运动损伤康复、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复就选南京复见运动医学康复诊所
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上楼梯腿发软,膝盖一转就响,小心是瘫痪前兆

屏幕前的你
是否有过这样的经历?
长时间开车或坐办公室或学习,
一站起来膝盖就感觉很吃力;
看完一场电影,
突然膝盖不听使唤“发软”;
跑步时膝关节突然不能屈伸,
膝盖清脆的“咔嚓”响;

当心,你可能碰上“髌骨软化症”了!
可能大家对这种病还是比较陌生,
今天就来好好介绍一下,
好好的膝盖咋就软化了呢?
有啥预防措施?
如何缓解呢?

1.什么是髌骨软化症

髌骨就是我们经常说的膝盖骨,是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨,它的主要作用是传导并增强股四头肌的作用,并且协助维持膝关节的稳定,保护膝关节。

膝关节
髌软骨是指髌骨与股骨之间的一层软骨,其作用是缓冲髌骨与股骨之间的摩擦,但随着膝关节的不断屈伸,导致髌软骨不断的被摩擦、耗损,最终导致髌骨软骨面发生肿胀、龟裂、破碎等一系列的慢性退行性病变,这就是所谓的髌骨软化症。

髌软骨
有许多人听过膝骨关节炎,但很少有人听说过髌骨软化症,其实髌骨软化症就是处于早期的膝骨关节炎。
而这个“软化”指的是,膝关节部位的软骨在承受了几十年的运动摩擦后,软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落。
但髌骨软化症的初期临床症状较为轻微,仅仅表现为髌骨下疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重,休息后渐消失,所以经常被人忽视。

2.这几类人,请注意!

髌骨软化症多发生于青壮年,且多有明显外伤史,或有慢性积累性小损伤。

目前,尚无任何一种学说能解释所有髌骨软化症的症状和发病原因。但最常见的原因主要有下面这4种:
1.长期磨损
膝关节长期、用力、快速屈伸,增加了髌股关节的磨损[3],是髌骨软化症的常见原因。比如自行车、滑冰运动员等。
2.关节营养不良
髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致的滑液成分异常,都会使髌骨软骨营养不良,当受到轻微外力时就会产生退行性变。
3.先天或后天因素
髌骨先天性发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常;或后天性膝关节内、外翻,胫骨外旋畸形等,都会使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。
4.关节炎
原发性骨关节炎、类风湿性关节炎。
此外有研究表明女性朋友患这种病的概率更大,原因如下:

(一)穿高跟鞋,而穿高跟鞋上下楼梯时,髌骨承重可达体重的7~9倍。

(二)女性骨盆较宽,股骨倾斜角度较大,导致站立时,髌骨所受压力更大,从而更容易磨损。

(三)女性更年期前后,体内雌激素水平发生变化。雌激素分泌减少后,会导致女性的软骨质量变差,更易出现髌骨软化症。

3.如何判断

一般骨科医生做检查时,会留意2个异常体征:
1.髌骨边缘压痛
医生推动髌骨发现有摩擦感或伴有疼痛。如果加重,继发了滑膜炎同时还会发现关节积液。更严重时还可能伴有股四头肌萎缩,尤其股内侧肌最明显。
2.单腿下蹲试验
如下图所示,把单腿逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛或发软,蹲下后单腿不能起立,则这个试验结果为阳性,说明髌股关节发生了损伤。


专业的骨科医生除了体格检查外,一般还要配合影像学资料辅助检查,主要包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。

4.如何缓解髌骨软化症

下面几个关节活动可以适当缓解,但对于急性疼痛期和中晚期髌骨软化症的患者不建议使用。
①减少膝关节负重活动
有膝关节酸软无力、关节摩擦音的人平时要注意减少活动,尤其减少爬楼、爬山这样的运动,同时注意膝关节的保暖,建议有这种情况的人将家里的坐便器改为蹲便器,这样可以减少对膝关节的损伤。
②可以适当使用助行器

对于膝关节疼痛明显,关节活动严重受限的人,可以适当使用拐杖、轮椅等助行器以减轻膝关节的负重。
③进行适量的下肢非负重运动
1、股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩


患者仰卧,双下肢尽力伸膝,用力压床面,能感觉到大腿肌肉绷紧,保持15s后放松,重复10-15次。
2、夹球训练

患者坐位,将一皮球夹于两大腿内侧,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15s后放松,重复10-15次。
3、直腿抬高锻炼

患者仰卧,双腿伸直并拢,然后足跟抬起距离床面30cm左右,坚持15秒,然后休,重复10-15次。
其实,
想要预防,
要尽可能减少髌骨软骨磨损,
同时记住这5点:
1. 合理控制体重;
2. 增强股四头肌肌肉力量;
3. 运动前后充分热身;
4. 日常减少蹲起和上下楼梯;
5. 避免久蹲久坐,如有不适症状,及时就诊。

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