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SMA是一种由神经元缺失或异常导致的罕见病，是婴幼儿最常见的致死性常染色体隐性遗传病，发病率为1/10000~1/6000，有“婴幼儿第一大遗传疾病杀手”之称。

SMA作为罕见的遗传性神经肌肉疾病，会导致严重的肌肉萎缩和无力，SMA极易伴发脊柱侧弯，极大地影响患者及看护者的生活质量。

 SMA都会脊柱侧凸吗？  

根据患者起病年龄和临床病程，将SMA由重到轻分为4型：

I型（婴儿型），约占全部SMA病例的45%。患儿出生后6个月内起病，出现迅速发展的进行性、对称性四肢无力，最大运动能力不能达到独坐。

II型（中间型），约占30%~40%。患者多在出生后6~18个月起病，最大运动能力可达到独坐，不能独站或独走。

III型（青少年型），约占20%。患者多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走，部分独走时间延迟。

IV型（成人型），早期运动发育正常，成人起病，出现肢体近端无力，进展缓慢，预期寿命不缩短。

脊柱侧弯的发生、出现年龄和严重程度与SMA疾病的严重程度密切相关。由于轴向肌肉力量的恶化，几乎所有的SMA II型和失去行走能力的SMA III型患儿终将发生脊柱侧弯，并常伴有胸廓畸形和呼吸系统受累。

SMA导致的脊柱侧凸符合典型的神经肌源性脊柱侧凸的特点，呈长“C”型弯曲，约90%患者表现为单一弯曲，其中约80%为胸腰弯。除进展较快的脊柱侧凸外，脊柱后凸也常见于SMA患者，尤其是逐渐丧失独坐能力的II型患者脊柱后凸程度更加严重。

SMA一旦并发脊柱侧弯将持续进展，尤其是丧失下肢运动功能的SMA患者来说，需要密切关注脊柱侧凸的进展，早期采取必要的干预措施，以期获得最佳的生活质量状态。

南京脊柱侧弯，请关注南京复见运动康复诊所，会对脊柱侧弯人群进行全面的评估，发现问题，评估问题，然后提供个性化的康复计划，旨在帮助恢复脊柱的正常功能和姿势。

膝关节前交叉韧带损伤术后恢复时间长，一般要一年多，叉友要做好康复训练，才能恢复的效果更理想。伸膝练习、浅蹲练习、游泳练习、变速跑练习都是膝关节前交叉韧带损伤术后的康复训练方法，叉友要根据术后的恢复情况，循序渐进的进行康复训练。

膝关节前交叉韧带损伤手术治疗以后，需要很长一段时间，才能够恢复正常的活动功能，一般都要一年以上。这段时间叉友需要做好康复训练，才能够恢复的更快，恢复的效果更理想。那么，膝关节前交叉韧带损伤术后如何康复训练？

康复训练一：伸膝练习

叉友在术后半个月的时间里，可以先进行简单的伸膝练习，这个时候可能需要外力的辅助，否则膝盖部位难以进行90°的自由屈伸。可以是通过双手去抱着小腿，让膝盖进行90°的弯曲，然后在伸开，不断的让膝关节得到活动。

康复训练二：浅蹲练习

膝关节前交叉韧带损伤术后一个半月左右的时间，叉友就可以进行浅蹲练习了。如果叉友的体重过大担心给膝关节带来过大的压力，可以是双手扶着点东西，来降低膝关节的压力。如果感觉到膝关节剧烈疼痛，一定要及时停止做浅蹲练习。

康复训练三：游泳练习

等到叉友膝关节完全消肿，也没有疼痛感以后，就可以进行游泳练习了。游泳需要腿部不断的发力，对于膝关节能有很好的锻炼效果。

康复训练四：变速跑练习

变速跑是膝关节前交叉韧带损伤后期很好的锻炼方式，一开始可以先通过慢跑热身，热身完毕以后然后进行快跑，再进行冲刺跑，然后再进行慢跑，一直循环的变速跑。叉友掌握好变速跑的速度和时间，锻炼效果会很好。

膝关节前交叉韧带损伤叉友，需要在术后制定一个全面的康复训练计划，然后认真去进行训练，才能早日恢复健康。叉友再做康复训练的时候讲究循序渐进，叉友不可心急，慢慢的来，逐渐增大活动范围和活动量，效果达到理想的效果。

1.术后当日：

踝泵运动

2.术后2-14天：

踝泵训练，伸膝锻炼，不屈膝，在能主动抬腿的情况下加强抬腿锻炼。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。

3.术后15天-4周：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼，屈膝逐步达到90°。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。这段时间最重要。在屈膝时，从15天开始屈膝，0-30度，每天早中晚三次，一次15-30分钟，屈伸膝10-15次就行。15-17天0-30度，18-20天0-45度，21-23天0-60度，24-26天0-75度，27-29天0-90度。我个人意见，在屈膝锻炼时，从屈膝第一天开始，每晚最后一次屈膝锻炼结束后做一次0-90度屈膝，但只能一次，即使弯不到90度也不管，只能一次。

4.术后5-6周：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。屈膝逐步达到120°。支具保护，患肢禁止负重，扶双拐下地活动。

5.术后7周-3个月：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。屈膝维持在120°。支具保护，双拐保护下患肢逐步负重，至术后3个月完全负重。

6.术后4-6个月：

继续伸膝锻炼和抬腿锻炼。0-120°，支具保护，单拐保护下患肢负重活动，避免上下楼、下蹲等膝关节大负重量活动及体育运动。

7.术后7-9个月：

屈伸膝达到正常，可下蹲锻炼。支具保护下开始日常活动，但避免剧烈体育运动和体力劳动。

8.术后10个月以后：

开始逐步恢复体育运动，活动量循序渐进。

腰痛≠腰椎间盘突出

腰痛原因有很多，也很常见。据报道，80%的人一生中都会经历腰痛。急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症调理可明显缓解，常规不需拍摄任何影像学检查（但超过2周的持续腰痛，则需进一步检查）。如腰痛反复发作、持续加重，超过3个月即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%～90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出很常见，但不一定引起症状。磁共振(MRI)经常可以看到无症状的椎间盘突出，且年龄越大，影像学椎间盘突出的发生率越高。影像学腰椎间盘突出(影像诊断)，如不结合临床，是无意义的，只是对片子的一种描述和表达而已。只有结合了临床症状和体征，且与片子表现相一致，临床医生才会给予“腰椎间盘突出症”的诊断(临床诊断)。因此，报告上写的“腰椎间盘突出”字样并不代表你的症状就一定是突出的椎间盘引起的。

我们常说的腰椎间盘突出，其实指的是髓核的突出。因椎间盘突出的类型、位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同，其临床表现也不尽相同，关键要看突出的椎间盘对脊神经或马尾神经的影响大小。因此，同样是腰椎间盘突出，有些人可能痛不欲生，而有些人却是安然无恙。

此外，腰椎间盘突出压迫一侧神经根引起同侧神经根受压症状是其典型表现。然而，临床上也有少数部分腰突伤友，除引起同侧症状外，还会导致对侧下肢放射痛。更少数的是根本无同侧症状，仅仅有突出侧的对侧下肢放射痛症状。这种情况下，如果不认真阅片，很容易误判误治。

腰椎的影像学检查有哪些内容

可能有伤友会有这样的疑问：我拍过腰椎MRI了，为啥还要拍CT和X线呢？

X线、CT和MRI评估腰突的侧重点是不同的。X线和CT侧重于看骨骼结构，它们对软组织的辨别能力差于MRI；椎间盘突出其实是髓核的突出，而髓核属于软组织，所以MRI看得最清楚。举个不恰当的例子：这三个检查就犹如剖析一根香蕉，X线侧重于香蕉的大体结构；CT则是看香蕉果肉（骨骼）实在不；而MRI重点看香蕉的胎座（髓核）。

另外，需要明确的是，CT和MRI都是躺着拍的，而X线是站着拍的。对于需手术的腰突症伤友，拍X线片可从整体评估腰椎结构、序列，尤其对腰椎滑脱的诊断意义更大，因为平躺后滑脱可能会自行复位，此时拍CT和MRI会导致漏判。另外，MRI对骨质的分辨要差于CT，对于伴有骨化的椎间盘突出，手术难度要明显大于单纯的软性髓核突出。术前CT可甄别骨化的椎间盘，有助于评估手术难度。

最后，想对伤友们说，腰椎间盘突出是可以进行保守康复的，南京腰椎间盘突出、南京腰突，来南京复见运动康复诊所，专业团队一对一评估康复，周期短，减少痛苦，还你无痛腰椎！

脊柱侧弯矫正六个动作有背部拉伸、芭蕾式拉伸、锻炼腰部、胸肌拉伸、脊柱拉伸、胸椎旋转。要根据侧弯的方向专门锻炼。

1、背部拉伸：

四足撑地，背部悬空，举左手再抬右腿，拉伸身体，换边重复。每边五次。

2、芭蕾式拉伸：

身体直立，交叉双腿，靠于门框，外侧腿放内侧腿前方，内侧手抓住门框，外侧手举高。腰往远离门框方向弯曲，拉伸腰侧部，坚持30s。每边三次。

3、锻炼腰部：

头和背紧靠墙，双脚离墙20cm，慢慢把腰靠近墙，保持背、肩膀不动，保持几秒。重复五次。

4、胸肌拉伸：

站门框内，抬内侧手，弯曲90°，使大臂和肩膀在一条线上，内侧脚前伸，呈弓步，小臂保持与门框紧贴。上半身微前倾，拉伸胸肌。

5、脊柱拉伸：

双手紧抓拉杆，吸气时弯曲膝盖90°，放低骨盆；呼气时拉高身体，肩膀不动，保持拉高姿势6S；重复三次。

6、胸椎旋转：

四足撑地，右手跨越前胸，身体尽量左旋。然后举高右臂，敞胸，左手支撑，身体右旋。每边十次。

走路姿势不正确、喜欢躺着看书、经常翘二郎腿等不良习惯易导致功能性脊柱侧弯，轻度脊柱侧弯可以做纠正动作来纠正。但先天性脊柱侧弯或器质性病变引起的侧弯不能通过纠正动作治疗

如属轻度脊柱侧弯，除利用矫正动作改善外，平时也需改正翘二郎腿、躺着看书等不良习惯，保持正确走姿和坐姿。如脊柱侧弯严重，畸形较明显，及时到医院通过手术进行查看。建议在医生指导下，完善身体检查，根据自身身体状况，选择适合自己的纠正方式。

后交叉韧带出现损伤一般需要手术治L，术后有很长的恢复时间，叉友要做好康复训练。后交叉韧带重建术后的康复训练方法有屈膝练习、伸直练习、骑自行车练习，叉友不可急躁，要遵循循序渐进的原则，坚持锻炼，才能更快恢复。

后交叉韧带影响着膝关节的正常活动，如果该部位的韧带损伤，叉友正常行走都会受到影响，后交叉韧带损伤一般是通过手术的方法进行YI 治的。

后交叉韧带重建术后恢复时间会比较漫长，这段时间叉友要做康复训练，才能尽快恢复膝盖的正常功能。那么，后交叉韧带重建术后如何康复训练？下面详细介绍一下。

康复训练一：屈膝练习

屈膝练习是后交叉韧带重建术后基本的训练方法，一般术后一到两周的时间，叉友就可以进行屈膝练习了，一开始做屈膝练习的角度不宜过大，一般膝盖成90°左右的角度就可以了。如果只靠双腿做屈膝练习有困难，可以用双手去辅助做屈膝。

康复训练二：伸直练直

很多后交叉韧带叉友只知道屈膝练习却不知道伸直练习，伸直练习同样重要，可以让后交叉韧带得到充分的伸展，更利于恢复。伸直练习就比较简单了，叉友可以平躺在床，将双腿伸直，然后用力蹬，保持不动即可达到锻炼的效果。

康复训练三：骑自行车练习

做完后交叉韧带重建术一个半月以后，一般就可以进行骑自行车练习了，叉友在骑自行车练习的时候一定要调整好座椅的高度，脚掌在最低端时膝盖完全打开为宜。如果叉友不想外出，也可以在室内骑动感单车，锻炼效果也是一样的。

后交叉韧带损伤叉友术后做康复训练时，不要过于急躁，要有耐心，循序渐进，才能早日恢复健康。后交叉韧带重建术后康复训练术非常重要，如果叉友术后一直卧床休息，不进行训练，那么膝盖的功能就无法恢复正常，到时候会影响叉友的走路，甚至是出现长短腿的问题。

腰突后，伤友们会采用各种方法进行改善、康复，那么，经过一段时间的针对性改善后，腰突的症状有没有好转呢？以下是几个腰突逐渐好转的征兆，伤友们可参考。

腰突康复逐渐好转的征兆一：症状减低

不管是疼痛还是麻木，腰痛还是腿痛，程度逐渐在减小，就是一种好转的现象！

腰突康复逐渐好转的征兆二：痛的近腰端

举个例子，原来痛到小腿，现在小腿不痛，大腿痛或者臀部痛，最后腰痛，远端疼痛消失就是好转！

腰突康复逐渐好转的征兆三：由痛变麻

在康复期间，伤友由原来的疼痛变成麻木，这也是好转的一种迹象，包括由疼痛变成酸痛，也是！

腰突康复逐渐好转的征兆四：持续时间增长

假若原来早晨起床要适应好久，现在适应一小会，或者原来走路几百米，现在上千米，或者中午就痛现在延迟到下午！

腰突康复逐渐好转的征兆五：活动范围增加

咳嗽打喷嚏没原来那么痛，弯腰程度比之前大，背伸疼痛减低，腿抬得也比之前高，侧弯变直，都属于好转！

南京腰突康复，欢迎来南京复见运动康复诊所，先评估后康复，专业的康复团队，精湛的康复技术，帮您尽快恢复腰椎健康！

腰椎间盘突出是我们日常生活中常见的一种疾病，大多数人采取保守康复后，症状减轻，但每每劳累后往往会复发，如何防止复发呢？今天教大家几种简单的腰椎间盘突出的矫正锻炼方法！

一是“悬”

在家中利用门框或梯子等物进行身体悬垂锻炼，在户外可利用单杠等体育器材等物进行身体悬垂锻炼。做这个动作时要放松腰部和下肢，使重量自然下垂，以达到牵拉的目的。动作要轻柔，缓上慢下，逐渐增加运动量，每次约10-15分钟左右，并持之以恒。

二是“撑”

双脚叉开与肩同宽，全身放松，双臂缓慢上举，双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直撑到最大限度，这时停片刻。然后，随双臂慢慢放下，该动作每次10-15分钟，每日早晚各做一次。该方法是不适宜做悬垂锻炼者可做撑腰锻炼。以自己能够承受的力量做，不宜过度，适应后可逐渐用劲。

三是“拱”

双手扶墙壁或其它物体，身体与被扶物要有适当距离。双脚叉开与肩同宽，适当的力度与速度向前拱腰和向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每次约10-15秒钟，动作轻柔，力度适中。上下午各做一次，每次做约30-40下。

四是“倒”

倒走锻炼时要选择平坦而又安全的场地进行，倒走时要挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，尽量少回头，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，不宜过快，小心摔倒。每次一般倒走10-20分钟，上下午各一次。

五是“多”

多角度不同方位的腰部运动。该动作要轻柔舒缓，幅度不宜过大。如左右侧弯腰、前屈后伸弯腰，左右旋转腰部、晃腰等，每项各做33-40下，上下午各做一次。

六是“蹲”

两脚叉开与肩同宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚跟抬起。动作轻柔，下蹲要慢，防止摔倒。下蹲要到位，初练下蹲可扶墙等物半蹲，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。上下午各做一次，每次下蹲30-40次。

七是“后”

站立时双手置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻，即腰部背伸活动。动作轻柔，防止摔倒。上下午各做一次，每次30-40次。俯卧时双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰部尽量后伸，反复做这一动作30-40次，每日两次。

八是“摩”

即按摩，按摩肾俞穴(腰眼)，该穴位位于第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处，(从脐向后对到脊椎旁1.5寸，再往下1寸之处)。

用两手分别按揉肾俞穴100次左右，后用双手交替敲打此穴各100次即可，脊椎两侧有多处穴位，可沿脊椎两侧由上而下，轻轻扣击背部。以上每日做两次。

九是“暖”

绝大部分腰突伤友，在着凉受潮时症状往往加重，故天气变冷时要注意保暖，特别是腰部，如添加衣服，严寒季节要穿毛、棉背心等保暖衣物，而夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作，必要时可到医院进行热敷。

十是“保”

如何保护好腰部?要从我们日常生活做起，不睡太软或太硬的床，工作时不能久站、久坐，不做有损腰部的动作，由于有腰突，平时不要弯腰过大，不要劳累，不良姿势要纠正。

实践表明，适度有效的功能锻炼“既是康复“腰突”的有效非药物疗法，又是防止“腰突”复发的重要手段。

无论你是受伤、扭伤还是长期腰部疼痛，南京复见的专家团队将全面评估你的情况，并采用个性化的康复方案，让你的腰部问题得到全方位的关注和解决。与此同时，南京复见提供舒适的环境和温馨的护理，为伤友提供舒心的康复体验。南京腰椎间盘突出、南京腰突，选择南京复见，你将拥有全面而高效的康复，重返健康的腰部生活！

人体的脊柱是由多个节段组合而成的，在生长发育的过程中，难免会有脊柱的节段因为种种原因导致弯曲，只要脊柱节段发生弯曲，就是脊柱侧弯吗?其实并非如此，因为在医学上，我们判定伤者是否是脊柱侧弯，需要为伤者拍摄X光片，X光片显示伤者的侧弯度数在十度以上，才会被称作是脊柱侧弯。

脊柱侧弯都能找到原因吗？

有些伤者脊柱侧弯是由于先天性因素，在胎儿时期发育不良所引起的；有的脊柱侧弯伤者是由于外伤导致脊柱侧弯的；有些伤者是因为某些特殊的疾病，如小儿麻痹、神经性纤维瘤等，导致脊柱侧弯；有些伤者是由于生活习惯不好，坐姿不佳等等导致的脊柱侧弯… …伤者患上脊柱侧弯的原因千奇百怪，每一个脊柱侧弯伤者的患病原因都能找到吗?

当然不是了，其实有些脊柱侧弯伤者的确可以找到发病原因，但大多数的脊柱侧弯伤者均为特发性脊柱侧弯，也就是找不到具体原因的脊柱侧弯，找不到具体的发病原因，就没有办法去提前预防脊柱侧弯，因此我国的脊柱侧弯发病率久增不降，给许多伤者造成了较大的困扰。

十度以下不用干预吗？

既然脊柱的侧弯度数在十度以下不是脊柱侧弯，那么对于十度以下的这些伤者，是不是不用矫正?当然不是了，因为这种侧弯属于一种脊柱畸形，没有自愈性，如果脊柱发生了弯曲，不管有没有到脊柱侧弯的程度，伤者都应该及时去正规医院进行干预，避免侧弯进一步加深，缓解脊柱弯曲带来的症状。

总而言之，脊柱的弯曲症状是越早发现越容易康复，所以每个人都应该关注自己的脊柱健康问题，如有侧弯，即便不到脊柱侧弯的程度，也应该尽早矫正。

南京复见运动康复诊所是一家专注于脊柱侧弯康复治疗的知名机构，拥有一支经验丰富、专业的团队。无论您是儿童、青少年还是成年人，我们都致力于为您提供个性化的治疗方案，以帮助您恢复脊柱的正常功能和形态。南京脊柱侧弯，欢迎您来到南京复见运动康复诊所，让我们一起为您的脊柱健康保驾护航！

判断脊柱侧弯的度数需要结合两种方法，即主观和客观，其中客观角度即使用X光片进行测量，主观角度即使用X光片进行测量，二者测量结果会存在较大误差，因此并不提倡使用。而对于非主观测量的角度，如脊柱侧弯角度测量，则是通过一些量表进行测量。

一、主观测量：

1. 角度位X光片：角度位X光片可以测量角度，包括站立位、坐位和卧位。通常站立位测量的角度位X光片角度为45°左右，而坐位和卧位测量角度位X光片角度为30°-40°;
2. 侧弯度数测量仪：称为Cobb角，是脊柱侧弯测量的常用指标，需要借助X光摄像。Cobb角测量的角度位X光片角度为25°-40°，主要用于胸椎和腰椎的侧弯测量;
3. 其他：如Tobb角、脊柱侧凸导致的畸形角度测量，以及脊柱侧弯-5°测量等。Tobb角测量主要通过普通摄影来测量，摄影角度在25°-40°，主要用于颈椎、胸椎和腰椎的侧弯测量，而脊柱侧凸导致的畸形角度测量主要通过拍摄全脊柱的全长片，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎的全长片来进行。

二、客观测量：

非主观测量的角度是指站立位、坐位和卧位等，其中站立位、坐位和卧位是角度位测量角度，三者测量角度位X光片角度为30°-35°。

无论是主观测量还是客观测量，脊柱侧弯角度测量都是评估脊柱侧弯严重程度和康复方案的重要参考内容。通常非主观测量的角度>30°即为明显侧弯，而主观测量角度>20°即为严重侧弯。因此对于脊柱侧弯角度的测量，建议到专业医院进行，尤其是在青少年、儿童和青少年时期，需要由专业医生进行评估，而并不建议使用非主观测量的角度。

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