南京运动损伤康复、南京脊柱侧弯、南京腰椎间盘突出康复、南京腰突、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所

作者: 编辑, 复见运动康复诊所

腰椎间盘突出:常见原因及日常防护措施

引起腰椎间盘突出的原因有些什么呢?

首先,随着年龄增长,脊椎出现退行性改变,这一不可避免的生理现象是诱发腰椎间盘突出的原因之一。急性腰扭伤或腰部急性用力,长期过度劳累或过度负荷如体力劳动、久坐久蹲、驾驶等是造成腰椎间盘突出的重要因素。此外,腰骶先天异常、遗传因素、妊娠、肥胖、糖尿病、高脂血症、医源性损伤等也与腰椎间盘突出相关。目前常见的病理类型为膨出型、突出型和脱出型。

日常生活工作中该如何防护呢?

在对腰椎间盘突出原因有所了解后,我们要尽可能避免这些诱因,此外,尤为重要的是要多休息,使腰部肌肉得到放松,并且休息时要注意姿势,若休息姿势不对,不仅不能预防腰椎间盘突出,甚至引发其他病症。那么正确的休息姿势是怎样的呢?答案是仰卧位和侧卧位,仰卧位时可在膝关节或腰部垫一枕头,侧卧位时可在两腿之间夹一枕头以更好放松腰部。当然,卧位休息要选择软硬适中的床垫,因个人情况不同,在选择时应该依照自己情况选择稍微有硬度的床垫。除了休息,我们在工作后的业余时间可做一些简单动作如小飞燕、平板支撑、臀桥、仰卧起坐、交叉扭腰、抱膝触胸等以锻炼腰部,增强腰部肌肉力量。

腰椎间盘突出症的康复训练急性期过后,可以通过康复训练提高腰背肌力量,增强椎体周围韧带弹性,避免反复发作。\

▪️半桥训练:仰卧位,以头和双足为支撑点,使得臀部抬离床面。力量不足时,还可辅以双手支撑。
▪️背飞训练:俯卧位,以腹部为支撑点,上肢背与身后,胸和双下肢同时抬起离床,形如飞燕,也称为“飞燕式”。
▪️后伸训练:俯卧位,双下肢自然伸直,交替向上尽力抬起。

总之,当下腰椎间盘突出症发病率逐年上升,我们应对此病有所了解,通过日常锻炼预防发病,患病后及时就医以进行个体化康复,防止病情加重,正所谓“未病先防,既病防变”

腰痛背后的隐忧:不仅是腰肌劳损,还有骨质疏松

一、《柳叶刀》:腰痛,全球生产力损失的首要原因

2023年6月,柳叶刀子刊《Lancet Rheumatology》上的数据显示,2020年全球约有6.19亿腰痛的人。相较于1990年的人数,上升了60.4%。且该数字还在不断上升中,预计到2050年可达到8.43亿

此外,《柳叶刀》也曾发表过相关研究,研究围绕腰痛的流行病学、发病原因以及危险因素进行了调查。结果发现腰痛是全球范围内生产力损失的主要原因,在126个国家内它都是导致寿命损失的首要原因,且腰痛的发生率会随着年龄的增加而增加

引起腰痛的原因很多,最常见的原因主要是腰部肌肉和骨骼的问题:

腰肌劳损:是指腰背部肌肉、筋膜等软组织因为长期劳损而出现了无菌性炎性,腰肌劳损引起的腰痛主要表现为酸痛、胀痛,在劳累时疼痛感会加剧,休息后可缓解。

腰椎间盘突出:是指椎间盘纤维组织破裂,导致髓核组织从破口处突出刺激到纤维、后韧带,最终诱发的腰痛。腰椎间盘突出引起的腰痛会向臀部、大腿后方,乃至足部放射,在腹压增加时疼痛感会加剧,日常难以做弯腰、侧身的动作。

骨质疏松:在上了年纪后,人体内的骨量会逐渐流失,容易引起骨质疏松发生。一些病症较为严重的人,身上会出现全身酸痛的表现,其中又以腰痛最为常见。腰痛的特点为慢性游走性疼痛,一些严重的人可能会打个喷嚏就出现椎体压缩性骨折。

二、站、坐、躺到底哪种最伤腰?

现在很多人都处于能躺着绝不坐着、能坐着绝不站着的状态下,要说人懒的话,他会反驳说躺着是最不伤腰的姿势,这是真的吗?

当身体处于站立时,腰椎承受的压力是体重的100%、平躺时为25%、坐姿时为145%。相对来说,躺着的确是最不伤腰的姿势。但凡事过尤而不及,长时间躺平会让肌肉萎缩、骨质脱钙,容易诱发骨质疏松出现,反而对健康不利

另外,下面这几个动作也很伤腰,少做:

弯腰搬重物:弯腰直接搬东西会让腰椎间盘受力突然增加,很容易诱发腰椎间盘突出,引起腰痛。建议在搬抬重物时最好先单膝跪地,之后把重物靠近身体,以腰部笔直的方式站起。

单手提重物:单手拎东西时身体会向重的那一侧倾斜,椎间盘受力不均匀,容易给其带来伤害。

葛优躺:“葛优躺”是个非常不健康的姿势。处于这个姿势时会给腰椎、颈椎带来较大的压力,容易诱发颈椎病、腰肌劳损以及腰椎间盘突出等发生。

腰骶痛背后的疾病及解决之道

很多上班族由于在工作中长时间维持固定姿势处于紧张和过度疲劳状态,都出现过腰骶痛的情况

影响大众健康的腰骶痛是由哪一些疾病引起的?它们各自有什么特点?

1、骶管囊肿

骶管囊肿普遍存在于大众之中,多是由于持重物、外伤等情况发病发病率比肩于颈椎病和腰间盘突出,但大众普遍对这个疾病认识的不够充足。骶管囊肿多是由于久走、久站出现的腰、臀、腿、会阴部疼痛、麻木、酸胀和性功能等不适症状,严重者甚至出现尿频、便秘和排便困难和失禁等二便功能障碍,影响腰友的日常生活和工作。

骶管囊肿包括两种类型一种是内无神经根型另一种是内含神经根型(Tarlov)。发病机制主要是由先天的基础与后天的积累而导致,先天的基础是指先天硬脊膜末端有薄弱的基础,后天的积累就是我们久走久站导致囊肿一步步变大,一步步压迫周围神经,刺激到周围神经出现了囊肿增大,出现临床症状,最后需要手术。

2、腰椎间盘突出(坐骨神经痛)

腰椎间盘突出(坐骨神经痛)是大众较为熟知的一种疾病。它多继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害。疼痛主要限于坐骨神经分布区:大腿后部、小腿后外侧和足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4-5和腰5-骶1间盘突出,约1/3病例有急性腰部外伤病史。大多数为单侧,不伴有腰、背痛。

3、腰骶椎管内肿瘤

椎管内肿瘤发病率低于颅脑肿瘤,腰骶椎管肿瘤是椎管内肿瘤的一部分,以髓外硬膜下肿瘤较为多见,可表现为腰骶或腰腿疼,神经源性肿瘤有“夜间痛”的典型特征。诊断明确,需要尽早手术切除肿瘤。

4、腰肌劳损

腰肌劳损较为常见,是一种积累性损伤。由于腰部肌肉疲劳过度,如长时间的弯腰工作,或由于习惯性姿势不良,或由于长时间处于某一固定体位导致。它的出现是由于肌肉、筋膜及韧带持续牵拉,使肌肉内的压力增加,血供受阻,产生大量乳酸,代谢产物不能及时清除,积聚过多而引起炎症、粘连

腰肌劳损反复发作,劳累时加重,休息后缓解。腰部有压痛点,多在骶棘肌处,骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。腰肌劳损的鉴别要点是局部按压缓解,或者局部按压后疼痛加重。如果按压后症状有所缓解,建议可以多进行按摩

如何改善腰骶痛?

腰骶痛是普通民众都要面对的不适,要以正确的态度面对它,最关键的是“劳逸结合”。如若充分休息后,仍然不能有效缓解的腰骶痛,请及时来找医生。腰骶痛的“泳调休”,也就是游泳、调节姿势、课间休息。“调节姿势”是指由站立体位变为卧位,“课间休息”是指每隔45分钟或者1-2个小时由站立体位变成侧卧体位或者平躺体位,就可以进行改善。

如何区别是泌尿系感染还是骶管囊肿?

如果有腰部酸痛和尿频的症状,如何区别是泌尿系感染还是骶管囊肿?建议先去泌尿外科做一个尿常规检查,再做一个腹部B超的检查,如果尿常规没有泌尿系感染证据,腹部B超提示肾盂、肾盏、膀胱、泌尿系没有问题,这种情况下我们要考虑有可能是骶管囊肿引起来的腰部或腰骶部疼痛还有尿频

什么情况下考虑手术康复?

可以先进行“泳调休”(游泳、调节姿势、课间休息)的保守康复。如果观察1个月的时间,症状在改善,就可以坚持继续保守康复。观察到第3个月,如果保守康复效果很好,可以继续进行康复;如果感觉症状没有减轻,甚至有加重的趋势,建议来找医生,决定是否进行手术。

有的保守康复三个月到一年,症状没有加重,但复查发现囊肿原先是2厘米大现在变成4厘米大了,这时候症状即使没有明确的加重也建议要做手术,这种囊肿有一定程度上可能会出现二便功能障碍,建议进行手术干预。

关于腰椎间盘病变有这几点

现代打工人整日伏案劳作,没点儿腰部疼痛哪里好意思领工资条?没个两节腰椎间盘突出哪里能证明为公司卖过命?

下腰部疼痛涉及到多个组织结构,其原因可能是:

椎间盘源性(椎间盘退变、纤维环破裂、椎间盘突出与膨出)
神经源性
骨源性(椎体终板炎、脊柱感染、脊柱转移瘤、脊柱骨折)
关节突源性(椎小关节病、椎小关节感染、脊柱滑脱)
椎旁及肌筋膜源性

一般来说,就诊于骨科、脊柱外科、急诊,大概率得到一句话:“拍个片子看看”。所谓的片子一般是指X线、CT及MRI,他们各自诊断范围不同。X片及CT多用于诊断椎体错位,压缩性骨折等问题;而MRI多用于诊断骨关节炎,椎间盘突出等问题。年轻人无外伤史的话,腰椎骨折的可能性很小,一般优先考虑MRI检查,如不能做MRI,可考虑CT检查。那么是不是拍了片子,找到了突出,就可以康复了呢?

椎间盘突出不一定都需要康复。椎间盘突出不等于他会有腰部疼痛,而腰部疼痛不等于一定是椎间盘突出引起的。让我们先看看腰椎间盘突出症(LDH)详细定义解析。

LDH 是指腰椎间盘发⽣退⾏性变后,纤维环部分或全部破裂,髓核单独或者连同纤维环、软⻣终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的⼀种综合征

我们在这里提取几个关键短语:“退行性变后”,“刺激或压迫窦椎神经”,“主要症状”一一剖析哈。也就是说在椎间盘突出有一个大前提“椎间盘退行性变”。那么,椎间盘退变和椎间盘病变的关系是什么呢?

脊柱退行性疾病是人体正常生理性变化。国外文献报导导致脊柱退变的原因:

1,生物力学因素(姿势异常,较重的负重,运动)
2,解剖因素(如畸形,发育不良),
3,代谢因素(如糖尿病)。脊柱退变后CT,MR影像学检查上包括椎间盘膨出,脱出,髓核游离,包括椎管狭窄、椎体骨质增生、椎体滑脱、韧带肥厚、椎体小关节滑膜炎等。

人大概几岁会发生椎间盘退变呢?

根据文献报道,椎间盘退变最早可发生于18岁。这与不同人对椎间盘的损耗相关,很多运动人员,尤其是腰部用力的舞蹈人员的椎间盘很早就发生退变。 很多大家热爱的男团、女团都是18岁的容颜 68的腰椎就是这样来的。但是退变并不代表他一定会发生病变咯。

脊柱退行性改变在临床上往往没有腰痛,坐骨神经疼痛临床症状,麻木。但是脊柱退变以后,脊柱的功能,组织结构均下降了,所以容易被损伤,损伤后才会出现腰痛,坐骨神经痛、酸、胀麻等临床症状。脊柱的退行性变与损伤在常规的CT,MR影像学检查中均是退变,二者没有明显的界限。所以如果根据仅仅CT,MR检查看到脊柱退行性改变来判断腰腿痛症状的轻与重是极其错误的。

从而,腰突症的诊断一定要跟随他的临床症状,并不是影像学上有退变或者突出就是腰突症!!而腰突症的康复的主要目的就是
1)缓解临床症状–疼痛与不适;
2)处理已经存在或者潜在存在的神经损伤风险。

因此,临床上,腰突症大致可以分为以下三类类型:

1)无症状的腰突症
2)以疼痛为主的腰突症,不伴有神经压迫症状
3)具有脚麻、感觉异常等神经压迫症状的腰突症

他们的康复策略是不一样的。因此LDH的诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断,症状和体征反应的受累节段神经与MRI或CT显示突出压迫的神经支配区域相符。

无症状的腰突症

首先,无症状腰椎间盘突出一定要满足四点
1)影像学检查(MR,CT)有腰椎间盘单节段或者多节段突出,脱出;
2)没有腰部临床症状;无腰痛、无腰部酸胀、下坠;
3)没有下肢放射性临床症状;单侧或者双侧下肢放射性疼痛、酸胀麻木;
4)相关体检均阴性;脊柱居中或者略侧弯,弯腰自如,棘旁无压痛或者轻度压痛,直腿抬举(被动抬举)均可以达到90度,肌力正常。

有症状的腰突症要怎么处理呢

多数LDH 病⼈症状采用物理康复、中医传统疗法、药物康复等,可阶段性缓解症状。有证据表明,早期微创介⼊康复在疼痛缓解和功能恢复⽅⾯优于⻓期保守康复病⼈。微创介入康复包括:
1)软组织松解术;
2)局部神经阻滞注射康复;
3)  椎间盘消融康复。微创⼿术与康复的⽬的是缓解疼痛和(或)神经损害症状,⽽不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。

日常运动能够预防或康复腰突症不?

这个要辩证的看。椎间盘退变和病变是不可逆的,日常一定要注重脊柱的保养,
1)避免久坐:人坐直,背部紧贴椅背;坐45分钟后改变体位;不坐矮凳和沙发;
2)注意脊柱保暖:脊柱的静脉丰富,容易受累刺激收缩而加重局部血液阻滞和缺氧,而进一步推进椎间盘损伤;
3)控制体重:可以采用运动减肥,尽量采用跑步等舒展性运动,而避免举铁等依赖腰部力量型运动;
4)避免椎间盘受力过大:下蹲、弯腰不超过5-10分钟;不搬重物。

腰痛的原因有很多,你是哪一种?

如果你是经常久坐的人,突然有一天发现后腰不舒服了,坐不住也站不久,换了多少椅子都坐立不安,只有躺着才舒服……你会觉得自己是什么问题?腰痛就是腰椎病腰肌劳损、腿痛就是关节炎吗?

其实,“腰痛”也可能是肾结石、女性可能是盆腔问题。哪怕真的是“腰痛”,腰部疾病也分很多种,不是网络上找几个康复锻炼的视频跟着做,就能缓解的。还有的时候,腿痛也可能是腰部疾病所致,而不是“关节炎”

究竟如何简单判断“腰痛”是什么原因?日常怎样锻炼和护腰?

分清“此腰”和“彼腰”;大部分情况下,腰痛是腰部疾病。但在医院,骨科和泌尿科、肾内科乃至妇科,也不时会有互相转诊的情况发生。

引发“腰痛”的原因非常多,腰椎疾病如骨质疏松、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、肿瘤等可以引发腰痛;泌尿系统疾病如泌尿系统结石、妇科疾病如子宫肌瘤、宫颈癌等也都可能引发腰痛。

有肾结石病史的朋友在腰痛发生时自然要考虑肾的问题;既往没有病史的,如果觉得腰痛,还明显往下腹部放射,或者夜间“腰痛”厉害,还有绞痛,甚至痛得翻身打滚出冷汗的,可能要考虑肾结石

女性生理周期感受到的“腰痛”也不难分辨,但日常的“腰痛”,最好也结合盆腔的健康综合考虑一下。

真正的“腰痛”也有好几种排查了非腰部疾患,腰部的问题也分很多种类型。常见的腰部疾病如何简单预判?

腰肌劳损:常年久坐的人确实容易诱发腰肌劳损。劳损引发的腰痛以腰骶部的酸痛感为主,采取平卧的体位可以得到缓解,腰肌劳损也是临床上最常见的腰部疾病之一。

腰肌劳损的原因分很多种首先是积累性损伤,由久坐、久站、姿势不当或经常搬抬重物等导致腰肌长时间处于高张力牵伸状态所致;其次是体弱、内脏病变使腰背部应激能力下降,产生疼痛,例如妊娠后期腰部负重增加。此外,急性腰扭伤在急性期康复不彻底也会导致劳损,常感到腰部无力,在阴雨天则腰酸背痛。

腰椎间盘突出:表现为反反复复腰痛,继而影响到下肢出现线样放射痛和麻木感。这种“放射痛”可以一直蔓延到膝部,所以说腿痛也不一定是关节问题。

腰椎间盘突(脱)出症的诱发因素有腰部外伤、突然负重、腰姿不正、腹压增加等。剧烈的咳嗽喷嚏、大便秘结等均可使腹压升高而破坏椎节与椎管的平衡。

失稳症:下腰椎失稳症是下腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持其生理对合关系,并引起松动、失稳,甚至出现脊椎滑脱的一系列症状。这种情况,前期往往表现为腰部酸胀,无法负重,休息后能够得到明显缓解,且腰部喜欢有依靠。腰椎不稳还会带来一些神经根性刺激症状,比如腿麻腿痛等。

腰背部筋膜炎:长期久坐的人还容易诱发腰背肌膜炎,由此引发的腰背部疼痛,多数表现为晚上痛得特别厉害,严重者影响睡眠。受凉、受潮、劳累都可能诱发腰背肌膜炎。其发病机制主要是寒冷引起腰背部血循环改变,致局部炎症;潮湿也会引起腰背部软组织高张力状态,渐而出现微小的撕裂样损伤。一些慢性损伤皮肤代谢功能失调也会导致疼痛。这种痛主要是腰背部乃至臀部的弥漫性疼痛。

总的来说,这些腰痛情况还是比较好鉴别的。也有一些腰痛由比较隐匿的疾病引起,比如脊柱腰椎的峡部裂、腰骶尾椎隐裂等,这些平时难以发现的问题,容易在运动后引发疼痛,出现比较局限性的疼痛,疼痛部位的肌肉明显紧张、压痛也很明显,这个时候通过影像检查就能跟前述的疾病做出鉴别诊断。

日常如何护腰?

保护腰椎健康,首先是注意休息,避免剧烈运动、避免不良的姿势、避免搬运重物。同时,日常要注意坐卧姿势。有人喜欢半卧床上看书,或者斜靠在椅子靠背上。这时候腰部悬空,对腰椎是十分不利的。驾车时靠背过度向后倾斜同样对腰椎不友好。

另外,通常人们觉得腰疼朋友的床越硬越好,这也是不对的。床软硬适中才是最好的,一般来说,床的硬度以双手用力下压时,下压幅度在3-5厘米为宜。

腰痛时,“什么运动都不能做”的观点也是错的,不过,运动应在医生的指导下选择正确的运动方式,不要自己盲目锻炼

脊柱侧弯的5大误区

误区一:小朋友有点脊柱侧弯长大了能好?

一般来说,脊柱侧弯多发于10-16岁的青少年和儿童,原因正是因为孩子年纪小,力量不足,在上学、户外活动时不正确的姿势、负重和运动,力弱的肌肉无法保持脊柱各关节的稳定,出现脊柱曲度歪斜。对于青少年和儿童来说,刚开始平时穿衣服的时候不易发觉,但就是因为力量差,骨骼可塑性高,侧弯发展起来会相对较快,可能达到每年5-10度的加重。如果出现了一定程度上(30度以内)的脊柱侧弯,最佳矫正年龄是15-17岁之前。

误区二:成年人很难脊柱侧弯或侧弯加剧?

成年之后,骨骼基本定型,脊柱周围肌肉力量也不像孩子一样那么无力了。但是,导致慢性脊柱侧弯的原理还是没变,如果一个成年人核心力量弱、脊柱长时间处于不平衡的姿势和负重,侧弯的形成和加剧也是很有可能的,而且成年人的脊柱侧弯通常伴随的疼痛和不适感会更加明显。

误区三:脊柱侧弯矫正得越直越好?

许多家长发现进行了2-3个月的康复训练,孩子的脊柱侧弯角度有了5-10度的进步,一时间高兴得不得了,希望我全力把孩子矫正到0度。矫正到0度的可能性很低。

误区四:手术有一定的危险性,如果不是很严重的话还是不要做,推拿、撑支架能根治吗?

西医确实有一定的危险性,如果手术失败,会造成血胸、瘫痪和死亡等不同程度的严重后果。而中医单纯的推拿、支撑效果也比较有限,脊柱弯曲最好还是能根据自身的弯曲度和并发症情况,进行有针对性和个性化的保守康复,这样既能达到效果,又保障安全。

误区五:戴背背佳对脊弯能起到作用吗?

背背佳是保健器械,起不到康复脊柱侧弯的作用,会使患者的肌肉和骨骼变得僵硬,影响康复,延误最佳康复期

如何检查孩子是否脊柱侧弯

怎么判断出现脊柱侧弯?

脊柱侧弯早期没有明显症状,不痛不痒,也看不出明显的躯体畸形,因此常常被忽略。很多时候是孩子在洗澡时或者穿衣服较少时才被父母发现。

四个动作教你自测脊柱侧弯

1、放松站立,观察双眼是否在同一水平线上,如果眼睛在同一水平线上,说明颈椎没有出现斜颈的情况。

2、背对站立,观察两侧肩线是否对称:人的肩形不一样,有的人肩比较方,有的人肩比较溜,但两侧肩线应该是对称的。如果肩线对称,说明胸段脊柱没有问题。若是出现了明显的“一肩高、一肩低”,就可能是脊柱侧弯的表现。

3、观察腰际线是否对称,如果腰段脊柱出现侧弯,一端的腰际线会加大、一端会消失。

4、臀部和大腿链接的臀线是否水平,如果人体肢体长短出现问题,或是脊柱侧弯,臀中肌会出现不对称。

5、身体轻轻前倾,双手自然下垂,低头、弯背,用手沿着脊柱摸下来……背部出现的红色印记若是居中,则是正常,如果出现了侧弯,那么背部一侧就会明显鼓起来……现在赶紧给自己孩子检查检查。

孩子脊柱侧弯是坐姿不正、书包过重等原因造成的吗?

坐姿不正会产生腰背肌疲劳,出现腰背部疼痛,长时间后脊柱形态出现一些改变,但这种异常是功能性的,在注意坐姿和休息后可以恢复正常的脊柱形态,不是真正的结构性脊柱侧弯。

至于书包过重,的确影响了儿童青少年的生长发育,但如果只是短时间背书包或者双肩背书包,一般不会造成脊柱侧弯。另外,需要指出的是,如果长时间单肩背书包,并且总是用一侧的肩部背过重的书包,可能因为一侧肩部受力过大,造成继发性的脊柱偏斜,出现脊柱侧弯。

脊柱侧弯能不管它吗?

有相当一部分儿童青少年脊柱侧弯不是真正的结构性侧弯。结构性脊柱侧弯又称为真性脊柱侧弯,是原发于脊柱本身的形态异常,是不能自行恢复的。而一部分继发于其它原因(如姿势不良、疼痛、肌肉劳损、腰椎间盘突出等)的侧弯称为假性脊柱侧弯,是功能性侧弯,在改善姿势和疼痛减轻等情况下可以自行恢复。

脊柱侧弯的健康危害

脊柱侧弯最常见影响是影响体形外观,如双肩不等高、背部不平、腰线不对称和骨盆倾斜等,孩子会因此而影响心理健康和人际交往,造成自卑。

如果侧弯进一步发展,会引起脊柱生物力学结构改变,支撑功能下降,导致双侧椎旁肌肉力量不对称,肌肉出现无力、痉挛和炎性反应,产生腰背部疼痛。严重的脊柱侧弯则会压迫椎管内的脊髓神经,造成下肢麻木无力和行走困难。此外,严重的脊柱侧弯还可能引起胸廓变形,胸腔容积减小,影响心肺功能,活动耐量下降。

简单矫正轻度脊柱侧弯的方法有哪些?

1、单杠悬吊:双手上举紧握单杠,双足离地,全身放松,使身体重力作用于躯干,脊柱在被动牵拉下侧弯减轻。

2、体侧屈运动:确认脊柱侧弯的方向后,侧弯一侧(侧弯顶椎凸起的一侧)手叉腰,尽力将躯干向该侧侧屈,在侧屈的过程中侧弯可以获得部分矫正。

3、小燕飞:俯卧位,双上肢放置于身体两侧,躯干和下肢尽力向上伸展而抬起,仅留下腹部着地,该动作使腰背肌紧张,将脊柱向中线挤压,减轻侧弯。

日常生活中应该注意哪些方面?

1、家长要督促孩子注意正确的站姿和坐姿。站和坐的时候要将躯干摆正挺直,不要偏斜和扭曲,不要“一站三道弯”,不要含胸驼背。
2、由于长时间过度低头学习会加大脊柱负担,造成脊柱变形。因此,孩子学习时,要注意保持桌椅合适的高度。
3、孩子的书包尽量选择双肩背包,这样双肩受力均匀,脊柱椎旁肌处于平衡状态,有利于保持正常形态。
4、要注意儿童斜视可能造成的面部和颈部偏斜,也容易导致躯干姿态异常。

如果自觉孩子有脊柱侧弯,一定要到专业的骨科或脊柱外科就诊,进行科学的评估和康复。这不仅关系孩子的身体健康,更是一辈子的形象大事!切切要重视!重视!

如何有效的预防脊柱侧弯

在日常生活中,中小学生长时间低头伏案学习使用电子产品,以及趴着写作业跷二郎腿等不良姿势,不仅容易带来体态异常,更给脊柱弯曲异常埋下了隐患。如果脊柱弯曲异常是暂时性的“假侧弯”,不伴随骨性结构的改变,那么通过调整可以回到中线;如果发生了结构性脊柱侧弯,那么就要注意,可能已经发生了的脊柱侧弯。

根据病因,脊柱侧弯可分为先天性、特发性、神经肌肉性和综合征性4个类别。其中,先天性脊柱侧弯出现畸形较早,出生后即出现,随着年龄增长而加重,神经肌肉性和综合征性侧弯多继发于其他疾病。

研究发现,儿童青少年脊柱侧弯中,最常见的类型是特发性脊柱侧弯(占比约75%~80%),且多发生在青春期,发病率是2%~3%,但大度数需要手术干预的比例不到1%。特发性脊柱侧弯的孩子普遍偏瘦,小度数的侧弯男女比例为1∶1至1∶2,而大度数的侧弯男女比例可达1∶7至1∶8,女生明显多于男生。

在筛查的时候,医生会用水平尺进行测量。如果最大旋转超过5度,就建议到医院拍站立全脊柱正侧位X光片,判断是否确实存在脊柱侧弯以及具体的度数。如果是姿势性脊柱侧弯,度数很小且没有椎体旋转;如果度数大于10度,并且伴有椎体旋转,往往会被诊断为结构性脊柱侧弯。

一般来说,轻度的脊柱侧弯对身体机能影响较小,中度的脊柱侧弯则影响孩子外观,可以出现腰背疼痛,严重的脊柱侧弯不仅影响身体功能和外观,还会影响心肺、消化等功能,容易使孩子产生自卑、抑郁等心理问题

早期脊柱侧弯具有隐匿性,日常生活中,家长可帮孩子定期进行自查。一种自查方式是先让孩子自然站直,背朝家长,最好暴露上身,由家长观察孩子是否符合头和脖子位置居中、双肩等高、左右肩胛骨在脊柱两侧对称、肩胛下角等高无凸起、两侧腰线对称,以及骨盆两侧髂嵴等高;另一种自查方式,是进行前屈试验,请孩子双脚并拢,双膝伸直,躯干前屈90度,双手自然下垂、合十指向脚尖,家长观察双侧背部和腰部的水平切线是否等高。

儿童青少年有2个生长高峰期第一个是0~5岁第二个是10岁以后的青春期。脊柱侧弯的孩子,在生长发育较快时期不仅有身高上的明显增长,脊柱侧弯也进展最快,同时还是视力下降的“隐形助攻手”。因此,家长在这个时期尤其要注意孩子脊椎发育情况,一旦发现异常要尽早去正规医疗机构就诊,以免错过最佳矫治期。

脊柱侧弯的度数分为轻、中、重三个程度,分别为10度至25度、25度至45度、大于45度。侧弯度数<25度,建议定期观察,可以做一些脊柱侧弯特异性康复训练;侧弯度数在25度~45度,并且处于生长期、有生长潜力的,建议做侧弯矫正支具康复。侧弯度数>45度,外观畸形明显且身体有不平衡的表现,有的孩子还会有加重的趋势,这种情况建议手术康复。

除了侧弯度数,侧弯的病因、骨骼成熟度、进展趋势、侧弯的位置等都是在康复中医生需要综合考虑的因素。例如,同样是30度的青少年特发性脊柱侧弯,如果发生在一个11岁且尚未来月经的小女孩身上,此时女孩骨骼发育未成熟,侧弯进展的风险比较大;如果发生在一个14岁、已经来月经3年的女孩身上,且女孩近半年没有长个,那么侧弯进展风险就很小。因此,两人的康复方案会大不相同。

对于轻度的或者进展风险较小的中度脊柱侧弯,医生建议“观察”,或给出一些日常生活注意事项,这也是一种重要的防控手段。在生长期的孩子一定要按医生的要求定期复查,这个周期一般是半年,如果觉得孩子近期“蹿个儿”特别明显,也可以4~5个月复查一次。如女孩11岁就诊,侧弯15度,医生建议康复锻炼和半年复查。因中考升学和其他原因家长带着孩子1年后才来就诊,可能会接近40度,错过最佳康复时期。脊柱侧弯的进展会出现在整个生长期内,家长一定要定期关注孩子的脊柱健康。

支具是目前有效控制侧弯进展的保守康复主要方法。轻中度的腰友还可以配合脊柱侧弯特异性康复训练,而按摩、正骨、短时间牵引(比如吊单杠)等方法对康复脊柱侧弯没有有效的科学依据

如果医生建议做侧弯矫正支具的康复,切不可盲目购买通用支具,甚至轻信网上所谓的“矫正神器”,因为使用不当反而会加重病情。腰友一般需要每天佩戴支具20小时以上,每半年复查,而孩子的高矮胖瘦、侧弯的位置和柔韧度都不一样,支具需要根据X光片和孩子的体表情况进行个性化定制,才能实现有效矫正和科学康复。

虽然特发性脊柱侧弯病因上不明确,但一些生活方式可能会引起体态异常。筛查中发现,女生发病数远多于男生,我们判断首先是女生的肌肉条件一般弱于男生,男生比较喜欢户外运动,有利于脊柱肌肉稳定;而女生学跳舞的比较多,部分舞蹈动作过度拉伸可能对脊柱产生不利影响。脊柱侧弯多发的原因之一在于一些孩子平时缺乏运动,肌肉、韧带的稳定性和平衡能力下降。另外,不良的姿势,如坐姿不端、头部不正、跷二郎腿等也会使脊柱不对称受力;某些兴趣爱好,如舞蹈、小提琴等,可能导致脊柱过度拉伸、经常扭转。

预防脊柱侧弯,儿童、青少年需要养成良好的运动习惯。运动可以增加肌肉的平衡性,家长要鼓励孩子积极参加体育锻炼,多做躯干对称性运动,例如游泳、慢跑、引体向上、平板支撑等,可以让身体两侧同时发力,预防或减轻侧弯。

此外,还需在日常生活中提醒孩子注意坐姿和饮食。让孩子保持背部挺直,可以使用高度可调节的课桌椅帮助孩子保持正确坐姿;孩子伏案学习时,每隔40分钟最好起来活动一下身体,避免久坐久站,避免肌肉劳损,减少脊柱压力。饮食上也要注意均衡营养,保证钙的摄入量,同时多晒太阳,促进维生素D的合成,让骨骼更加强健。

患有腰间盘突出需要注意的事

腰腿痛是目前骨科临床最常见的腰友就医因素之一,引起腰腿痛的原因很多,常见病因有腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎不稳、滑脱、退变侧弯、脊柱关节紊乱、骶髂关节紊乱、骨质疏松、腰肌劳损、椎管肿瘤等,其中腰椎间盘突出症最为多见。

什么叫腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行性变之后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力等一系列腰腿痛临床症状的一种病变。属于中医学“腰痛”的范畴。长期反复腰腿痛,常常会给腰友造成极大的痛苦,影响生活质量,甚至丧失工作、生活能力。

是否患腰椎间盘突出症?

1.腰痛:最多见,一般早期仅有腰痛,可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛,当椎间盘压力增加如咳嗽、喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或是疼痛加重。
2.坐骨神经痛:多表现为一侧,疼痛从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射,可伴有麻木感。
3.马尾神经受压:中央型的腰椎间盘突出,由于突出的组织直接作用,使马尾神经受压,表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝,大、小便功能障碍。
4.其他:有的腰友的患肢可出现发凉、尾骨痛、小腿水肿等。

哪些人容易得腰椎间盘突出症呢?

1.体力劳动者:从事体力劳动,尤其是30~45岁左右,长期处于高强度劳动状态的男性,患有腰椎间盘突出症的概率要明显高于其他人。
2.特殊职业者:司机、运动员等特殊职业者长期工作或训练中,经常久坐或久站,腰部承重力过重,可能压迫局部神经根组织,诱发腰椎间盘突出症。
3.腰部发育异常者:先天性腰椎间盘发育不良或畸形、腰椎骶化、椎弓崩解等人群,也会影响腰椎正常的功能,增加腰部额外负担而诱发腰背痛等腰椎间盘突出症的发生

得了腰椎间盘突出症怎么办?一定要手术吗?能保守康复吗?

很多腰友得了腰椎间盘突出症后往往就医时非常迷茫,一方面由于腰突的反复发作,很多腰友认为单纯的保守康复无效,反而耽误病情;另一方面,由于腰椎是生命的脊梁,很多腰友认为腰椎手术风险太大,弄不好反而瘫痪,因此对手术非常恐惧,犹豫不决。其实对于腰突选择保守康复还是手术康复,临床需根据腰椎病变的不同程度,腰友的不同症状而判断。

1、保守康复

腰椎间盘突出症大多数腰友可以经非手术康复缓解或治愈

适合对象:

① 年轻、初次发作或病程较短者;
② 症状较轻,休息后症状可自行缓解者;
③ 影像学检查无明显椎管狭窄。

具体康复方式:

1、绝对卧床休息:根据腰腿痛的轻重、病程的长短而有所不同。一般初次发作、疼痛剧烈者,可用木板床,上铺厚垫,仰卧休息;疼痛较轻、病程较长的腰友,不必整日卧床休息,每天可短时间下床活动2~3次,活动时用腰围保护。卧床休息3~4周症状不缓解,可考虑选用微创介入康复,或手术康复。

2、佩戴腰围:首先,腰围的规格要与自身相适应,其上缘达到肋弓下缘,下缘达到臀部上缘。腰围后侧应以平坦或略向前凸为好。其次,腰围的佩戴应以短期为主,通常为1周左右,在症状缓解后即可解除佩戴,防止肌肉萎缩与无力的发生,最长时间不超过1-3个月。最后,应在医生指导下进行腰围佩戴,逐渐增加腰背肌康复训练,以防止和减轻肌肉萎缩,腰椎不稳。

3、康复康复:物理因子康复及手法康复可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。也可采用牵引康复,增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

4、功能锻炼:缓解期即开始腰背肌功能锻炼,加强腰背肌保护功能。功能锻炼主要包括“五点式”“三点式”和“小燕飞”等核心肌力训练。“五点式”的方法是:把头部、双肘及双足跟作为支撑点,使劲向上挺腰抬臀。腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的“三点式”锻炼方法。锻炼应循序渐进,逐渐增加,避免疲劳。

5、注射康复:局部注射激素及局麻药物,具有消炎镇痛,减轻突出髓核对神经根的化学炎症刺激,减轻神经根水肿,从而达到改善腰腿痛症状的作用。如:椎间盘阻滞,神经根阻滞,硬膜外类固醇注射(esis)等康复。

如果经保守康复6~12周症状无明显好转,症状急性或进行性加重,应考虑进行手术康复,以防延误手术时机。

2、手术康复

适合对象:

① 诊断明确,虽是首次发病,疼痛难忍,严重影响腰友生活及工作。
② 经严格保守6~12周后,若症状不减轻,甚至加重,应尽早手术及康复。
③ 虽经保守康复有效,但劳累后反复发作,影响生活及工作者。
④ 马尾神经损伤综合征或单根神经者。
⑤ 本症伴严重的神经源性间歇性跛行,影像学证实为椎管狭窄者。

手术方式:

① 微创手术:腰椎间盘突出微创康复包括两大类:一类是经皮穿刺介入技术,包括射频髓核成形术,髓核化学溶解法,经皮椎间盘切吸术等;另一类是在经皮穿刺腰椎间盘切吸技术的基础上发展的内窥镜辅助技术,包括经皮椎间孔镜髓核摘除术(peld)和经椎板间隙入路内窥镜髓核摘除术(med)康复腰椎间盘突出症。

② 传统开放性手术:开放性手术是目前国内外应用最广泛的康复腰椎间盘突出症的手术方式。包括:全椎板切除椎间盘摘除术,半椎板切除椎间盘摘除术,椎板开窗椎间盘摘除手术等。该类型手术的特点是视野较大,便于操作,手术可直接摘除髓核,对神经根的减压也是比较充分的。但不足之处就是手术中的减压范围过大,往往会破坏脊柱后柱结构,影响脊柱的稳定程度。

腰椎间盘突出症在日常生活中该如何预防?

1.保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位),坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。
2.学习省力的姿势动作,如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰搬物,同时,重物应尽量靠近身体。
3.在一定的时间内应随时调节体位,不要长时间处于一种姿势,如久坐,尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。
4.避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗负荷能力。
5.开车时,驾驶座椅应调校至身体坐正,颈部活动自如, 背部和腰部有足够和均衡的承托
6.运动时应避免过度冲撞、扭转、跳跃等动作,原则上应避免所有在运动中会产生双脚腾空动作或腰部过度扭转动作的运动。
7.打喷嚏、咳嗽时,很容易拉伤背肌及增加腰椎间盘的压力,此时将膝盖、髋关节稍屈曲
8.功能锻炼可改善局部血液循环,减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿,延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操:①腰部的伸展运动;②鱼跃式腰背肌锻炼。
9.注意腰部的保暖,避免受凉。

腰突是什么原因引起的?

随着腰突腰友数量的增加,许多人开始或多或少地了解腰间盘突出这种疾病。患有腰椎间盘突出症不仅会对腰友的身体造成严重损害还会影响腰友的日常生活。在严重的情况下,腰友将会瘫痪。那腰间盘突出的具体危害是什么,让我们仔细看看,希望更多人能够关注这种病症。

腰疼的危害有哪些?

1、腰部持续疼痛不适:腰友会感觉到腰部持续性的钝痛或针刺痛感,尤其是登山,上楼,提拉抬重物时尤其明显。不过腰友可正常行走,生活一般情况下可以忍受。

2、膝腿部酸软无力,麻木僵硬:此症状常和疼痛伴发,同时下肢僵硬无力,肢体发冷发凉,同时可出现麻木不适感。尤其是阴天下雨时症状表现明显,严重者需卧床休息。一般情况下麻木呈间歇性,休息后缓解。

3、下肢放射性疼痛:此症状常在腰部疼痛减轻后出现,常表现为以腰部放射性疼痛持续至大腿后侧,小腿后侧及足背处的放射性麻木刺痛感,下肢感知功能下降肢体触觉失敏等。

腰椎病是什么原因引起的?

1. 退行性变:随年龄增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少,导致髓核张力下降,腰椎间盘变薄。同时,透明质酸及角化硫酸盐减少,低分子量糖蛋白增加,原纤维变性及胶原纤维沉积增加,髓核失去弹性,使腰椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。

2. 反复损伤:长期反复的积累损伤是腰椎间盘变性的主要原因和腰椎间盘突出的诱因。反复弯腰、扭转动作最易引起腰椎间盘损伤。如职业司机等工种长期处于坐位和颠簸状态,腰椎间盘容易变性或突出。

3. 其他诱发因素:常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等,这些诱发因素均容易导致腰椎间盘突出症。

日常注意3点,远离腰间盘突出困扰:

1、注意保暖:腰椎连接着神经和血管,比较敏感脆弱,容易受到风寒侵袭,诱发腰椎病。正值冬季,天气渐凉,做好保暖工作至关重要,必要的话可以佩戴护腰。

2、劳逸结合:现在的白领一族,很少进行活动,累了就往办公桌上一趴,其实这是不对的。每当我们工作1小时左右就应该站起来活动活动腰部,注意劳逸结合。

3、适当锻炼:适当锻炼可以增加腰背肌的力量,有助于腰椎平衡,游泳、散步都是很不错的选择。一些老年人在锻炼的时候不要采取过激的动作,以免造成损伤,加重病情。