分类： 康复知识

在面对腰椎间盘突出症时，许多人可能会试图通过锻炼来缓解疼痛，然而，不当的锻炼动作可能会对腰椎造成异常压力，从而加重病情。对于腰椎间盘突出的人群，他们的纤维环已经受损，一旦脊柱受力异常，髓核组织就可能通过破损部位挤出，从而压迫周围神经，引发疼痛、麻木或无力等症状。因此，腰椎间盘突出的人群，必须注意腰椎受力情况，以下三个动作应尽量避免：

首先，站立位的腰部回环类动作，如公园中常见的腰部晃动、转呼啦圈或身体吊晃等，这些动作不可取。因为在站立时，椎间盘本身已有压力，来回做这种大回环的动作，相当于在有压力的情况下对椎间盘进行来回碾压，有可能加重腰椎间盘突出。

其次，压腿类的动作也要避免，如弯腰压腿或低头找脚面等，这些动作会使腰椎受力最大，同样可能加重腰椎间盘突出。

最后，身体前屈类的动作也要避免，如坐着时上半身向前屈或拉脚弓背等动作，这些动作对椎间盘受力不利，也可能加重腰突症状。

请注意，以上这些动作都可能加重腰突症状。因此，我们应尽量避免这些动作，从而保护我们的腰椎。无论是否有腰椎间盘突出，长时间久坐或伏案工作都可能对我们的腰椎造成压力。因此，我们在日常生活中要尽量避免长时间久坐或伏案工作，以预防和减轻腰突症状。

南京腰突，请关注南京复见运动康复诊所。我们拥有经验丰富的康复专家和技术先进的设备，能够为您量身定制个性化的治疗计划。将通过综合的评估和准确的诊断，为您制定针对腰椎间盘突出的康复方案，旨在减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。

现在在大街上会出现一些走路身体不正，后背一边底一边高的人群，这些人群有可能会招来人们鄙视的眼神，有可能成为大家聊天的一个话题，或者是在庆幸自己没有这种症状而感到开心，或者欣慰。

换个角度来看，如果是自己的家人或者朋友有这样或者那样的症状，你会怎么办，或者教他们怎么办，又或者真的了解这是什么情况吗？

其实顾名思义这就是说医学上面常说的脊椎侧弯。那么如果得了脊椎侧弯我们该怎么办呢？

如何自我矫正脊柱侧弯,首先俯卧向前伸单臂。

在垫子上俯卧挺身，使脊柱侧弯的另一例手全力前伸，同侧手后伸，同时做抬头挺胸动作。

例如胸椎骨有凸者，可做向前伸左臂的动作，俯卧腿和臂同时上举，俯卧在垫子上，用脊柱侧弯的另一侧手和同侧脚，同时做挺身和上举的动作。重复20～30次，共练习4组。

其次体转动作。两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。

完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作)，在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。

再次单臂外振动作。身体直立，两脚开立与肩同宽，弯侧臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物(2.5～5公斤)重复练15～20次，共做4组。

最后持棒向侧上方摆动伸展。

俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲胸椎曲凸面的另一侧手臂，伸直同侧面的手臂用 力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。

如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共练习4组。

脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，特别是在青少年期间。它通常表现为脊椎向一侧倾斜，导致身体姿势和平衡问题。尽管脊柱侧弯可以在任何年龄发生，但小学阶段就要开始重视预防，以确保孩子们拥有健康的脊柱。以下是一些预防脊柱侧弯的关键措施。

1、维持正确的坐姿和站姿：教育孩子们正确的坐姿和站姿非常重要。他们应该保持挺直的背部，双脚平放在地面上，避免弯腰或驼背。提醒他们时刻保持良好的姿势，可以减少对脊柱的不当压力。

2、减轻书包负荷：过重的书包会给孩子们的脊柱带来额外压力，增加脊柱侧弯的风险。建议选择背包式书包，并确保调整适当的背带长度，使书包与背部贴合。此外，减少不必要的书本和物品，以减轻书包负荷。

3、提倡体育锻炼：规律的体育锻炼对于维持健康的脊柱非常重要。推荐让孩子们参加一些适合他们年龄段的运动和活动，如游泳、瑜伽、慢跑等。这些活动可以增强核心肌肉力量，支撑脊柱，并促进正确的姿势。

4、控制使用电子产品的时间：现代科技的普及让孩子们长时间沉迷于电子产品，过度低头和弯腰会对脊柱产生负面影响。家长应该限制孩子们使用电子设备的时间，并鼓励他们经常休息、活动和参与户外活动。

5、定期体检和监测：定期进行体检是发现脊柱侧弯早期迹象的关键。在小学阶段，建议每年至少进行一次体检，以确保脊柱的正常发育。如果发现任何异常，及时咨询医生并采取必要的措施。

结论：预防脊柱侧弯是一个需要长期关注和努力的过程，小学阶段是关键时期。通过教育孩子们正确的姿势、减轻书包负荷、积极参与体育锻炼、控制电子产品使用时间以及定期体检等措施，可以帮助孩子们维持正确的姿势和骨骼健康。同时，也需要提供适当的桌椅和学习环境，以支持孩子们的脊柱发育。

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腰突一般是腰椎间盘突出症，而腰椎间盘突出症比较好的锻炼动作包括三点支撑、拉单杠以及游泳等。

1、三点支撑

三点支撑一般是指患Z躺在床上，双手抱头，然后用头和双脚跟支撑身体，同时还需抬起臀部，

不仅能够加强背部肌肉与腹部肌肉力量，同时还能够缓解腰背肌、腹肌劳损的现象，适宜腰椎间盘突出症的患者。

2、拉单杠

拉单杠不仅可以使腰椎在短暂的悬吊时间里，不受重力的压迫，还能减轻对神经的刺激，可有效改善腰椎间盘突出症引起的腰痛、坐骨神经痛等症状。

另外，拉单杠仅适宜髓核尚未游离的腰椎间盘突出症患者，若患Z已经出现髓核游离的现象，拉单杠一般无法缓解腰椎间盘突出症。

3、游泳

因为游泳通常在水中进行，而水中有一定的浮力，对腰椎的影响比较小，而且在进行游泳运动时可对腰椎进行一定的拉伸，可减轻腰椎间盘突出症引起的腰部疼痛症状，所以也适宜腰椎间盘突出症的患Z。

另外，患Z在游泳前需适当进行热身运动，以免由于突然受到冷水刺激而出现抽筋的情况，严重时还可能会导致溺水。

怎么早期发现脊柱侧弯？

正常情况下，孩子的脊柱在正面（冠状面）上是呈一条直线的，在侧面（矢状面）颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸等四个生理曲线。脊柱侧弯是脊柱的一个或者多个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理弯曲的变化，同时胸廓、肋骨、骨盆也会随之变化。

如果您发现孩子有下列表现，那么就要当心孩子存在脊柱侧弯。

1、头有侧倾，并且与髋部不在一条直线；

2、肩胛骨突出；

3、一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致倾向某一边多过另外一边；

4、在发育中的女孩，乳房大小不一；

5、当儿童两膝并拢身体向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

脊柱侧弯对青少年有哪些危害？

1、生理方面：

1. 脊柱本身不平衡影响身高发育
2. 躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量下降
3. 侧弯压迫心肺——致其功能障碍，甚至衰竭

2、心理方面: 侧弯致外观畸形——自卑心理

脊柱侧弯如何康复？

1、手法推拿：运用中医整脊正骨技术，对不平衡的肌肉进行放松调整，运用手法将凸出的节段进行整复。

2、体操运动训练：利用脊柱体操动作来调整姿势，训练薄弱环节的肌力，维持训练效果。

3、呼吸模式训练：对脊柱侧弯患儿进行呼吸模式调整，有助于患儿改善呼吸肌力量，恢复呼吸功能。

4、矫形器支具：按要求佩戴矫形器，适用于10°-40°的脊柱侧弯。

5、电刺激：辅助调整肌紧张。

6、手术：适用于先天性侧弯，或40度以上的侧弯。

青少年脊柱侧弯如何预防？

1、避免长时间久坐：导致脊柱的负担过重。所以要求孩子在坐1个小时后，一定要起来适当地站一站。

2、保持姿势正确：上课时不要歪斜着写作业，走路的时候尽量不要探肩、头往前勾或驼背，尽量不使用单肩包。

3、避免睡姿不正：不能长时间固定一侧睡，不能趴在桌子上头歪着睡。

4、课桌椅高度要合适。

5、多做体育运动：尤其跑步、吊双杠和单杠、体操等。

6、营养适中：身体不宜过胖和过瘦。

如果发现脊柱侧弯，一定要早发现早改善，南京脊柱侧弯人群，可以关注南京复见运动康复诊所，评估后给个性化的康复方案，帮助脊柱侧弯人士早日摆脱痛苦。

为什么腰椎间盘有突出，没有临床症状？

疼痛是一类神经传导的感觉。因而，有神经的地方才能感觉到疼痛。从定义里我们很容易得出，在椎体四周分布的窦椎神经被刺激了才产生疼痛感。

椎间盘位于二个骨性椎体之间，好比汽车轮胎，是人体内的避震器。椎间盘突出是退变老化的表现之一。椎间盘突出好比汽车轮胎老化了，鼓起一个包，但是还没有破裂，没有漏气，所以没有腰腿痛临床症状。而退行性的椎间盘容易受到损伤，当椎间盘受力过大，椎间盘的纤维环会出现撕裂口，髓核的化学性物质通过撕裂口向椎间盘后方的椎管内释放炎性物质，造成椎管内软组织，坐骨神经损伤，这个时候才会出现腰痛和下肢的放射痛，疼痛的程度取决于化学性物质溢出、渗出的量，量越大临床症状越重。所以不是椎间盘突出压迫神经产生的腰腿痛，而是炎症刺激神经造成的疼痛，而脚麻、跛行等明显神经损伤的则需要进一步采取措施改善。

有症状的腰突症要怎么处理呢？

多数LDH 病⼈症状采用物理、中医、药物等方法，可阶段性缓解症状。有证据表明，早期微创介⼊在疼痛缓解和功能恢复⽅⾯优于⻓期保守病⼈。微创介入包括：1）软组织松解术；2）局部神经阻滞注射；3)椎间盘消融。微创⼿术的⽬的是缓解疼痛和（或）神经损害症状，⽽不是治愈椎间盘退变和逆转椎间盘突出。

日常运动能够预防或改善腰突症不？

这个要辩证的看。椎间盘退变和病变是不可逆的，日常一定要注重脊柱的保养，1）避免久坐：人坐直，背部紧贴椅背；坐45分钟后改变体位；不坐矮凳和沙发；2）注意脊柱保暖：脊柱的静脉丰富，容易受累刺激收缩而加重局部血液阻滞和缺氧，而进一步推进椎间盘损伤；3）控制体重：可以采用运动减肥，尽量采用跑步等舒展性运动，而避免举铁等依赖腰部力量型运动；4）避免椎间盘受力过大：下蹲、弯腰不超过5-10分钟；不搬重物。

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脊柱侧弯矫正六个动作有：背部拉伸、芭蕾式拉伸、锻炼腰部、胸肌拉伸、脊柱拉伸、胸椎旋转。

1、背部拉伸：四足撑地，背部悬空，举左手再抬右腿，拉伸身体，换边重复。每边五次。

2、芭蕾式拉伸：身体直立，交叉双腿，靠于门框，外侧腿放内侧腿前方，内侧手抓住门框，外侧手举高。腰往远离门框方向弯曲，拉伸腰侧部，坚持30s。每边三次。

3、锻炼腰部：头和背紧靠墙，双脚离墙20cm，慢慢把腰靠近墙，保持背、肩膀不动，保持几秒。重复五次。

4、胸肌拉伸：站门框内，抬内侧手，弯曲90°，使大臂和肩膀在一条线上，内侧脚前伸，呈弓步，小臂保持与门框紧贴。上半身微前倾，拉伸胸肌。

5、脊柱拉伸：双手紧抓拉杆，吸气时弯曲膝盖90°，放低骨盆；呼气时拉高身体，肩膀不动，保持拉高姿势6S；重复三次。

6、胸椎旋转：四足撑地，右手跨越前胸，身体尽量左旋。然后举高右臂，敞胸，左手支撑，身体右旋。每边十次。

走路姿势不正确、喜欢躺着看书、经常翘二郎腿等不良习惯易导致功能性脊柱侧弯，轻度脊柱侧弯可以做纠正动作来纠正。但先天性脊柱侧弯或器质性病变引起的侧弯不能通过纠正动作治L。

如属轻度脊柱侧弯，除利用矫正动作改善外，平时也需改正翘二郎腿、躺着看书等不良习惯，保持正确走姿和坐姿。如脊柱侧弯严重，畸形较明显，及时到Y院通过手S进行治L。建议在医S指导下，完善身体检查，根据自身身体状况，选择适合自己的纠正方式。

脊椎侧弯自我矫正的方法主要包括镜面自我调整、游泳锻炼、下肢针对性运动和睡觉姿势调整。而临床上针对比较重度的脊椎侧弯，建议病友及时前往医院进行手S或支架治L，以达到理想的治L效果。

1、镜面自我调整：

针对轻度的脊椎侧弯，建议病友可以在日常生活中面对穿衣镜，辨别双眼、双耳、双肩或者左右胯是否处于同一水平线上，如果不在，可以在行走、奔跑和静止时进行自我调整，以达到脱离镜面后依然可以恢复正常的平衡的生物力线。

2、游泳锻炼：

对于脊椎侧弯的病友，游泳锻炼既能够锻炼机体腰背部的肌肉力量，也对机体的心肺功能具有诸多益处，因此，对于轻度脊椎侧弯病友，游泳锻炼是值得推荐的自我康复方式。

3、下肢针对性运动：

与1类似，当机体知道自己脊椎侧弯的幅度后，可以针对性进行行走时步态调整和肌肉力量锻炼，以恢复正常的身体力线。

4、睡觉姿势调整：

虽然对于普通的脊椎侧弯病友来说，睡觉姿势并没有特殊的要求，但是对于强直性脊柱炎导致锥体后凸畸形的病人，建议其不卧硬床，避免造成机体疼痛不适。

腰椎间盘突出一般会出现哪些症状呢？

酸：腰部发酸，及时调理则较容易康复，而如果康复不及时，则会导致疼痛。

痛：是常见症状。因疼痛不敢翻身、不敢走路、不敢搬东西。

胀：许多腰突伤友也会感觉到腰腿发胀的情况。

麻：脚趾、脚面还有脚底板有麻木的状况，说明腰间盘突出已经严重。

腰间盘突出伤友一定要注意的事项：

1、运动、工作前预先进行腰部的各种准备活动，使肌肉灵活起到保护作用。

2、抬东西时，采用正确姿势，即在下蹲姿势下，用腿的力量将重物抬起，以免造成腰部损伤。

3、经常加强腰背肌的锻炼，增强腰部肌肉力量，以减少腰肌损伤机会。

4、腰部已有损伤的人，注意保暖，免遭风、寒、湿的侵袭诱发损伤。

5、腰椎间盘突出症伤友还应注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）

腰椎间盘突出的锻炼方法

1、踢腿锻炼。仰卧，患肢伸直向上踢腿，逐渐抬高，直至达到90°。

2、行走炼习。佩带腰围，循序渐进，量力而行，当感觉腰肌酸胀时休息再继续行走，保持每日行走距离有所增加，使腰肌逐渐增强。

3、腰背肌锻炼包括五点式支撑法、三点式支撑法及飞燕点水法。三点式支撑法为仰卧位，屈膝，双足分开同肩宽，头、足着床，抬高臀部至极限，还原。急性发作期应尽量卧床休息，最好绝对卧床3周，等疼痛缓解后再进行练习。

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SMA是一种由神经元缺失或异常导致的罕见病，是婴幼儿最常见的致死性常染色体隐性遗传病，发病率为1/10000~1/6000，有“婴幼儿第一大遗传疾病杀手”之称。

SMA作为罕见的遗传性神经肌肉疾病，会导致严重的肌肉萎缩和无力，SMA极易伴发脊柱侧弯，极大地影响患者及看护者的生活质量。

 SMA都会脊柱侧凸吗？  

根据患者起病年龄和临床病程，将SMA由重到轻分为4型：

I型（婴儿型），约占全部SMA病例的45%。患儿出生后6个月内起病，出现迅速发展的进行性、对称性四肢无力，最大运动能力不能达到独坐。

II型（中间型），约占30%~40%。患者多在出生后6~18个月起病，最大运动能力可达到独坐，不能独站或独走。

III型（青少年型），约占20%。患者多在出生18个月后起病，早期运动发育正常，可独走，部分独走时间延迟。

IV型（成人型），早期运动发育正常，成人起病，出现肢体近端无力，进展缓慢，预期寿命不缩短。

脊柱侧弯的发生、出现年龄和严重程度与SMA疾病的严重程度密切相关。由于轴向肌肉力量的恶化，几乎所有的SMA II型和失去行走能力的SMA III型患儿终将发生脊柱侧弯，并常伴有胸廓畸形和呼吸系统受累。

SMA导致的脊柱侧凸符合典型的神经肌源性脊柱侧凸的特点，呈长“C”型弯曲，约90%患者表现为单一弯曲，其中约80%为胸腰弯。除进展较快的脊柱侧凸外，脊柱后凸也常见于SMA患者，尤其是逐渐丧失独坐能力的II型患者脊柱后凸程度更加严重。

SMA一旦并发脊柱侧弯将持续进展，尤其是丧失下肢运动功能的SMA患者来说，需要密切关注脊柱侧凸的进展，早期采取必要的干预措施，以期获得最佳的生活质量状态。

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