首先,一定要对自己的情况有一个全面的评估,做到个体化,明确哪些训练可以做,哪些训练不能做,还有就是数量的要求,下面给大家看一些推荐动作,但是大家一定要明确,以下推荐的动作只是适用于常规的患者,至于是你否合适还需要咨询你的医生,告诉你一个简单的方法:可以把图片发给医生,让他帮你确定。
除此以外,居家康复过程中,还有几点需要格外注意:
第一,要做好伸直练习。大家普遍重视屈膝功能的练习,每天都会按照康复计划的要求练习屈膝,但膝关节的伸直练习同样重要,要知道屈膝角度差5度,只有您下蹲上厕所时才有明显感觉;而伸直角度差5度,别人就能明显看出您走路双腿不一致。一般要求病人从手术后第二天就开始膝关节的压直练习,一般是要求在床上膝盖可以贴近床面,在手术后3个月左右我们会要求手术侧足跟垫在一个枕头上,膝关节下方悬空,膝关节上方根据需要可以放置一个1-2kg的小沙袋,能一直保持每天练习伸直15-20分钟,逐渐开始过伸训练,一直到术后半年左右。
第二,注意冰敷。在每次屈膝练习后可以进行冰敷,冰敷最好使用冰箱中冻好的冰块,放到双层塑料口袋中,再加上适量的水,做成冰水混合物,又服帖,同时效果好。注意要用毛巾包裹一下防止冰块直接接触皮肤,每次冰敷时间不能超过20分钟,间隔30分钟可以再冰敷,现在市场上也有专门医用的冰敷袋,使用起来也非常方便。
第三,要纠正错误观念,不能用行走代替专门的肌肉力量练习。一直有患者认为自己能走路了,而且能走很多路,就不注意腿部力量的专门练习了。这是相当错误的观念,专门的力量练习是必须的,就好比足球运动员每天在跑步踢球,可他们一样还是需要专门的下肢力量练习。跑步不能专门帮您增长肌肉力量。还是要多练习直抬腿、静蹲,还有在您手术医生允许后到健身房用专门的器械练习大腿前、后肌群的肌肉力量。
患者在康复过程中可能遇到一些问题,这里提供几种常见问题的解决方法。
1、疼痛:这时候疼痛问题主要是训练以及行走后的酸痛,这种疼痛主要因为肌肉力量不够有关,基本上只要肌肉力量慢慢恢复,疼痛就会减轻;另外就是掰腿时的疼痛,这是主要因为拉扯瘢痕组织,所以疼痛也很明显,应尽量耐受。
应对方法:如掰腿或训练后膝盖发热则仍需要冰敷(冰敷10-20分钟一次,每隔半小时可冰敷一次)
2、肿胀:这时候术后肿胀应基本消除,但膝盖看起来还是很肿是主要因为肌肉萎缩后的脂肪堆积(原理类似于大肚腩),所以看起来比健侧大一圈。
应对方法:还是练肌肉,把大腿肌肉练好好就会恢复正常
3、弯腿难:弯腿在12周前能到达150度或者与健侧相同已经非常好了,一般有的人要半年才达到全角,所以及时12周未到全角也不用心急,慢慢继续练即可,如疼痛厉害,应查看是否未放松肌肉或者是否过度紧张。
应对方法:如未达到全角,每天继续练抱腿2到3次即可;过了135°,生活活动基本已不受影响,粘连也基本没问题了。