作者： 编辑, 复见运动康复诊所

膝关节是人体主要的承重关节，随着年龄的增长和运动的积累，膝关节会出现不同程度的退变和损伤，常见的有髌骨关节炎和半月板损伤。保护膝关节，了解这两种疾病的区别以及如何防治很重要。

髌骨关节炎和半月板损伤区别

髌骨关节炎多见于青壮年以上年龄人群，主要是由膝关节退变、髌骨和股骨长时间摩擦，造成髌骨关节软骨缺失，从而引起一系列的症状，如膝前疼痛及活动受限，下蹲和上下楼梯时症状明显，医生可以结合查体时发现的髌骨研磨实验阳性、股关节压痛等典型体征作出判断。

半月板损伤则常见于运动性损伤，也可见于退变性损伤。半月板会随着年龄和运动等因素出现退变，到达一定程度后，出现撕裂损伤。典型的症状有膝关节疼痛、肿胀、响声和关节交锁等。该病多见于年轻患者，尤其是喜欢运动健身的年轻人群。

保护膝关节，重在日常

膝关节是人体是我们日常活动主要的关节之一。膝关节出了问题，会严重影响我们的日常活动，所以生活或运动中应该注重保护膝关节。膝关节退变是正常的生理过程，就像人体衰老一样，我们要做的是延缓关节退变，从而提高生活质量。

预防膝关节病，可注意以下几个方面：

1.控制体重。
目前我国成年居民超重或肥胖人群比重很大。肥胖人群的膝关节承受过多的负荷，是膝关节磨损加速的原因之一，因此，控制体重在预防膝关节疾病中起着举足轻重的作用。

2.合理的营养和饮食。
饮酒、高嘌呤食物会造成体内尿酸的沉积，关节腔内出现尿酸结晶，就会造成膝关节磨损加重。因此，清淡饮食、均衡营养，能够对我们的关节起到一定的保护作用。

3.适当的体育锻炼。
随着全民健身的理念不断深入人心，有运动习惯的人越来越多，但是不适当的运动会造成膝关节软骨、半月板的磨损和老化，尤其是重负荷锻炼。因此，在运动之前，一定要做好热身运动，避免不当的姿势或者过于猛烈的运动造成膝关节损伤，在进行深蹲、打太极、爬山、骑行、半蹲位活动关节等运动时，一定要提高警惕。

在此提醒，如果出现了膝关节的不适或者疼痛，一定要早期就医，根据医生的建议进行相应治疗。

很多人都想问，自己几乎天天在办公室里坐着，没干过什么体力活，腰椎间盘怎么还突出了呢?你可能想不到，越是久坐办公室的人，越容易罹患此病！

这样“坐”想不“突出”都难

办公室一族往往是耸肩、含胸、身体前倾地坐着，这样大大加重了脊柱尤其是腰椎的负担。腰椎间盘是非常容易受影响的结构，其中的髓核在腰椎屈曲时容易往后移动，加之上下两个椎骨向后挤压椎间盘，导致椎间盘后部的压力会异常增加。髓核一旦突破纤维环的限制，对后方的神经产生压迫，就变成我们常说的腰椎间盘突出了。

腰突严重时会产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木等一系列临床症状。这还没完，长时间一个姿势坐着，肌肉容易发生劳损，肌肉的力量和耐力也会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。

腰突与腰突症是两码事儿

有的人仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。

腰突与腰突症是两个不同的概念。从影像学看到椎间盘出现一定程度、一定范围的突出，但没有什么症状，只是感觉腰部酸软无力，容易发生疼痛时，不需要用医学方法进行治疗，只要注意增强腰背肌肉的锻炼即可。只有椎间盘突出压迫了硬膜、神经，导致了跟影像学一致的疼痛、麻木、无力等症状，才能诊断为腰椎间盘突出症。

正确的坐姿长这样

长期伏案的人，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置。保持脊柱正直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。最好能有一定后倾角的靠背，让腰椎有依靠、不悬空，且材质应选择硬质或者偏硬的。

久坐族建议每隔30至60分钟起身走走，拉伸拉伸肌肉，放松身心，不要保持一个姿势过久。

腰背肌力量得这样练

治疗腰椎间盘突出症的第一步是卧床休息，让腰椎不再受力，椎间盘不再受压，恢复其本来的弹性和厚度。但只有运动、维持椎间盘的力量平衡才是预防和治疗腰椎间盘突出以及腰椎间盘突出症的最重要手段。

这里推荐“五点支撑”锻炼方法，此方法可锻炼腰背部肌肉，适合腰部肌肉力量较为薄弱的人群，也适用于腰突早期保守治疗及腰椎术后的康复锻炼。首先，仰卧，双臂自然放在身体两侧，两脚之间与肩同宽，双腿稍微弯曲，脚放于地面，使膝关节呈大于90度的钝角。用双脚、双肘和头后部支撑身体，用力向上挺腹，让腰背像拱桥一样挺起来，身体呈反弓形。坚持5秒钟，然后恢复仰卧姿势，力量不足的人，不必做足时间和幅度。这样每天做2至3组，每组做30至40次，可锻炼腰部肌肉的力量。

除此之外，还要加强运动锻炼，推荐游泳，尤其是蛙泳是锻炼腰椎的最好运动方式，游泳适合任何年龄段的人群，而且是非负重活动，运动量大，不易疲劳，不容易引起意外损伤，还可以缓解精神压力。

锻炼腰背肌把握五个细节

1.腰背肌肌力锻炼为加强脊柱稳定性的方法，不是治疗腰痛的措施，腰痛时不能练，待腰痛恢复后再开始。
2.锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。
3.锻炼时不宜突然用力过猛,以防因锻炼而伤及腰。这是一种静力性的训练，只需缓缓用力即可。
4.如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。
5.如果腰部疼痛剧烈、双下肢麻木，疼痛或者经过一段时间的锻炼疼痛缓解不明显者，需要到医生处就诊。

虽然我们不鼓励自我诊断，但患者了解自身的症状也很重要，如果在公共场合崴脚后，当时感觉还能动，因为各种原因继续活动，结果导致韧带撕裂更严重，甚至发生骨折了还不知道，有些人认为脚骨折了不能走路，其实不然，踝关节并不负重，中度以下的骨折依然可以走路，但会延误治疗的时机，给治疗增加难度，也大大延长了康复的时间。

扭伤和骨折的区别

扭伤和骨折都会出现肿胀，淤血，脚踝无法承重，但严重程度不同。扭伤指的是韧带损伤，想像一下，脚像一个吊床，由内外两根松紧绳牵引固定着，松紧绳就是韧带，当一侧的韧带损伤，脚也就变得不稳了。

扭伤根据严重程度可以分为三级：
一级，韧带轻度拉伸或撕裂，关节稳定，或者轻度不稳定。轻微疼痛，肿胀，僵硬。
二级，韧带明显撕裂，关节不稳定，除疼痛肿胀外，还出现淤伤。
三级，韧带完全断裂或撕裂，关节不稳定，疼痛剧烈，出现大面积肿胀和淤伤。

骨折是在扭伤的基础上发生的，骨折发生时，韧带已经撕裂或者断裂了，骨折多发生于外踝或第五跖骨基底。其中第五跖骨基底骨折有时候比较隐蔽，有些患者症状较轻，依然可以运动和行走，直到越来越痛才就医。

怎么判断是扭伤还是骨折？

两者症状有很多相似的地方，很容易混淆，判断的金标准是影像报告，但如果患者不能马上就医，或者心里过于担心，以下的方法仅供参考，虽然不敢担保100%，也可以进行个大概的判断。

1、崴脚的时候有声音吗？扭伤会无声无息地发生，骨折时，可能会听到破裂声（只能说大部分是这样，有些扭伤也会有响声）。你的脚踝畸形吗？虽然两者都会肿胀，但如果脚踝看起来像“脱臼”，或者有些歪，那可能是骨折了。

2、你的脚踝有没有感觉麻木？扭伤会感到疼痛。但如果感到麻木或刺痛，脚踝可能是骨折了。

3、哪里痛？这一点很重要，在影像学不发达的年代，或者灾区，战场上，医生会从上到下触摸脚踝，如果脚踝骨上某一个点发生触痛，可能是骨折了。如果疼痛在脚踝的柔软部分，那就可能是扭伤。

4、再进一步，骨折通常有以下症状：
①移动受伤的脚踝很困难。
②看起来脚踝和腿不能对齐。
③剧烈的疼痛，或者痛感随着时间恶化。
④不能对受伤的脚踝施加任何重量，一点都不行。

也不必过于担心，崴脚导致的骨折较少，但必须尽早确诊，韧带损伤也不能忽视，根据一项调查，崴过脚的人超过30%变成了习惯性崴脚，第一次崴脚后韧带被拉长，如果不注意休息和治疗，韧带就会变得松弛，一不注意又崴脚。即使受伤的韧带最终愈合了，也不过是随意地粘在一起，形成一种脆弱，不灵活的疤痕组织，与另一侧健康的韧带形成一松一紧的结构，抬脚落地的时候，脚总是歪的，会引起慢性疼痛和关节炎。

据《阿斯报》报道，亚马尔接受的检查证实了其伤势并没有预想中严重，医生们最担心的是他在对阵莱加内斯时的扭伤影响脚踝外侧韧带，幸运的是，检查结果完全排除了这种可能性，亚马尔是胫腓前韧带一级损伤。

由于脚踝外侧韧带并未受到影响，亚马尔的恢复将容易得多。另外，巴萨方面还强调，在扭伤脚踝后，亚马尔留在球场上踢了近50分钟时间并未加重伤势。在中场休息时他接受了检查，在初步会诊后，医疗部门决定为他右脚踝打上绷带，并服用消炎止痛药，而且指示球员，一旦出现疼痛或不适的迹象，就要求换人。

俱乐部并未掩饰亚马尔这次的伤势与一个多月前的伤势非常相似的事实，他大约需要三周时间才能重返赛场。预计他将缺席联赛对阵马竞和国王杯对阵巴巴斯托，人们的目光聚集在西超杯半决赛对阵毕尔巴鄂竞技的比赛上。

很明显，无论如何巴萨都不会强迫球员参赛，一切都取决于亚马尔的感觉。就目前而言，人们对他将以最佳状态参加西超杯很乐观。首先，他的伤势程度很轻，其次，他的其他韧带未受影响，第三，这个部位的伤病恢复较为简单。

我们都知道腰椎间盘突出最明显的症状就是腰疼、腰酸、腰麻，可是你知道吗，有时腿疼、腿麻也是腰突向我们发出的预警！

不过这是为什么呢？腰间盘突出为什么会影响到腿呢？今天小编为大家进行专业解答：

一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成。它就好比一个软垫，具有一定的弹性，可以缓冲吸收相邻椎体之间的压力。当腰椎间盘发生退行性变时，相当于软垫失去了弹性，导致纤维环变得脆弱，容易演变成纤维环的破裂，导致髓核突出，刺激或压迫神经根而表现出腰、腿疼痛、麻木等症状。

二、腰椎间盘突出需要查什么？

影像学检查是诊断腰间盘突出症的重要手段，并且与临床表现相结合可以更加的准确判断。

影像学检查又主要包括以下几种：
腰椎X线平片；腰椎X线片是腰间盘突出诊断的基本检查，通过X线片检查可以排除骨质破坏性病变，也可以观察骨质增生，椎间隙狭窄等；
腰椎CT检查；CT检查是腰间盘突出症诊断的常用检查，其可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，是鉴别其腰椎疾病的重要依据；
核磁共振成像（MRI）检查；患者通MRI成像可以清楚地显示脊髓神经的病损及轮廓，可以明确患者是否存在腰椎间盘突出症。

三、腰椎间盘突出该怎么治疗？

腰椎间盘突出的病人大部分可以采用保守治疗的方式。保守治疗的方法有多种多样，包括休息、牵引治疗、按摩、药物治疗等。假如患者出现下肢疼痛麻木或大小便功能障碍等，或出现严重的或进行性肌肉无力，应立即去就近医院就诊，由骨科医生进行评估，选择手术治疗。

四、在日常生活中如何预防腰椎间盘突出？

改变不良的习惯，例如避免久站、久坐，特别是要提防弯腰搬重物这个腰椎间盘受损较大的动作。平时也可以做一些增强腰背肌的力量锻炼，尽量避免突然剧烈的腰部活动以预防扭伤。进行体育活动前应充分地热身、拉伸肌肉。保持良好的习惯，可以有效预防腰椎间盘突出。

你们腰椎还好吗？我相信十个人里面有的七八个人的腰椎都是很好，甚至严重的卧病在床，正常生活都受到了影响，还有的则需要做手术，那已经比较严重的只能接受治疗，对于哪些还没有发病的，应该如何预防，减少并发率？今天就给大家说说！

首先简单说下腰椎间盘：腰椎间盘是我们身体的重要部位，它承载着上半身的重量，同时也参与着身体的各种运动，那随着不良的生活习惯和工作姿势，是给腰椎间盘带来了不小的压力，甚至导致腰椎间盘突出。

那想要预防疾病的出现，那这3个行为不要做！

一、长时间久坐不动

那在现在社会，我们久坐已经成了许多人的常态，因为要长时间在电脑面前工作或者学习或者娱乐，这样就会导致肌肉僵硬和血液循环不畅，逐渐使得腰椎间盘长时间承受压力，这样自然就增加了腰椎间盘突出的风险。

正确做法：每隔一会就起身活动一下，走走，做一些简单的伸展运动，同时，尽量保持正确的坐姿，避免弯腰驼背扭曲身体。

二、不正确的弯腰姿势

弯腰是我们在日常生活中需要做的动作，但如果不注意姿势的正确性，这样就会给腰椎间盘带来很大的压力，像我们有的人在弯腰的时候喜欢将腰部过度的前区，或者手臂支撑身体的重量，而这些都会使得腰椎间盘受到过度的挤压和摩擦，从而出现损伤。

正确的做法：在弯腰的时候尽量保持背部挺直，避免过度前屈或者扭曲身体，同时也要加强腰部肌的训练，提高腰椎间盘的稳定性，减少损伤的风险。

三、过度用力或突然扭转身体

那我们在进行一些需要用力或扭转身体的动作时，不注意控制力度和速度，就可能对腰椎间盘造成损伤，尤其是搬重物的时候。

正确的做法：需要用力或者扭转身体时，一定要注意控制力度，平时多锻炼以加强核心肌群的训练，提高身体的稳定性！

脊柱也被称为“人体第二生命线”，脊柱的健康对于孩子的身心健康至关重要，脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形让孩子产生自卑心理还会影响孩子的活动功能甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤影响孩子的一生。

孩子坐姿不对？身体习惯向一侧倾斜？两侧肩膀总是不平？背部左右不对称？警惕！这些是脊柱侧弯的典型症状。如何及时发现孩子是否脊柱侧弯？如何避免孩子脊柱侧弯？这几点请务必重视起来↓↓↓

一、什么是脊柱？

正常人体脊柱由24块椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，腰椎下方有骶尾骨与骨盆相连。每块椎骨之间有椎间盘隔开，使椎骨间具有一定的活动度。脊柱内包裹着脊髓，并在各个椎体间的双侧发出神经，控制躯干四肢的感觉，运动以及大小便。从正面观察脊柱应该是直的，从侧面观察脊柱应有四个生理弯曲：颈椎和腰椎向前凸，腰椎和骶椎向后凸。

二、什么是青少年特发性脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型或S型的非正常弯曲。青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是如今最常见的脊柱侧弯类型，多见于10岁至骨骼发育成熟的儿童和青少年，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。对于发育高峰期的青少年如果不进行干预，通常侧弯度数会每月增加1度左右。

三、脊柱侧弯的“危险信号”是什么？

家长如何快速辨别孩子是否存在脊柱侧弯的风险？简单来说，让孩子双脚并拢，双手向下直指脚尖，弯腰90度，观察背部两边高低是否等高。如存在背部两侧有明显视觉上或触觉上不等高的情况，则怀疑孩子存在脊柱侧弯的风险，应及时至医院就诊，通过评估筛查以及拍摄“脊柱全长X光片”进行明确诊断。

四、脊柱侧弯的危害是什么？

轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的不对称性，但对于处于生长发育黄金时段的青少年来说，会存在较高的进展风险，若不及时进行针对性的康复干预治疗措施，侧弯程度会逐渐进展加重。较重的脊柱侧弯会影响到青少年的生长发育，除体态上的不美观外，还会造成慢性疼痛，影响心肺功能，甚至导致神经系统疾病。

五、预防儿童青少年脊柱侧弯怎么做？

· 学生：
1. 关注自己脊柱健康情况，如有颈肩腰背不舒适的情况，及时告知家长和老师。
2. 合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用时间。
3. 增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。
4. 改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿。
健康小提示：减少视屏、久坐时间，培养良好的读写姿势和合理的作息不仅对近视防控很重要，对脊柱健康也很重要！

· 家长：
1. 督促孩子养成正确坐姿和站姿，保持健康用脊习惯和意识。
2. 以身作则，帮助孩子规划和控制每天的视屏时间和学习时间，陪伴孩子加强体育锻炼。
3. 帮助孩子正确选择及使用背包，建议使用双肩式背包，保证双肩重量尽量相等。
4. 为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。
5. 定期调整学习课桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。
6. 不在孩子卧室摆放电视等视屏产品。

六、让孩子远离侧弯，挺起脊梁

做好儿童青少年脊柱健康监测工作，早期发现影响孩子脊柱健康的高危因素，让孩子远离侧弯，挺起脊梁，将中小学生的脊柱侧弯患病率压低，让本可能侧弯的孩子不侧弯、让本需要手术的孩子不手术、让大手术的孩子小手术，我们还需要共同努力。

不知道大家有没有这样的经历，蹲下站起来的时候，膝盖关节会发出“咔啦咔啦”的弹响，膝盖伸直或弯曲都受阻，甚至疼痛。

如果有此类现象，那有可能是关节中的纤维软骨，也就是半月板结构出现了问题。半月板是膝关节的重要组成部分，今天带大家一起了解半月板，做好膝关节的保护。

一、病因

半月板是位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨，内外侧各有一块，类似软骨衬垫，外侧半月板呈O型，内侧半月板呈C型。主要作用是稳定膝关节，分散压力，并在行走、跑步或跳跃等活动中起到减震器的作用。

半月板损伤一般有如下原因：
1.外伤：如体育活动中膝盖受到扭转力或冲击力时，可能造成半月板撕裂，常见于足球、篮球、滑雪等运动。
2.退行性损伤：随着年龄的增长，半月板的弹性和韧性逐渐降低，变得容易撕裂。即使没有明显的外伤，日常活动中的重复应力也可能导致半月板损伤。
3.其他因素：如长期挤压磨损、半月板异常松动、关节韧带损伤后不稳定、肥胖、体重过大、先天性盘状半月板等，都是半月板易受损伤的因素。

二、临床表现

1.肿胀和疼痛：特别是膝盖弯曲时，疼痛通常集中在膝盖的一侧，可能伴随周围软组织的损伤，出现渗出，导致肿胀和疼痛，严重时会出现皮下淤血。
2.活动受限：半月板损伤后会影响关节的屈伸活动，如在上下楼、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可出现跛行或屈伸功能障碍。
3.膝关节的弹响：由于半月板撕裂，在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生响声，严重的会有绞锁现象的发生，局部按压会有明显的疼痛。

三、如何诊断

诊断半月板损伤通常需要结合患者的病史、体格检查以及影像学检查。常用的影像学检查方法包括X光、MRI(磁共振成像)等，其中MRI对于观察半月板的细节特别有用。医生还会通过触摸和移动膝盖来评估疼痛点和关节活动范围。

四、解决方法

半月板损伤的解决方法取决于损伤的程度、患者的年龄、健康状况以及活动水平等因素。解决方法主要包括：
1.保守康复：对于轻度或初期的半月板损伤，主要采取保守治疗，包括休息、冰敷、加压包扎、固定制动、物理治疗和药物治疗等。目的是缓解症状、控制病情，并促进损伤部位的自我修复。
2.手术：对于严重的半月板损伤，如损伤达到三度且症状明显影响日常生活时，通常需要进行手术。手术可以在关节镜下进行，包括半月板缝合术、半月板切除术等。术后需要进行康复治疗，恢复膝关节的功能和稳定性。

五、康复时间

半月板损伤后的康复时间因个体差异和损伤程度的不同而有所差异。一般来说，大多数患者恢复的时间在3周至6个月之间。对于轻度的半月板损伤，多数患者能在保护损伤部位的前提下在3-6周内恢复，而对于严重的半月板损伤，可能需要更复杂的治疗方式和更长的康复时间。

六、这几个动作要避免

1.急转急停：这个动作最常见于运动中，例如篮球运动员抢篮板后突然转身传球、跑步者急速转弯等，对半月板都有很大的冲击。加上有些小伙伴运动前，热身不充分或者运动过程中动作不规范，也很容易造成半月板出现损伤情况。
2.过度负重：如在做举重、深蹲等需要屈膝的运动时，膝盖超过脚尖，会导致膝关节过度负重，损伤膝盖。老年人喜爱的登山、爬楼等运动，也会导致膝关节负担较大。此外，体重过大也可能是半月板损伤的诱因。
3.外伤：半月板最常见的受伤原因之一就是外伤，比如外力撞击或者膝关节扭伤，从而导致半月板损伤的情况。

七、预防措施

1.加强锻炼：增强腿部肌肉力量，特别是股四头肌的力量，可以提高膝关节的稳定性。
2.正确运动：在进行体育运动时，注意正确的姿势和技巧，避免过度扭转和冲击膝关节。
3.控制体重：避免过度肥胖，减轻膝关节的负担。
4.佩戴护具：在进行高风险运动时，可以佩戴护膝等护具来保护膝关节。

半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，大家不要过于担心，通过合理的治疗和康复措施都能恢复良好。