分类： 康复知识

人类从爬行到直立行走的进化过程中，脊柱承担着最为重要的责任。脊柱就是大家常说的“脊梁骨”，它支撑着整个躯体的骨性结构，被称为人体的“第二生命线”。脊柱不但支撑着整个身体，还能保护内脏器官、脊髓，提供运动功能。脊柱一旦损伤，若干预不及时，随着年龄的增长，塌肩、关节畸形和疼痛会加剧，会逐渐引发肋骨、胸廓的畸形或腰椎结构的改变。因此，脊柱健康与身体健康息息相关。近年来，高强度的学习和缺乏运动、睡眠使得我国儿童青少年脊柱侧弯发病率上升，严重程度也逐步增加。所以，关爱青少年的脊柱健康十分重要。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题，即脊柱发生了不正常的弯曲。我们正常的脊柱从冠状面看是直的，而侧弯的脊柱则是呈“S”形弯曲。如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就有可能是脊椎侧弯。左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。

脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯容易引发青少年脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等外在畸形，既影响活动度等功能，也容易产生自卑心理。脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。脊柱侧弯导致的胸廓畸形，进一步影响肺内气体交换，易引发气短、气促等呼吸障碍，且影响心肺的血液循环。脊柱侧弯还会使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

如何知道自己有脊柱侧弯

亚当测试 （Adam test）是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式。测试时我们将脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视被检者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。

如何预防脊柱侧弯

首先是改变呼吸形式。脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍，因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状。其次是改善不良姿势，控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。最后是抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间跷二郎腿的姿势。还要选择合适的桌椅，为孩子选择合适的学习桌椅。随着孩子的身体发育随时做出调整，帮助孩子养成良好的坐姿以及用眼习惯。

拉单杠、燕子飞、游泳可以帮助预防脊柱侧弯和减缓侧弯畸形的速度。俯卧向前伸单臂、站立转体动作、引体向上、单臂上举哑铃运动也可以起到预防作用。

如果把人体比作一棵大树，那么脊柱就是这棵大树的树干，只有树干粗壮挺拔，大树才能够不断向上攀升，枝繁叶茂。同样挺拔的脊柱也能够让人身姿端正，阳光健康。

幼苗变成大树，孩童长大成人，都要经历从脆弱到坚强蜕变。在这个过程中家长朋友们或许没有注意到脊柱侧弯这个不被大众引起重视的疾病可能正在影响着您孩子的生长发育。

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

二、儿童青少年发生脊柱侧弯的原因有哪些？

对于儿童青少年姿势性脊柱侧弯来讲，主要是与长时间采取的坐姿不当及运动不足的关系比较密切。主要原因一个是不良的学习环境，包括课桌椅高度、教室的照明和采光等条件，如果光线比较暗且读写距离近，就容易发生弯腰、歪头、扭身等不良坐姿。这种不良坐姿使得脊柱长期受力不均匀，两侧紧张度也不平衡，就容易导致侧弯。尤其是在青春期突增的阶段，脊柱的突增速度比较快，就容易造成弯曲异常更加明显。其次是缺乏体育锻炼，肌肉力量不足，以及营养不良也可以造成脊柱弯曲异常。

脊柱侧弯在青少年较多为多见，尤其青春期儿童正处于生长快速阶段，脊柱侧弯进展风险较大，更容易出现明显体态问题就诊。而这部分儿童脊柱全长正位片往往提示侧弯角度较大，甚至有些儿童骨龄成熟度较高，因而大大缩短了治疗窗。因此早期发现、早期治疗脊柱侧弯对于改善脊柱侧弯儿童预后十分重要。

三、脊柱侧弯的危害有哪些？

1、影响患者的体形外貌

脊柱侧弯一般很难早期发现，很多患者都是等到出现了明显的畸形(比如高低肩、驼背)才被发现。这时儿童、青少年的体形已受到明显的影响。

2、影响儿童、青少年的身高发育

脊柱向侧方/后方弯曲，使得脊柱的纵向生长转化成了脊柱的横向畸形，严重脊柱侧弯的患者，身材势必都相对矮小，被许多家长错误的认为这是孩子“不长个，或长个慢”。

3、影响生长发育期青少年的心肺、肠胃等内脏健康

脊柱侧弯发生在胸腰段居多，严重弯曲的脊柱势必会导致胸廓旋转畸形和胸廓、腹腔容积的下降，影响心肺和肠道等内脏器官的发育与功能，表现为脊柱侧弯的青少年儿童更容易出现活动耐力下降、心慌气促、消化不良等症状。

侧弯严重者有可能导致限制性肺通气障碍、肺不张、阻塞性肺炎和心、肺功能衰竭等。

4、影响患者的心理健康

特发性和先天性的脊柱侧弯基本都发生于青少年或儿童期，外观上的畸形势必会导致患者心理上的自卑、自闭，甚至遭到同龄孩子的讥笑。

5、容易出现严重或持久的腰背疼痛

由于脊柱侧弯是躯干和脊柱的三维畸形，脊椎的侧方移位、旋转，甚至不稳，会引起肌肉和神经系统的继发性改变，从而产生腰背疼痛症状。

6、易出现神经损伤症状

脊柱严重侧弯的患者，容易出现因神经根的压迫引起疼痛、麻木、无力、下肢的放射痛等症状，严重者可导致瘫痪。

7、影响患者寿命

脊柱严重侧弯的患者，由于内脏器官的功能异常，其健康水平也势必大大受损， 生活质量明显下降，其平均寿命也往往短于正常人群。

四、脊柱侧弯的自查

对于青少年脊柱侧弯，轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，而脊柱侧弯往往发生在青春发育期，10~15岁的青少年正处于发育的高峰期，每年角度增加，很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。所以，建议家长在家自行给孩子定期进行脊柱检查，及早发现，及早治疗。

自查步骤如下：让孩子脱掉上衣及外裤，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，家长站在孩子背后观察：

1.观察孩子的两肩是否等高。
2.用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两侧肩胛骨最下端是否等高。
3.用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，观察划痕是否为一直线。
4.亚当斯身体前屈试验：请孩子双腿直立，双脚与肩同宽，双手合十向前弯腰至90°鞠躬状，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧，称之为“剃刀背”。
5.女孩子两侧乳房发育是否对称。

通过以上检查，可初步判断脊柱是否存在问题，若存在问题需及时到医院就诊进行相应的检查。如果检查之后出现上述问题中的一个或多个，则需进行影像学检查确诊。孩子需至医院拍摄站立位的全脊柱X线片，测量脊柱的弯曲角度Cobb角，若X光片上弯曲角度小于10°也没有任何功能性问题，称之为脊柱不对称，进行适当锻炼即可；当弯曲角度（Cobb角）大于10°时，我们就可以确诊为脊柱侧弯。

五、检查出脊柱侧弯怎么治疗？

1、观察，密切随访

观察脊柱侧弯是否进展，定期（每4~6个月）脊柱专科门诊随诊，常规行站立位脊柱X线检查，对比脊柱侧凸角度、旋转程度等。

2、运动矫正、纠正日常不良姿势

对于轻度脊柱侧弯患儿可以通过加强核心肌肉锻炼，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。常用运动矫正方法包括游泳、吊单杠，平板支撑、扩胸运动等。对于轻度患者进行有效日常生活管理可控制畸形进展、维持脊柱生长。

3、矫形支具治疗

对于年龄小，侧弯角度20~40度之间的患者，根据身材定做支具，每天需佩戴18~23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期门诊复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过45度，则要手术治疗。

4、手术治疗

手术矫形为脊柱侧弯治疗的有效手段，侧弯早期治疗效果好，因为此时年龄小，弯度相对轻，脊柱柔韧性好。矫正手术是大手术，创伤极大，并发症多，手术费用高昂。手术时机主要取决于脊柱侧弯的严重程度，通常局部侧弯角度大于40～45度时考虑进行手术。对于一些先天性畸形影响心肺功能的患者，应当尽早进行手术。

六、哪些措施来预防和减少儿童青少年脊柱侧弯的发生？

在学校，首先要保证学生课桌椅的配备符合国家标准。国家标准学校课桌椅功能尺寸当中要求课桌椅是有11个型号的，能满足不同身高学生的需要，从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。其次是在课桌椅的排列方面也应当符合中小学校设计规范的要求,不要造成课桌椅拥挤。

对家长来说，首先应当培养孩子自我健康管理的意识，提醒孩子保持正确的姿势，坐姿、站姿、走路的步态等。二是在家庭中也要给孩子配备与身高相匹配的桌椅。做作业的时候，每隔40分钟要站起来活动10分钟。三是加强体育锻炼，促进身体的协调能力。四是家长要关注孩子的生长发育方面的问题，做到早发现、早诊断、早治疗。

七、青少年脊柱侧弯的误区有哪些？

1、肌肉不对称就是侧弯吗？

一时歪着站并不是脊柱侧弯。生活中有好多站立姿势不对、两侧椎旁肌发育不对称的孩子经常被误认为是脊柱侧弯，判断是否脊柱侧弯，需要综合考虑。

2、X线弯了就是脊柱侧弯吗？

脊柱的弯曲和弯曲程度和肌肉紧张度、姿势、习惯等都有关系，当Cobb角超过10°才定义为脊柱侧弯，要相信科学。

3、脊柱侧弯患病率很低吗？

和常见的病症相比，青少年脊柱侧弯这个名词的传播率并不高，因此很多家长都认为脊柱侧弯患病率比较低，其实患病率整体来说远高于大家的认知。

4、脊柱侧弯只是单纯的骨科病吗？

有些情况下还合并脊髓空洞、神经纤维瘤病、马凡综合症和以及其他内分泌代谢疾病等。

5、发生了脊柱侧弯就不能锻炼了？

实际上相对轻一点的侧弯，尤其是青少年，还是鼓励进行锻炼，特别是游泳这种整体肌肉平衡的锻炼非常有益。不建议打羽毛球、网球、踢足球这类单侧肢体运动，这类单侧运动一般不会改善到脊柱侧弯。

6、脊柱侧弯，长大了的孩子就没有了？

还有家长认为等孩子长大了就好了，实际上0-10岁之间和青春期是发育最快的时候，也是侧弯度数增长最快的时候，尤其是对女孩子，如果这个阶段不进行有效的干预、预防，就会错失良机，到最后如果出现重度畸形，做手术也会有更大风险，对孩子的影响也特别大。

7、脊柱侧弯只能做手术？

手术治疗确实有一定的危险性，如果手术失败，会造成血胸、瘫痪和死亡等不同程度的严重后果。治疗脊柱弯曲最好还是能根据自身的弯曲度和并发症情况，进行有针对性和个性化的保守治疗，配合着康复训练的方式，这样既能达到效果，又保障安全。

8、成年人不会脊柱侧弯或造成侧弯加剧？

成年之后，骨骼基本定型，脊柱周围肌肉力量也不像孩子一样那么无力了。但是，导致慢性脊柱侧弯的原理还是没变，如果一个成年人核心力量弱、脊柱长时间处于不平衡的姿势和负重，侧弯的形成和加剧也是很有可能的，而且成年人的脊柱侧弯通常伴随的疼痛和不适感会更加明显。

9、戴背背佳对脊弯能起到治疗作用吗?

背背佳是保健器械，起不到治疗脊柱侧弯的作用，会使患者的肌肉和骨骼变得僵硬，影响治疗，延误最佳治疗期。

10、脊柱侧弯，矫正的越直越好

脊柱侧弯治疗的目的是恢复眷柱平衡，控制崎形发展，然后才是矫正崎形。矫正到零度的几率不是太高，如果一味要求提高矫正率，那么神经损伤等并发症的发生率将大为提高。而绝大多数患者的家属都希望治疗到零度，心情可以理解，但必须正确认清疾病的特殊性。

希望越来越多的人关注和了解脊柱侧弯问题，主动防治、早期发现、及时矫治，愿每个孩子都能挺拔成长！

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

其实每个人在成年之后，腰椎角质都要退化，这个是正常的。进入到二十几岁腰椎作为人体的中轴骨负重结构，需要把人体大部分重量担负起来，必然要缓慢出现退化，这个不算疾病就跟人体老化，跟要长皱纹、长白头发一样。

但是腰椎间盘突出症指的是，正常范围以外的劳损或损伤造成的疾病。比如说我的腰椎使用的不合理，积累性劳损或者说腰椎有了外伤 ，这些情况会导致腰椎里面的间盘结构、韧带结构出现病理性的退变。

其实早期这些病人是一个间盘源性下腰痛为主，它真正病理性变化破坏的并不多。但是如果在这个阶段不注意它的治疗或者预防或者自我保健，就会向后继续演变，导致真正结构的破坏。

结构破坏之后就会真正出现腰椎间盘突出症，再向后期发展就会刺激周围的骨骼结构，它会造成血小管破裂出血，就会演变成炎性成骨，它的另外一个病名叫腰椎管狭窄。

再向后发展就会长骨刺。因为骨刺的生长是没有方向性，没有一个自控性的。就会造成长出的骨锥会刺激神经，出现疼痛。如果压迫神经的话还有可能出现下肢的疼痛麻木更有甚者会影响大小便功能！

在我们的生活中由于长期不良的生活习惯总是会导致身体出现一些疾病，不规范的坐姿和站姿特别容易形成脊柱侧弯等现象，这样就会给我们带来一定的疼痛感，并且脊柱变形会严重的影响着我们的自身形象，会严重的影响着我们的身体健康，所以平时一定要掌握好方法才能让疾病得到很好的控制，下面一起了解下矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法。

矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法

下面介绍一些矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法，大家可以针对自己的具体情况来选择进行锻炼。为了方便大家理解，下面的方法中均是针对胸椎向右侧弯曲的，如果你是左侧弯曲为主，就需要相应改变方向。

俯卧向前伸单臂：在垫子上或者床上俯卧挺身，左手伸直全力前伸，右手后伸，同时做抬头挺胸动作。重复20～30次，共练习4组。

站立转体动作：两脚开立与肩同宽，扭转躯干，向右侧做转体运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。

单臂外振动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，右臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。

持棒向侧上方摆动伸展：俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起**挺腹，弯曲左臂，伸直右臂用力向右侧使劲做摆振式侧体动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共练习4组。

悬吊摇摆：此动作要借助单杠或类似单杠的装置进行。面对单杠，双手直臂攀握悬垂身体，然后徐徐向左或向右摆动腰腿，同时顺势移动攀握单杠的双手。以使弯曲的脊柱逐渐拉直，重复练习，不计次数。

单杠单臂悬垂运动：左臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。

 

成年了脊柱侧弯，多考虑与强直性脊柱炎有关，是否有救还需根据脊柱侧弯的严重程度，以及是否接受治疗等因素决定，大部分患者经过充分治疗后，可以纠正脊柱侧弯，或控制脊柱侧弯程度，维持脊柱正常生理功能。

1、轻度脊柱侧弯

轻度脊柱侧弯患者，多存在轻度驼背、站立时双肩较对称，以及脊柱活动、行走、髋关节活动无受限等表现，一般经过临床治疗后，脊柱侧弯多可得到纠正，甚至痊愈。患者可遵医嘱口服非甾体抗炎镇痛药及免疫抑制剂，如美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片等改善症状，同时可配合外用脊柱矫正器，或者自我运动矫正锻炼治疗，促使脊柱侧弯治愈。

2、中度脊柱侧弯

患者多会出现明显驼背、双肩不对称，但行走活动、关节活动无明显受限的等表现，一般经过治疗调理后，脊柱侧弯也可有救。可以通过外用脊柱矫正器纠正脊柱侧弯，或者在康复医师指导下自我矫正锻炼。若合并髋关节脱位，可在医生指导下锻炼髋关节活动范围、加强髋关节屈伸训练等，有助于增强髋关节灵活性和肌肉力量。此外，日常保证站立时挺胸、收腹，坐位时上半身直立、睡硬板床等，也可促进脊柱侧弯恢复。

3、重度脊柱侧弯

若患者存在明显驼背、脊柱畸形、双肩不对称、脊柱及关节活动受限等问题，通过口服药物治疗及康复理疗，可能无法改善脊柱侧弯，但是通过前路手术、后路手术等手术方式，也可以改善脊柱侧弯畸形，维持脊柱正常生长。

脊椎侧弯是一种常见的骨骼问题，在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。

如果在站姿下看到脊椎向身体的任何一边弯曲歪斜，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

脊柱侧弯如何康复？可以通过以下方式：

1.改变呼吸方式：

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

2.改善不良姿势：  

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

3.改善肌力不平衡：

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

南京复见运动康复中心，可以针对性地对脊柱侧弯患者进行评估、做个性化的康复方案，帮你或你的家人改善脊柱侧弯情况。十余年康复经验，强大的专家团队，精密的康复仪器，为你的健康保驾护航！运动损伤康复、南京脊柱侧弯、南京腰椎间盘突出康复、前交叉韧带重建康复、骨科保守康复，来南京复见，你不会后悔的选择。

 

脊柱侧弯是一个比较常见的病症，脊柱侧弯是很恐怖的一件事，患者是直立不起来的，而且很难受，需要通过适当的运动训练才能慢慢改善。下面，我们来看看脊柱侧弯的四个自愈动作，希望大家会喜欢。

脊柱侧弯的四个自愈动作

想要通过运动锻炼达到自愈的脊柱侧弯患者，可以进行关节和脊柱训练，四个动作应该包括拉伸哈巴狗姿势、三角姿势、仰卧起坐和单杠提升，适当的运动训练可以改善脊柱侧弯的情况下，也可以进行瑜伽训练。可以坚持每天做一组仰卧起坐或俯卧撑来改善，也可以锻炼腰部肌肉，通过脊柱调理瑜伽来改善和矫正脊柱侧弯患者。

脊柱侧弯术后一辈子禁忌

脊柱侧弯后的终生禁忌症。 也就是说，脊柱侧弯矫形手术后需要长期注意的一些事情，首先不要进行大量运动或剧烈运动。 因为脊柱侧弯后，脊柱各节段融合或固定，活动性不好。 如果运动过于剧烈，可能会使内固定物松动或使已融合的部分骨折。 在严重的情况下，脊髓或神经可能受到影响，这可能导致瘫痪。 另外，要注意保护，避免受伤。 例如，在下雨天道路湿滑的情况下，注意不要摔倒。 由于外伤，脊柱的固定或融合部位的脊柱会再次受损，甚至内固定会断裂。

脊柱侧弯手术风险是什么

脊柱侧弯患者在手术过程中容易出现截瘫、脊柱损伤等并发症，此外还有术后感染和内固定骨折的风险。 脊柱侧弯是指脊柱向左或向右弯曲。 患者可以通过MRI检查确认实际的存储程度。

意见建议：所有患者术后要注意卧床休息，不要过度劳累睡姿，选择平卧和侧卧。 同时，患者术后应进行康复训练，以增加自身肌肉力量。