运动损伤康复、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所
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什么是膝关节置换手术?

膝关节置换手术(膝关节置换术)涉及去除患者受损的关节表面,并用金属和塑料植入物替换它。该手术适用于严重膝关节炎(最常见的是骨关节炎)的患者,以减轻疼痛并改善活动能力,并且往往具有很高的成功率。

虽然膝关节置换手术被认为是一种安全有效的手术,但重要的是要了解所涉及的潜在风险以及恢复过程,这在一些患者中可能需要长达一年的时间。

什么是膝关节置换手术?

在全膝关节置换术(TKR)期间,大腿骨和胫骨末端的骨骼和软骨被移除。然后将植入物放置在膝盖上以创建新的关节表面。这种植入物的功能类似于正常的膝盖。

那些疾病局限于膝关节的一个区域(例如,仅膝关节的内侧或内侧隔室)的患者可能是部分膝关节置换术而不是 TKR 的候选者。

然而,大多数患者需要后者,这在这里重点。

全膝关节置换手术需要一到两个小时,由医院的整形外科医生进行。较少情况下,它在门诊手术中心进行。

您的手术团队将帮助您确定哪种类型的麻醉最适合您:

全身麻醉

局部麻醉(例如硬膜外、脊髓或股骨传导阻滞)

各种手术技术

全膝关节置换手术中使用了两种主要的手术技术:传统技术和微创技术。

传统技术包括在膝盖上做一个8到12英寸的切口来暴露关节。一旦完成,受损组织被移除并放置膝关节植入物。

微创技术涉及制作较小的切口(3至5英寸),并使用长而薄的手术器械去除组织并定位植入物。

多年来,微创技术已经发展到包括三种主要方法:

subvastus 方法:这种方法保留了股四头肌肌腱和供应膝关节的大部分血管。

Midvastus 方法:与水下入路相比,这种方法保留了股四头肌肌腱,并且可能与更少的失血和更短的手术时间相关。

保留股四头肌的方法:这种方法可以保留股四头肌和肌腱。

微创方法可减少失血,减少术后疼痛,缩短住院时间。此外,由于手术过程中的组织创伤较少,患者可能比传统手术更快地达到里程碑 – 例如用手杖行走

植入物类型

膝关节植入物通常由金属(例如钴铬或钛)和塑料(聚乙烯)制成。每个假体通常最多可以替换三个骨表面:

胫骨顶面

股骨下端

膝盖骨后表面(髌骨)

那里有各种各样的膝关节植入物。您的植入物将在与您的外科医生的术前访问期间被选择。用于膝关节置换术的特定植入物将取决于各种因素,例如:

年龄、体重和活动水平

外科医生对植入物的偏好和先前的经验

已发生的关节炎相关骨质流失量

支撑膝盖的韧带的完整性

不要犹豫,向您的外科医生询问为什么为您推荐特定的植入物。

在手术过程中,植入物也有不同的放置方式。传统上,植入物用水泥固定在骨骼中。不过,现在,可以使用一种新颖的无水泥技术。这意味着植入物是压接在骨骼上的,允许骨骼生长并永久粘合到植入物上,而无需任何粘合剂。

医学界仍然存在关于胶结或无胶凝固是否更好的争论。 早期研究发现,在年轻患者中,无水泥固定可能在缓解疼痛和恢复膝关节功能方面提供更好的结果。

禁忌
接受膝关节置换手术的绝对禁忌症包括:

受感染的膝关节(当前或过去一年内)

身体其他部位的当前感染

膝关节伸肌机制问题,如髌骨骨折或髌腱撕裂

不稳定的医疗状况

相对禁忌证包括:

用于假体植入的骨储备不足

膝关节的皮肤状况

病态肥胖

神经性关节病(称为Charcot膝盖)

重度外周血管疾病

某些精神疾病,特别是药物滥用史

对潜在手术结果的不切实际的期望

潜在风险

膝关节置换手术已经变得相当普遍。幸运的是,超过90%接受膝关节置换手术的患者取得了良好的效果,但仍有一些风险必须考虑。

除了血栓、肺炎和出血等一般手术风险外,膝关节置换手术后可能发生的其他潜在并发症包括:

手术部位感染

伤口裂开

持续僵硬

周围神经损伤

膝关节骨折

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