作者： 编辑, 复见运动康复诊所

脊柱侧弯可以通过做这些来改善。

呼吸方式

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

改善不良姿势

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

改善肌力不平衡

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

贴墙站

每日贴墙站10分钟左右，休息30秒，再站10分钟左右。在站的时候需要脚后跟、小腿肚、臀部、肩胛骨、后脑勺贴墙，手臂外旋，同时收紧下腹部，配合进行腹式呼吸。

小燕飞

在硬床或干净的硬质地板，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下，并长期坚持。

吊单杠

身体悬空的时候膝关节保持微弯曲的状态，踝关节相互交叉。保持头部居中且与脊椎成一条直线，双手间的距离，要保持与肩同宽。将身体垂直向上拉动，直到胸部上部与单杠保持在同一水平线上，关节完全舒展开来，使得身体向下移动，恢复至初始状态。

有不少产后妈妈都有这样的困扰：在坐位哺乳过后，发觉自己的臀部出现了麻木，但活动一阵子之后麻木就消逝了，这是怎么回事呢？

分析导致臀部不适的原因，主要有以下这几个方面：  

1、腰骶部肌肉张力过高

生完孩子后，由于腰骶部的张力还在复原当中，如果坐在一些偏软、偏矮的凳子或者在沙发上哺乳，很容易导致腰骶部肌肉张力增高，从而影响腰骶部的椎间盘或者腰骶小关节的压力，容易刺激到该区域的神经，从而导致臀部出现麻木。

因此，建议妈妈们在哺乳的时候，尽量挑选合适高度及软硬度的座椅进行，幸免此问题出现。

2、重心偏向一侧

有一部分妈妈哺乳时习惯用一侧进行哺乳，这样容易导致身体两侧的重心分布不平均，哺乳一侧的身体压力就会增加，从而导致一侧躯体更容易出现腰骶或者臀部的麻木。  因此，妈妈们需要更替两侧进行哺乳，这样对乳房的保护也会更好。

3、骨盆出现了对位不正

有部分妈妈产后出现了骨盆的对位不正，尤其出现了骶骨的偏歪，容易导致腰骶部甚至支配下肢的神经受到刺激，这时即便是站起来活动一会，麻木感也不一定消逝。

一般妈妈们都会有很明显骨盆不适的感觉，出现这种情况则需要到专业的机构进行进一步检查及针对性的治疗了。

以上这三种原因则是相对比较常见的，当然也有可能会有其他原因，诸如腰椎间盘突出、盆底肌张力异常、脊柱侧弯，或者一些妇科问题，这些都是需要进一步明确问题所在的。

根据权威机构统计，我国10%至15%的成年人患有颈椎疾病，10%以上的成年人同时患有脊柱、腰颈椎疾病。

随着经济发达的程度正在迅速增加,颈椎病人总数预计在5000万人以上,同时正在以每年300万人以上的速度增加。脊柱、腰颈椎疾病，总患者数接近8000万人，并在迅速增加。

其中，我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻。

什么是脊柱侧弯

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就是有可能是脊椎侧弯，左右手臂与躯干之间的空隙不对称，右侧肩膀较高。然而大部分的脊椎侧弯并不只有单一平面的左右倾斜，通常会伴随着脊椎旋转，往往也会影响到肩胛骨的动作，导致肩关节的活动度受限。

如果脊柱旋转，背部一侧会比另一侧更为突出。而根据侧弯的位置，又分为不同类型的脊柱侧弯。一般来说，脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系，会导致凸侧的肌肉较紧张。而脊柱侧弯中受影响最大的便是腰腹肌肉。

而根据侧弯的位置，又分为不同类型的脊柱侧弯。

一般来说，脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系，会导致凸侧的肌肉较紧张。而脊柱侧弯中受影响最大的便是腰腹肌肉。

腹肌

在脊柱侧弯当中，所有的腹肌均牵涉在内.脊柱侧弯会导致两侧腹肌不平衡，一端收缩，一端松弛。腹肌也是维持体态的重要肌肉，长时间侧弯导致腹肌变形，无法支撑脊柱良好形态，则引起更严重的脊柱侧弯。

腰部肌肉

在脊柱侧弯中，腰方肌等肌肉单侧收缩，可以将腰椎横突拉向一侧，出现腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱侧弯。所以，在侧弯的凸侧，会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短，也会在对侧形成一肌肉隆凸。

背伸展肌（竖脊肌、最长肌、髂肋肌等）

竖脊肌分为两组，位于脊柱两旁。双侧共同收缩可以使脊柱延长。单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。在脊柱侧弯的病例当中，这两组肌肉会失去平衡，导致两边肌肉的活动和长度都不相同。

脊柱侧弯的危害

1.影响体态:
脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。

2.影响心理健康：
脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，自自信受挫，不利于心理健康。

3.影响脊柱功能：
脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限，随着时间的发展，可能引起髓核破裂，脊髓液流出等问题。

4.影响心肺功能：
脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

5.影响生活质量、致瘫：
脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危急。

随着经济发达的程度正在迅速增加，颈椎病人总数预计在5000万人以上，同时正在以每年300万人以上的速度增加。脊柱侧弯、腰颈椎疾病，总患者数接近8000万人，并在迅速增加。  其中，我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，超过半数为青少年。

脊柱侧弯的康复

轻度 ：轻度脊柱侧弯为不超过20°的侧弯，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。  

中度：20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，建议前往医院检查，并询问医生测弯程度，根据具体情况进行康复训练，同时配合支具进行治疗。

严重：如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。

常见的脊柱侧弯矫正康复方法

1、改变呼吸方式

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

2、改善不良姿势

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

3、改善肌力不平衡

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

4、脊柱侧弯复健运动⭐贴墙站

每日贴墙站10分钟左右，休息30秒，再站10分钟左右。在站的时候需要脚后跟、小腿肚、臀部、肩胛骨、后脑勺贴墙，手臂外旋，同时收紧下腹部，配合进行腹式呼吸。

5、小燕飞

在硬床或干净的硬质地板，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。

与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3-5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3-5秒再做。每天可做30-50下，并长期坚持。

6、吊单杠

身体悬空的时候膝关节保持微弯曲的状态，踝关节相互交叉。保持头部居中且与脊椎成一条直线，双手间的距离，要保持与肩同宽。

将身体垂直向上拉动，直到胸部上部与单杠保持在同一水平线上，关节完全舒展开来，使得身体向下移动，恢复至初始状态。

以上只是常规的脊柱侧弯康复方式，脊柱侧弯分类多、治疗难，想要有效康复，需要做全面评估，从而制定个性化的康复方案。南京脊柱侧弯权威诊所——南京复见，专业的康复师团队，为您的脊柱健康保驾护航，欢迎到店评估！

生活中，普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌关节、指关节。韧带断裂一般是因为在剧烈活动中，急速做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。

前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）是膝关节的两个主要韧带，它们共同提供膝关节稳定性。ACL,PCL损伤也是经常发生在运动员身上的运动损伤。韧带受伤后，需要及时到医院进行诊治，尽可能地恢复关节的功能，提高日常生活质量。

一、受伤后的症状

ACL损伤和PCL损伤的症状基本相同：疼痛、肿胀和膝关节不稳定。不同之处在于受伤的程度和症状的严重程度。ACL撕裂引起的疼痛通常比PCL撕裂更严重。膝关节的活动范围受限制。

二、受伤原因的区别

前交叉韧带撕裂和后交叉韧带撕裂都可能由运动受伤引起。ACL最有可能在足球、篮球、足球和下坡滑雪等活动中突然停止或快速改变方向时受伤。从跳跃落地也可能损伤ACL。对于身体状况不佳、穿着不合脚的鞋子（或滑雪鞋捆绑）以及在光滑的人造草坪上玩耍的人来说，与运动相关的前交叉韧带撕裂的风险会增加。

PCL撕裂通常发生在膝盖弯曲时，例如在膝盖朝下坠落或发生车祸时，弯曲的膝盖卡在仪表板上。在足球或足球比赛中，膝盖下方的胫骨受到重击，也会损伤PCL，在不平的地面上失足也会造成PCL损伤。

三、诊断方法

要诊断前交叉韧带或前交叉韧带撕裂，医生首先要进行查体，寻找损伤的迹象和症状。

抽屉试验：曲腿90°，固定不动股骨，检查者两手握紧小腿上端，往前拉或向后推胫骨，如前交叉韧带破裂，胫骨有往前异常动度；如后交叉韧带破裂，胫骨有向后异常动度；

磁共振成像：磁共振成像能清楚地 更好地显示韧带和其他软组织。

四、严重程度

ACL和PCL损伤的治疗基本相同，但根据损伤的严重程度而有所不同：
1级：韧带轻微拉伸，但膝盖稳定。
2级：韧带松动或部分撕裂。
3级：韧带完全断裂。
根据损伤程度可采用保守方案和手术方案。

常见的保守方案主要是进行康复训练配合理疗项目， 加强膝关节周围肌肉锻炼，恢复膝关节活动能力，同时佩戴支具保护。

严重的可能需要关节镜手术进行韧带重建， 在关节镜下，把取下来的移植物当做新的前交叉韧带，在股骨和胫骨各打一条骨隧道，将制备好的肌腱移植物穿过胫骨和股骨，并进行固定。

具体要以医生评估后的诊治建议为主。

在进行足球、篮球、滑雪 等有很多急停急转变向的运动时，爱好者们可能会遭遇前交叉韧带 （又称十字韧带，下文简称ACL）撕裂的情况。经常有患者询问：“做完前交叉韧带重建手术已经几个月了，我什么时候可以去运动？”

在回答这个问题之前，我们需要去了解和评估三方面的信息：
Q1：ACL重建手术是怎么做的？
Q2：ACL重建后，移植物愈合得如何？
Q3：要去做什么样的运动？现在的下肢力量和关节活动度满足吗？

让我们通过这篇文章，依次为大家详细讲解。

ACL重建手术怎么做的？

ACL对于膝关节的稳定性具有不可替代的作用。在撕裂后，由于血供差没有自我愈合和的几率，就出现了ACL重建手术。所谓重建手术，就是按照ACL的走行方向，通过其他的移植物来替代失去功能的韧带的手术。基本的手术过程就是在ACL大腿骨和小腿骨连接处侧建立骨隧道，将移植物穿入后固定的手术。

移植物可以使用自体大腿内侧一组叫腘绳肌的肌腱，或者是膝盖前方两头带着骨块的髌腱，还有就是人工韧带等。不同的移植物在大腿骨和小腿骨上的固定方式有差异，移植物自身的粗细对后期的愈合也有影响。

特别是ACL撕裂时，会合并半月板的损伤和其他韧带的损伤，是否还进行了半月板的手术以及其他韧带的重建手术，这些因素都影响康复计划的制定和恢复进程。所以，医生需要了解移植物的性质、直径、固定方式和是否合并其他损伤。

ACL重建后，移植物愈合得如何？

评价ACL重建后移植物的愈合情况，主要通过“看”和“量”。

“看”

首先是通过影像学的“看”。运用膝关节核磁共振（MRI）来观察移植物的连续性、信号质量以及和骨道之间的愈合情况。骨断层扫描（CT）通常用来判断手术骨道的位置，以及是否存在骨道扩大的情况。

“量”

最重要的评价是“量”，ACL重建后长什么样子不重要，重要的是到底能不能发挥稳定性的作用。目前，客观的评价方法是使用膝关节韧带测量仪KT1000/2000来进行前向稳定性的客观评估。

KT1000/2000就是一把评价ACL前向稳定性的尺子，无论在ACL损伤的初次诊断还是术后的恢复评估中，都有国际通用的客观评价标准。所以ACL术后恢复得稳定不稳定，KT1000/2000测量结果可以为后期康复和恢复训练提供重要的参考信息。

确认重建的ACL是否稳定，是制定ACL康复计划和恢复运动训练的计划的核心问题，因为通过KT1000/2000的ACL术后评价非常重要。

可以做什么样的运动？现在的下肢力量和关节活动度满足吗？

ACL对于膝关节稳定性具有不可替代的重要作用，而不同类型的运动对膝关节也有不同强度的需求。

举例说明（强度递减）：

◎ 足球、篮球和拳击等在运动过程中有很多急停急转的变向运动，同时还有身体对抗接触；
◎ 网球、乒乓球和羽毛球属于隔网运动，虽然也有急停急转，但是没有身体对抗；
◎ 中长跑虽然会有长时间的膝关节冲击，但是基本没有急停急转的变向要求；
◎ 台球、棋类等活动对膝关节的功能要求就会更低。

因此，在重新恢复运动之前，要针对运动类型对下肢的肌肉力量和关节活动度进行客观的评估后，才能提供针对性的建议。

温馨提示：

ACL韧带是膝关节中非常重要的一条韧带，重建手术只是治疗的第一步，能否达到功能恢复需要由专业医生进行功能评估和指导。

你有没有发现，孩子好像姿态不对劲？“站没站相”，身体歪歪斜斜的；“坐没坐相”，连肩膀都一高一低的；书桌前的背影，总是有些歪着……别忙着责怪孩子“不精神”，也别忙着买校正器给孩子，其实他很可能正被“脊柱侧弯”所侵扰。

数据：百中有五 脊柱侧弯不少见 

别以为脊柱侧弯很少见，国际上针对小学到高中学生的调查显示其发病率是2%～4%。在4岁以前、4～10岁、10～18岁、18岁后，都可见特发性脊柱侧弯，其中尤以11~18岁的青少年最多见。在结构性脊柱侧凸（脊柱侧弯的正规医学名称为“脊柱侧凸”）中，“青少年特发性脊柱侧凸”占了80%。

广州的情况似乎更为严重。据2013-2014年一项针对广州市21.5万名初一至初三学生进行的脊柱侧弯初步筛查，结果显示广州市脊柱侧弯患病率为5.1%，值得庆幸的是，九成多还只是轻度侧弯。

广东某医院主任医师介绍，筛查算是将轻度的患者都找了出来，而实际上，很多家长并不能最快发现孩子发病，直到孩子已经出现外观畸形，比如脊柱向一侧（通常是右侧）凸起，伴有胸背部隆起、躯干倾斜等畸形。外观畸形轻则影响美观，导致心理障碍；重者由于影响胸廓发育，超过60度，可能出现肺功能障碍；90度以上多数有限制性通气障碍，侧弯再加重还可能出现心脏功能障碍； 100度以上，可能引起瘫痪。

治疗：非严重可考虑运动康复矫正

对付脊柱侧凸，关键在于早期发现，早期治疗。与家长们时刻担心“要在脊柱上动刀子”的想法不一样，其实临床上，六七成的患者是不须手术的。不是特别严重的脊柱侧弯，完全是可以采用保守治疗方式（支具+运动康复）来矫正康复的。如果情况特别严重，可以选择手术矫正。通常90°以下的脊柱侧凸术后瘫痪的可能性非常小，伤口感染等其他的并发症发生率仅为0.1%。特别需要提醒的是，脊柱侧凸手术矫形，务必要找有经验又有先进设备的医生，并不是所有骨科就可做。

支招：家长可定期帮孩子自检

家长也可自己在家定期帮孩子检查是否患有脊柱侧弯，方法为：让孩子脱去上衣，背对着，双腿直立，然后弯腰成90°。这时注意观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，要引起重视。再让孩子站立，先看其两肩是否一样高，肩膀有没有出现倾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是否等高。

特别需要提醒的是，对于生长发育期的女孩、月经初潮的女孩，家长最好一个月检查一次，不要偷懒。若发现背部、两肩、肩膀、肩胛骨、骨盆等部位出现一侧高、一侧低，需要到医院照X片，找专业骨科脊柱侧凸医生诊断。

半月板是什么？

半月板是膝关节内，重要的生理结构。一般分为内侧半月板和外侧半月板。它是两个半圆形的纤维软骨，在膝关节旋转运动中，发挥重要的支撑作用和保护作用。半月板通常附着在胫骨平台内，外侧半月板呈O型，内侧半月板呈C型。在小儿，特别是青少年时，外侧半月板因为出现盘状的情况，所以容易造成损伤。这也是盘状半月板容易撕裂的主要原因。

根据损伤的严重程度，将半月板损伤分为三度。一度只是轻度的损伤，发生在半月板边缘部分，也就是白区的部分。二度是中度损伤，这种损伤也涉及到部分的红区。有时候在活动和在膝关节急速扭转的时候，会引发出疼痛。二度的损伤，往往还是需要处理的。另外一种就是三度的，视为半月板的全程撕裂，通常需要手术的处理。

半月板损伤二度严重吗？

二度的半月板损伤，属于中度损伤，不是最严重的。因为半月板损伤，分为三度，即一度、二度、三度。随着半月板损伤度数的增加，严重程度也是逐渐增加。一般一度半月板损伤，只是由于白区，就是半月板的边缘部分，出现线状的撕裂。在活动扭转状态情况下，一般不会引起病人交锁和疼痛的现象。这种往往在临床上，不需要特别处理。

而二度半月板损伤通过白区，这种撕裂往往延伸到部分的红区。有些患者，可能在活动的时候，出现疼痛交锁的现象，是需要处理的。而绝大多数，二度半月板损伤，通过早期的保守治疗是有治愈的可能性。三度半月板损伤，就会出现半月板的撕裂，水平状、放射状，这种撕裂通常伴有交锁，现象的发生，往往需要在关节镜下，进行手术治疗。

如今，在临床上公认的治疗脊柱侧弯方式有：针对性的物理治疗训练（PSSE，physiotherapeutic-specificexercise），支具治疗和手术治疗等。

以往，当家长或者医生发现孩子患脊柱侧弯（adolescentidiopathicscoliosis）后，我们会把所有的注意力放在治疗脊柱上，但我们却忽略了人体其实是一个整体，“牵一发而动全身”。脊柱作为中轴骨，起到保护脊髓、神经和内脏的作用，同时将身体的重力传导至下肢。那么，当出现脊柱侧弯，力量传导的方向改变了，是否也会导致下肢出现相应的改变？

反过来想，如果原本是我们的下肢出现了问题，像常见的长短腿、足跟外翻、扁平足等，使向上传导的力量方向改变了，是否也会引起脊柱侧弯？

当我们在临床上遇到的脊柱侧弯孩子，很难判定是侧弯引起下肢力学异常，还是下肢力学异常导致了侧弯，所以，我们需要遵循整体治疗的原则。

如以下例子：

在检查中发现侧弯Cobb角＞20°，有明显剃刀背，且站立位下双足足跟明显外翻，足舟骨有下陷的趋势时，可建议使用GBW支具控制并改善侧弯，同时使用定制鞋垫纠正双足足跟外翻，改善下肢的力学

腰间盘突出可以说是现在生活中比较常见的问题，之前可能多发于一些老年人或长期从事体力劳动者，近几年慢慢的很多年轻人也开始有了这个问题。年轻人引起这个问题一般和工作有一定的关系，现在很多年轻人工作都是常年坐在办公室，几乎是很少活动，因此久而久之就会导致引起腰间盘突出。那么，该如何预防腰间盘突出呢？

1，放松精神状态：紧张的精神状态和工作压力会让人容易产生疲劳感，会加重腰部疼痛，而且精神长期处于紧张状态不利于血液循环的改善和静脉通畅，影响腰间盘突出者的康复。所以当你有腰部不适的时候，要及时调整状态，放松心情，记住，压力越大，身体越垮。

2，锻炼腰部和背部肌肉：在正常生活中，患者可以适当锻炼腰部和背部肌肉，并可以进行适当的体育锻炼。适当的体育锻炼可以增强人们的抵抗力和免疫力，增强人们的体质，对疾病的恢复或预防有很大帮助。

3，在饮食方面也应多注意,健康的体质是抵御疾病的先决条件，多吃蛋白质、维生素含量比较高的食物，尽量不要为了图方便,去吃那些油炸的快速食品,因为这类食品脂肪高,胆固醇高。

4，避免过度活动：腰椎过度负荷会导致椎间盘退行性改变，比如体力劳动者弯腰提取重物，会造成椎间盘压力增大，纤维环破裂。或者长期震动，比如汽车司机长期震荡，会导致腰椎受到很大压力，引起腰间盘突出。

建议不要长时间伏案工作，要保持正确的坐姿，避免驼背。进行适当的体育锻炼，劳逸结合，保证充足的休息。