分类： 患者教育

天气忽冷忽热，不少人的腿脚又“不利落”了，关节酸胀、晨僵、上下楼梯困难等准时找上了门。

俗话说，树老根先枯，人老腿先衰。

一般来说，人一过30岁，膝关节就已经开始出现退变，但是很多人都不重视它。

其实，当膝关节出现这些小情况出现时，就说明膝盖已经受损，如果不及时干预，多半会老来受罪~

血膝盖已受损的表现

1.疼T

常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐T”，强度可大可小。

通常为下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起时出现疼T或加重，其他时间没有或不明显。

2.卡壳

一些膝关节yan的人会遇到这样的问题：走着走着就卡住了，一会儿就又能走了。

也有人在膝关节屈伸时会听到“咔吧咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。

3.晨僵

这本是类风湿关节yan的一个典型现象，但很多膝关节yan早晨一起来也会僵硬，需要活动一会儿才能舒展开。

这种多数在早期关节yan中出现，再重一些就可能发展为疼T。

4.无力

骨性关节yan的人随着年龄增长，膝关节周围的肌肉力量下降，会导致无力和上下楼困难。

坚持以下这些走路的注意要点，健身强体的功效加倍。

健康走路记住这点

1.下午健走最好

早晨六点到十二点是心脑血管事件高发阶段，晚上光线差，容易出现跌倒等意外损伤。所以，下午运动较好，尤其是患有心血管的老人。

2.健走节奏

健走的步幅是按照个人身高来决定，最合理的步幅是身高乘以0.45～0.5。

3.健走强度

步行锻炼切记不可因为拼步数而忽略自己身体的状态，应养成良好的习惯，最好循序渐进、量力而行，走路时不可过度、频率不可太高，特别是肥胖或关节有疾患的人，应警惕过量的负重步行加重关节软骨的磨损。

坚持以下这些走路的注意要点，健身强体的功效加倍。

锻炼膝盖这样做

预防膝关节损伤需要加强膝关节周围的肌肉力量及平衡能力训练。通俗点说，膝盖周围的肌肉强大了，可以帮膝盖分担点压力。

半蹲，上肢正直，膝盖不可超过脚尖，否则将给膝关节造成额外的压力，每次30秒或1分钟，视自身情况而定，每组做5～6次。经过一段时间连续，还可以负重练习，也可选择单腿伸直，股四头肌用力，坚持到肌肉有发胀的感觉再放松，稍作休息再重复5～6次。

膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，缓慢抬起整个下肢15厘米，保持5～10秒，如果因为爬山、爬楼梯伤害膝关节就放弃这项运动，有种因噎废食的感觉。但是，膝盖是一次性的损耗品，必须得保护好，省着用。

每到冬季，冰雪城市便成了不少南方小伙伴的旅游首选，也有越来越多的人拿起滑雪板走进雪场。有句话叫“雪道的尽头是骨科”。滑雪相关的运动损伤概率相对较高，滑雪应当注意什么？万一不慎受伤该如何做才不踩雷？

造成损伤的原因

滑雪伤情最常见的是膝关节，由于滑雪损伤的高能量特性，其造成的膝关节损伤往往都比较严重，其中典型的就是前交叉韧带撕裂，当然其伴随的例如半月板撕裂，乃至骨折脱位等也并不少见，对于运动爱好者的人身危害极大。

像这样的运动损伤，最佳的方案其实是预防，用一句流行的话说叫做“关口前移”。

预防关口如何前移？

首先，需要了解造成损伤的常见原因。大家往往认为，滑雪损伤多是撞击，比如与人相撞或者高速翻滚等等。但实际上，造成前交叉韧带损伤的原因，往往并非如此。

比如，滑雪转向时，身体失去平衡向内向后倾斜，位于外侧的滑雪板“抓不住”雪面，此时滑雪者为了掌控平衡，不得不“伸长”外侧的腿，试图够着雪面。这时滑雪板与雪面再次接触往往会发生意外扭转，导致膝关节过度内旋和外翻，引发韧带损伤。

再如，当滑雪者失去平衡身体向后倒时，受力较多的腿会向外伸出，承重较多的腿会向内移动。此时滑雪板会刮到雪面产生扭转，导致膝关节发生内旋外翻。

由此，我们可以发现，假如要用一个词来概括滑雪运动中的前交叉韧带损伤机制，“失控”可谓最为恰当。当我们的身体丢失平衡，也就进一步丢失了对滑雪板的控制力，此时滑雪板就像一条延长力臂的撬棍，引发我们膝关节韧带的严重破坏。

应对措施别“踩雷”

误区一：继续负重前行

正解：固定伤腿并抬高

在滑雪场，出现膝关节损伤时，不可下地继续负重前行。首先要将shang腿固定，并且使其抬高，这样有利于促进下肢静脉回流以消zhong，关节得到充分休息。

误区二：直接冰敷

正解：包裹毛巾避免冻坏

受伤后，冰敷的确可以起到收敛止tong的作用，但需要注意的是，冰冻物不可直接接触皮肤，这样很容易导致冻坏，正确的做法是，将冰袋或冰块等冷冻物外裹软布或毛巾，敷于膝盖zhong胀处。这3类人群要当心。

如何才能增强对身体和滑雪板的控制力呢？

首先，当然是科学的训练，其中包含平衡性训练、力量训练、技术训练等。每一项运动都有自己的技术特点和训练方法，区别只在于入门的门槛高低。滑雪运动作为一项技术难度大，风险高的运动，强烈推荐大家进行滑雪相关的专项训练，以降低受伤的概率。

当然，“控制力”是一个相对概念，除了我们对于自己身体的控制力之外，还需要注意的是场地和环境的因素。在一些高速雪道，或者做回转角度较大的动作时，又或者落地坡度较陡的情况下，滑雪者膝关节受伤的概率就会相应加大。因此，我们建议爱好者们在没有充分准备好之前，不要轻易挑战高难度雪道，或者为了“耍帅”而刻意增加动作难度。

统计数据显示，滑雪所致的前交叉韧带损伤与一些特定的人群相关，值得我们特别注意，分别是：女性、青少年和膝关节旧伤人群。

女性和青少年的易伤的原因在于力量不足，而膝关节有旧伤前交叉韧带损伤有两个原因，一是这类人群本身可能就比较活跃，特别喜欢有挑战的高风险运动，二是膝关节受伤前提下的力量和平衡感减弱，导致易于损伤。

青少年脊柱侧弯让许多家长感到焦虑。由于不良坐姿、缺乏运动、长期低头等习惯，目前脊柱健康问题低龄化严重。

脊柱位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖，是人体的中轴骨骼，有负重、减震等功能。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。通俗来说，就是脊柱偏离正常中线产生的畸形，同时还伴随着脊柱的旋转，就像拧麻花一样。

脊柱侧弯女孩子的概率较男孩高，同时长期跳舞、身体柔韧性好也可能加重脊柱侧弯，所以家长要特别注意。一些脊柱侧弯有明确的原因，如先天性脊柱侧弯、继发性神经肌肉bing变及某些综合征的侧弯等，但更多的是原因不明的脊柱侧弯，称之为特发性脊柱侧弯。

驼背、高低肩、骨盆倾斜、长短腿、两侧的腰窝一深一浅、肩胛骨不对称、两侧胸廓不对称、剃刀背……这些身体外观的异常，都是脊柱侧弯的表现。

那么应该如何判定呢？

• 第一，先让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，双手自然垂放到身体两侧，家长此时站在后背观察及触摸，看孩子两肩是否等高、两块肩胛骨最下端是否等高、其中一侧肩胛骨有无向后凸起；
• 第二，再让孩子弯腰看向地面，双手自然下垂，触摸并对比孩子的双侧背部和双侧腰部是否有隆起、对称；
• 第三，用中指和食指夹着脊柱划下来，看是否能划出正常的直线。

如何进行康复呢？

对于青少年脊柱侧弯，我们会根据孩子的年龄，以及侧弯严重程度，进行综合康复，当脊柱侧弯小于20°时可以通过针对性的运动康复训练；当侧弯角度在25°到45°之间时，这就需要佩戴支具；当侧弯角度大于50°时，可考虑手shu。

• 具体而言，运动康复训练是根据侧弯的情况制定特定的矫形操，进行康复训练。
• 通过佩戴支具，向身体施加向内挤压的力的方式来纠正侧弯。支具有两三斤重，每天的佩戴时间要求保持在22小时以上。
• 而手shu需要在脊柱上打钢板、钉钢钉，虽然可能会对孩子的身心有很大影响，但如果放任不管后果可能会更严重。

对于脊柱侧弯的预防，青少年在日常生活中的行为习惯也很重要。平时要保持正确的站姿，坐姿。不要歪着身子站，不要跷二郎腿，不要歪着身子写作业；其次，床垫可以尽量选择中等偏硬的材质；第三，适当的体育锻炼对脊柱健康也有帮助，增加运动量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性和灵活度。

人们的日常生活中，有着各种各样的运动减肥、健身方式，有的运动方式相对静态，比较缓和，比如瑜伽、平板支撑等等，有的运动则相对激烈，比如跑步、跳跃、打球等等。想要减肥，必须做运动，但是如何避免运动带来的损伤呢？

每个年龄段人群都可以进行运动锻炼，建议每周进行3-5次中等及以上强度的锻炼为宜，每次锻炼的时间再15分钟以上较为有效，日常步行活动控制在6000步，减少坐卧的时间，每隔一小时就应当站立起来走动，减少腹部和腰部的脂肪堆积。不要过于频繁的进行高强度运动，给与身体肌肉、关节休息恢复的时间，这样既能保证锻炼效果，又不损伤身体。

上了年纪的人群，尽量选择平稳的运动方式，不要对心肺有太大符合，体质弱的人群选择运动方式时也应当充分考虑自身的实际，在运动的力量、速度选择上，从低水平起步，不要激进运动，造成运动损伤。

穿着舒适合体的运动装束参加运动，不要心血来潮的去进行运动，穿着拖鞋、皮鞋、衬衫、短裙之类不适宜运动的装扮，不仅影响运动效果，还容易造成运动损伤。

到了运动场所，尤其是陌生的场所，注意观察场所的状况，检查运动器械，防提止运动过程中跌倒、滑倒或者是被器械弄伤。

运动之前进行适当的热身，将肌肉唤醒，让关节舒展开来，慢慢进入运动状态，减少运动过程中的抽筋，腕关节、踝关节扭伤等常见现象。

既然开展了运动，就要遵循运动规范，将每个运动步骤和动作执行到位，不要一味的强调速度和力量，只有到位的动作才能达到最好的运动效果，在初次使用或者使用一些复杂、重量大的运动器械时，有必要寻求教练或者同伴的协助，从而保证自己的运动顺利完成。

运动结束后要进行适当的身体放松，进行简单的躯体拉伸或者一些修整运动，将运动造成的肌肉乳酸进行消化，缓解肌肉酸痛和疲劳，有利于运动恢复和第二天的工作生活。

部分人群由于要进行恢复性运动，需要严格遵循医嘱，在项目的选择上尤其需要注意，对已经受损的部位不要造成负担，循序渐进，逐步加强，才能恢复健康。

有腰腿痛的人，可能经常会听到一个词——“坐骨神经痛”。词经常听到，但是大部分人对它都是一知半解，甚至有的还是完全错误的。实际上，坐骨神经痛是一组疾病的问题，而非一种特指的疾病。今天，就带大家了解一下这种“坐立难安”的疼痛！

坐骨神经痛不止是痛

“坐骨神经痛”是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部疼痛。以下是常见的坐骨神经痛问题：

1、放射痛: 疼痛可为阵发性或持续性，这种疼痛通常只影响一条腿，也可能发展至双腿。当你坐着、站立、行走咳嗽或打喷嚏时可能会加重。
2、腿麻木: 患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。
3、活动能力下降：疼痛问题的加重和肢体麻木感增强，臀部以下肌肉逐步萎缩，导致活动能力下降。

4种疾病都是始作俑者

1、腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛由于腰椎间盘突出了之后压迫到了附近的坐骨神经，引发坐骨神经痛，然后造成朋友出现了臀部、大腿的后方及小腿的外侧疼痛，或者是放射性疼痛等问题，还会伴有腰肌痉挛、腰椎活动受限等。

2、腰椎管狭窄症引发的坐骨神经痛腰椎管狭窄症可能来自椎间盘突出和椎管的骨质和韧带增生钙化，也可能由于外伤导致的椎体滑脱、小关节增生椎间孔狭窄，由此导致容纳脊髓和神经根的椎管变窄、神经通路狭窄，经过的神经根刺激或受压引起坐骨神经痛。其典型问题是在行走一段时间后出现沿坐骨神经走向放射到腿部的坐骨神经痛，逐渐加重，但弯腰行走或休息后问题减轻或消失，称之为“间歇性跛行”。

3、梨状肌综合征引发坐骨神经痛梨状肌是位于臀部中央的一块梭形的肌肉，坐骨神经正好从它附近经过或者穿行于此肌肉，当此肌肉出现问题，就会导致坐骨神经受刺激，出现臀部疼痛伴有下肢放射痛及麻木，称为梨状肌综合征。导致该病的原因包括：长期久坐的人群，如办公室人群等，长期久坐导致肌肉僵硬失活；骨盆侧倾和跷二郎腿等不良姿态导致左右侧肌力不平衡；运动前没有热身，突然运动导致的损伤；运动过度（跑步等），导致梨状肌的过度使用。

4、腰骶神经根yan引发的坐骨神经痛各种原因导致的腰骶神经根yan引发的坐骨神经痛。腰骶神经根yan可以来自盆腔yan症、肿瘤或盆腔重建后粘连，也可能由自体免疫性疾病导致神经变性导致，一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

这些防治误区要规避

坐骨神经痛只是老年人的问题？坐骨神经痛可能会影响任何年龄段的人，尤其是那些经常从事重体力劳动或久坐不动的人。此外，肥胖、慢性疾病和长时间保持同一姿势也可能导致坐骨神经痛。

睡硬板床，不要睡软床？部分朋友不能耐受睡硬板床，睡硬板床不利于全身关节、肌肉的放松，也容易受凉不利于朋友的康复，因此应选择适中硬度的床垫比较合适。提重物能锻炼腰部？坐骨神经痛应该避免扭腰、弯腰、搬重物等动作，尤其是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，提重物会加重病情。

根据中国儿童少年基金会发布的《青少年儿童脊柱筛查调研》数据显示，脊柱侧弯在国际上的发病率约3%-5%。也就是说，100个孩子当中就有3-5个有潜在的脊柱侧弯问题。

12～15岁的青少年脊柱侧弯约占到85%，而18岁以后则大大降低。在脊柱侧弯的朋友里，先天性脊柱发育不良或疾病造成的，占到10～15%左右。而85%以上是自身太多的不良习惯造成的。

近年来，中国儿童脊柱侧弯发生率呈明显上升趋势，高达8%的孩子都发现了脊柱健康问题，比例远高于国际平均水平。脊柱侧弯女孩的发病率是男孩的2.5倍。

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。造成儿童脊柱侧弯的原因有很多，可分为先天和后天，先天是指胎儿阶段出现的脊柱发育异常;而后天脊柱侧弯多是在青少年时期，与生活习惯有很大的关系。

二、造成脊柱侧弯的原因

1、遗传因素：特发性的脊柱侧弯具有家族遗传史，遗传方面的因素在特发性的脊柱侧弯,发生和发展过程中起一定作用。

2、胸部病理性脊柱侧弯：幼年患化脓性或者结核性的胸膜yan，患肋胸膜过度增厚，并且产生挛缩，儿童时期实行的胸廓成形术，都会直接的对脊柱的发育产生一定影响。

3、骨质疏松性脊柱侧弯：由于出现骨质疏松症，造成椎骨出现变形，从而椎骨间隙出现了不等宽的表现，也会直接的诱发脊柱侧弯的疾病发生。

4、姿势和功能性的脊柱侧弯：由不良的生活姿势所引起，学龄期的儿童当中比较常见，这种脊柱侧弯并不是非常严重，可以通过生活当中的调理或锻炼方法康复。

5、神经病理性脊柱侧弯：骨髓灰质yan，神经纤维瘤，脊髓空洞症，大脑性瘫痪等等，造成肌肉张力不平衡的表现，发病年龄较小，弯曲的畸形程度就会比较严重。

6、营养不良性脊柱侧弯：由于体内缺少维生素D，就会产生佝偻病，也会出现脊柱侧弯的症状。除此之外，中枢神经系统功能出现障碍，激素方面的影响，也会直接诱发脊柱侧弯。

三、儿童脊柱侧弯的4大危害

1、影响身高：孩子出现脊椎侧弯后，原本挺直的脊椎弯曲了，自然就会影响身高发育，造成发育不良、个子长不高。

2、外观畸形：孩子脊柱侧弯后，会出现两个肩膀高度不一样以及驼背等情况，导致身体外观畸形。

3、影响心肺功能：孩子脊柱侧弯后出现腰背疼痛，产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄，导致限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰歇。

4、影响女孩胸部发育：对女孩来说，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。

5、脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，容易出现腰痛，少数严重的朋友可能出现脊髓受压，发生瘫痪。

6、造成自卑心理：脊柱侧弯不仅对孩子身体带来负面影响，同时也会带来心理的影响，很多孩子因为脊柱侧弯孩子羞于见人，产生自卑心理，严重的形成自闭性格。

四、为什么一定要重视脊柱侧弯？

青少年特发性脊柱侧弯是个顽固性疾病，非常难治。青春期的时候高发，女孩在来例假的头半年，还有来例假的后一年，男孩在变声期，这两个时段是孩子生长的快速高峰期，容易形成脊柱侧弯。

孩子在初期的时候，没有任何症状，不疼也不痒，没有任何感觉再者孩子的衣服会把自身畸形遮挡住有一定的隐匿性，而且青少年处于青春发育期，身体的代偿能力比较强，如果胸椎有侧弯腰椎会弥补胸椎侧弯的影响让我们很难发现一旦形成侧弯因为孩子生长比较迅速，所以加重的风险是非常大的。

五、当家长怀疑小朋友脊椎侧弯时，可以替他们作简单检查：

让小朋友双脚打开至肩膀的阔度，双手向前伸直再掌心紧贴，膝盖伸直，然后身体向前倾90度，假如小朋友的背部高低不平，可能已经患有脊椎侧弯问题。

六、如何预防宝宝脊柱侧弯，让孩子以后少受罪呢？

1、养成定期检查的习惯。脊柱侧弯对孩子的危险是很大的，因此对于孩子来说，养成定期检查的习惯很重要，尤其是对于十岁以下的儿童。因此家长不仅要对孩子的身体状况有明确的了解，而且要养成定期检查的好习惯，一旦有问题一定要及时去医院进行康复。

2、养成坐姿正确的习惯。一些孩子在上学时因坐姿的不正确，长期以往会导致对脊椎的压力，从而使脊柱侧弯快速加重。因此让自己孩子养成坐姿正确的习惯很有必要，家长要懂得督促孩子，让孩子在坐姿方面养成良好的习惯。

3、尽量避免让孩子赤足行走。尤其是在夏天，天气较炎热，一些孩子会不穿鞋子，在地上乱跑，这是错误的。足部的受凉会促使和加剧脊椎的疼痛，从而造成对脊椎的伤害，家长一定要格外注意。

4、枕头上的正确选择。在枕头上，家长要给孩子选择合适的枕头，尽量以低并且柔软为好。低，柔软的枕头会使孩子整个肩部和头部一起置于枕头上，这样会减轻对脊椎的压力，在这一方面也不容忽视。

5、注意！！！

脊柱侧弯并不是每个年龄段都能治，青春发育期的时候比较好治，如果一旦过了青春发育期想治都治不了，所以一旦耽误了它会伴随孩子的一生。防治脊柱侧弯最关键是早发现、早预防、早康复，家长应加强脊柱侧弯防治知识，定期带孩子进行脊柱侧弯的筛查。

如果发现孩子有体态方面问题时，应尽早安排孩子进行脊柱相关检查，以便发现问题及时康复，避免错过康复的黄金时期，导致更大伤害。

腰椎间盘突出的临床表现，不是所有人都全部出现这些表现，但会出现其中的一部分，小编共罗列了6条，所出现的条数越多，越严重；出现的条数越往后，越严重，需要及时就医，以求安全。

腰椎间盘突出大多是由于过度劳累或其他原因引起的腰椎自身病变，以及外部创伤等，导致腰椎间盘向椎管内突出，继而压迫到神经脊髓，表现出与缺血和神经压迫相关的一系列症状。一般会出现以下几种典型症状：

1.腰痛：大多数先有多年慢性腰痛的病史，然后逐渐出现腿疼，少部分先出现腿疼，不伴有腰痛。腰痛有的是慢性持续性的，有的是间断性，反复发作，劳累或寒冷刺激时加重，弯腰或蹲坐时可减轻。

2.腿痛：单侧或双侧腿疼都可能会出现，多出现在大腿或小腿的后外侧、后侧，足背部或足底部。咳嗽或打喷嚏时可加重，平躺休息可有一定程度的缓解。疼痛一般从臀部或大腿根部开始，逐渐向下放射，到达大腿、小腿、脚部。疼痛的具体部位与腰椎间盘突出的节段以及突出的区域有关，压迫的神经不同而疼痛部位不同。

3.腿部麻木、发凉：由于腰椎间盘突出长期压迫神经造成缺血，神经受损，逐渐会出现大腿、小腿、足部的疼、酸、胀、麻、木、发凉。具体区域和突出节段（椎间盘突出的位置）有关。

4.双腿无力、肌力减退或瘫痪：由于腰椎间盘突出压迫神经，造成神经缺血，会逐渐出现腿上无力、肌力减弱，严重时甚至出现瘫痪。

5.间歇性跛行：指在行走一段路程后，突然出现单侧或双侧腿部和腰部疼痛、酸胀的现象，无法正常行走以至于出现跛行，但在坐下或蹲下休息后，症状会缓解或消失，可以继续行走，在行走过程中会反复出现不适症状，如腿部肌肉痉挛、有麻木感、酸胀感，并伴随肢体乏力、腿部疼痛等。

6.马尾综合征：这个症状比较少见。腰椎间盘突出压迫神经后，会阴部（肛门、尿道口附近）出现疼痛、麻木，大小便无力、排便排尿不利、大小便失禁，甚至性功能障碍。

一旦出现以上症状，要警惕腰椎间盘突出，建议及时去医院进行相关检查、康复。病情不太严重的朋友，可以通过保守康复来改善症状，包括日常护理调节及药物康复。在保守康复效果不佳时可进行手shu康复，但手shu康复只适用于疼痛比较剧烈，严重影响生活的朋友，或腰椎突出的时间比较长，症状持续加重的朋友。