康教育，使患者对疾病恢复的自信心增强，主动的配合治疗及运动训练，从而提高治疗效果，提高患者的主治质量，此方法值得临床应用和推广！

生活中我们经常会因长时间伏案工作，而感到肩膀酸痛。很多人说，感到肩膀痛就是肩周炎的前兆，要赶紧去看医生，以免对肩部产生更大的伤害。真的是这样吗？

日常生活中我们该怎样预防肩周炎？

肩膀疼痛就是肩周炎吗？

肩膀疼痛大致可以分为以下几种：

1、肩关节不稳引起的疼痛。比如有些人本身肩关节松弛或者有过肩关节外伤、肩关节脱位等疾病史，疼痛以外还会感觉到肩关节比较松，甚至在做某些动作时有要脱位的恐惧感。

2、肩关节发生粘连引起的疼痛。这种疼痛往往早期比较严重，逐渐会出现肩关节活动幅度变小，乃至肩关节僵硬等症状。

3、肩关节疼痛伴有无力。这种疼痛表现为肩关节的活动幅度基本正常，但是在特定的肩关节活动范围有疼痛和无力，这种情况往往出现于肩袖损伤。

判断自己是否患有“肩周炎”，首先需要判断肩膀的疼痛到底属于上述的哪种情况。例如，肩关节不稳的患者去做投篮动作可能会感觉肩膀疼痛，甚至感觉整个肩膀要掉下来。出现这种情况，应该就是属于肩关节不稳。如果肩膀活动度还好，但是做某个特定的动作的时候总觉得有点力不从心，或者听到弹响，有摩擦的感觉，应该是发生了肩袖损伤。尽管这些疼痛不属于“肩周炎”，但也应该去医院诊治。

传统意义上的“肩周炎”是一大类肩关节疾病的总称，随着以磁共振为代表的影像学检查技术的发展，现代多将“肩周炎”限定到没有明显诱因的肩关节疼痛并伴随肩关节僵硬的情况。如果自己做做肩颈部的放松，或者休息一段时间有所改善，可以先不用去医院。但如果做一些很小的动作就会感觉到疼痛或者出现肩部无力、弹响的时候，就需要去看医生了。

哪些行为容易引发肩周炎？

首先是长时间不正确的姿态。例如老师要经常写板书、球类爱好者经常挥拍，他们的手经常要保持在一个比肩部高的一个状态，这种情况下，肩膀部位的碰撞和摩擦比较厉害，超过了一定的限度，就容易诱发一些损伤和炎症反应。有炎症反应之后，如果没有及时得到处理，进而会形成粘连，容易导致肩周炎。
另外，到四五十岁以后，身体的修复能力会明显降低，肌肉肌腱变得更加脆弱。肩关节磨损无法得到及时修复，更容易发生肩周炎，这也是“五十肩”多发的原因。

生活中如何预防肩周炎？

首先，要避免做容易损伤肩关节的动作。肩关节是人体最灵活的大关节，稳定性比较差，更容易受到损伤。比如，有些人喜欢去打乒乓球或者羽毛球，挥拍动作不正确时会过度使用上肢的力量，此时肩关节的活动是过度的，应当避免这种非生理性的过度活动。

其次，要避免长时间保持疲劳的姿态。比如，白领人群长时间工作，导致颈肩部肌肉力量平衡发生改变，肩膀更加容易出现问题。

另外，需要注意肩膀保暖。肩膀部位容易受凉，不注意保暖会导致肩部血供不足，组织修复能力降低，促进肩周炎发作。

1.膝关节正前方隆起的地方疼痛，是胫骨结节骨骺炎，一般是10岁到15岁之间的儿童在发育的过程中出现的这种疼痛。

2.这个位置疼痛叫鹅足滑囊炎。

3.髌骨正下方疼痛，在胫骨结节隆起与髌骨下，跟患者喜欢蹲下起来，爬山等运动有关系，叫髌韧带炎。

4.这个地方疼痛叫髌下脂肪垫炎，用手摸可以摸到一个明显的软组织，一个软软的垫子，如果这个地方一按疼痛明显就是髌下脂肪垫炎。

5.膝关节外侧的这个窝疼，它是在股骨与胫骨之间这个位置是半月板，如果出现压疼，弹响或者是屈伸疼痛的时候，一般考虑是半月板损伤。

6.同样是在内前方与内后方，股骨与胫骨之间的窝的地方，这叫内侧半月板，内侧半月板疼痛的时候，往往鉴于外伤或者是劳损退变性的半月板损伤。

7.如果患者出现内侧压疼明显，股骨，胫骨包括半月板，这3个地方都疼的时候，考虑是内侧的骨关节炎这种病非常常见。

8.髌骨上方这种疼叫髌上滑囊炎。

9.还有一种疼，很多患者会指着膝关节后边外后方说疼，这个地方疼痛往往是因为腘窝肌腱炎，因为股骨与胫骨之间有一条肌腱，如果你不断的蹲下起来，或者是活动比较多的时候，会出现这个地方疼痛，你可以用手摸一下，可以摸到一个明显的隆起，如果你觉得腘窝后边这个窝的地方，有明显的肿大并且出现疼痛，有一块硬的结节，腘窝肌腱炎可能性最大。

误区一

饭后散步，延年益寿

误区二

爬楼梯锻炼身体

误区三

运动加速膝关节退化

误区四

晨起锻炼身体好

误区五

运动口渴猛喝水或忍着不喝

误区六

大量运动后马上洗浴

误区七

运动前不热身，运动后不拉伸

误区八

过度运动

运动康复与健康，是体育、健康、医学相交叉的新学科，人才培养目标是既要掌握基础医学、临床医学、运动人体科学，又要了解运动康复和健康的知识、技能、方法，成为实践能力强、有创新精神的高级康复治疗师。以下结合工作经验，探讨了这一专业的发展现状和未来前景。

运动康复与健康专业的重要性

康复人才紧缺

在我国，运动康复与健康专业的起步晚，目前设置这一专业的院校少，不仅招生人数不多，而且学制是4年。调查显示[2]，主要有3种院校设置了这一专业，一是医学类院校，二是师范类院校，三是民政专科或职业技术学院。这些院校加在一起，每年毕业人数约为1万人，从事康复治疗师的仅有几千人，但人口缺口高达30万人，可见康复人才紧缺。

社会需求增大

我国人口老龄化加剧，随着老年人数量增多，对健康和康复的需求也在提高。此外，在疾病因素影响下，每年新增的伤残患者、慢性病患者，成为一个家庭和社会负担。面对5000多万的残障人士、2亿多的慢性病患者，对运动康复与健康专业的发展提出了新的要求。

国家政策支持

新时代背景下，人们的生活水平提高，医疗技术发展迅速，国家越来越重视医疗康复事业，先后颁布了多项政策措施。例如：二级以上医院要建立康复科，社区服务机构要设置康复功能。这些医院和机构在提供康复服务时，需要大量的专业人才。只有加快运动康复与健康专业的发展，才能促进相关政策落实。

我国运动康复与健康专业的发展现状和问题

在1989年，我国普通高校的本科专业目录中，增设了体育保健康复专业，并在1990年正式启动，首都体育学院、上海体育学院是试点。1998年，教育部修订本科专业目录时，扩大了该专业的范围，将体育保健康复专业、体育生物科学专业合二为一，改为运动人体科学专业。2004年，再次调整本科专业目录，并在少数高校设置目录外专业，也就是运动康复与健康[3]。由此可见，该专业比较新颖，但同时也有20年的发展经历。

第一，专业定位问题。对于运动康复与健康专业的定位，医学类院校具有清晰定位，即服务于患者的临床康复。而在其他院校中，对该专业的定位模糊，没有对学生的就业进行科学规划，认为学生毕业后可以当教师、可以当营养师。表面上看，培养方式比较全面，实际上会影响学生的就业。
第二，招生规模问题。人们的医疗健康需求提高，但人才缺口没有填补上，其中的一个主要原因，就是院校招收的学生数量少。从整个招生规模来看，虽然每年的招生人数在增多，但总数停留在万余人，会影响专业的发展壮大。而且，4年学制决定了人才培养的速度慢，对口就业的人数仅有数千人。因此，招生规模小，也是限制该专业发展的一个因素。
第三，师资力量问题。我国院校在运动康复与健康专业的发展上，并没有足够的经验，一方面是发展时间短，另一方面是医学和体育知识均有涉及，对教师的要求高，教学难度更大。调查发现，在一些院校中，该专业的教师多是医学或体育出身，教学时常常关注一个领域、而忽视了另一个领域。此外，教学中用到的场所、设备、器材，关系到学生的实践操作能力，由于这些硬件设施缺乏，也会影响该专业的发展。        第四，学生就业问题。运动康复与健康，具有较强的专业性，由于和医学的关系密切，不少企业单位在招聘人才时，将医学专业学生作为首选，不够重视其他院校的学生。在此影响下，其他类型院校的毕业生就业不顺利，因就业率较低，会影响该专业的保留和发展。

运动康复与健康专业的未来发展措施

高等学院校培养人才时，看重的是发展前途和社会认同。我国康复类人才的缺口较大，必须依靠高校进行人才培养，才能满足人们的康复需求。康复医学涉及的岗位，有物理治疗师、康复治疗师、康复医生等。其中，具有医师资格的人员，可以作为康复医师；不具备医师资格的人员，可以担任其他岗位工作。如此，就能扩展该专业的发展空间。对于高校而言，首先要明确运动康复与健康人才的的培养目标，在教学内容上，包括基础医学、保健医学、临床医学、运动医学、康复医学知识和技能等，切实满足治疗师的岗位需求。

根据人才培养目标，合理设计课程内容。就目前而言，由于基础医学、临床医学的知识内容少，学生毕业后难以适应工作需求，高校应该从这个方面入手，调整课程结构和内容。第一，借鉴类似课程的成功经验，例如临床医学，发挥出体育运动、健康专业的优势，不断提高康复领域的影响力。第二，结合我国的实际情况，关注老年人、残障人的健康需求，通过生活服务和指导，提高生活质量，扩大就业范围。第三，课程设计要具有趣味性，来源于生活、服务于生活，引导学生主动探究问题，培养专业能力。