作者： 编辑, 复见运动康复诊所

腰间盘突出可以说是现在生活中比较常见的问题，之前可能多发于一些老年人或长期从事体力劳动者，近几年慢慢的很多年轻人也开始有了这个问题。年轻人引起这个问题一般和工作有一定的关系，现在很多年轻人工作都是常年坐在办公室，几乎是很少活动，因此久而久之就会导致引起腰间盘突出。那么，该如何预防腰间盘突出呢？

1，放松精神状态：紧张的精神状态和工作压力会让人容易产生疲劳感，会加重腰部疼痛，而且精神长期处于紧张状态不利于血液循环的改善和静脉通畅，影响腰间盘突出者的康复。所以当你有腰部不适的时候，要及时调整状态，放松心情，记住，压力越大，身体越垮。

2，锻炼腰部和背部肌肉：在正常生活中，患者可以适当锻炼腰部和背部肌肉，并可以进行适当的体育锻炼。适当的体育锻炼可以增强人们的抵抗力和免疫力，增强人们的体质，对疾病的恢复或预防有很大帮助。

3，在饮食方面也应多注意,健康的体质是抵御疾病的先决条件，多吃蛋白质、维生素含量比较高的食物，尽量不要为了图方便,去吃那些油炸的快速食品,因为这类食品脂肪高,胆固醇高。

4，避免过度活动：腰椎过度负荷会导致椎间盘退行性改变，比如体力劳动者弯腰提取重物，会造成椎间盘压力增大，纤维环破裂。或者长期震动，比如汽车司机长期震荡，会导致腰椎受到很大压力，引起腰间盘突出。

建议不要长时间伏案工作，要保持正确的坐姿，避免驼背。进行适当的体育锻炼，劳逸结合，保证充足的休息。

腰椎间盘突出是一种常见的腰痛疾病，对患者的生活和工作都有一定的影响。对于一些较为严重的腰椎间盘突出患者，可能需要进行手术治疗。那么，手术后的康复是非常重要的，如何避免术后并发症呢？

术后床位休息：手术后需要尽量多休息，避免下床活动，因为过早的活动可能会增加手术切口的张力，导致手术切口裂开。如果需要起床，建议患者要有专人帮助，避免单独行动。

规律性运动：手术后的患者需要进行一定的规律性运动，以加快血液循环、促进伤口愈合。但要避免激烈的运动，如跑步、跳跃、提重物等，这些动作可能会增加腰椎的压力，对手术创口产生负面影响。建议选择轻度运动，如散步、缓步等，或是在医生指导下进行适当的物理治疗。

饮食调理：手术后的患者需要注意饮食调理，保证身体的营养需求。应多吃新鲜蔬菜、水果、高蛋白质的食物，避免食用过多油腻、辛辣等刺激性食物。此外，还要保持足够的水分摄入，避免出现便秘等问题。

避免过度疲劳：手术后的患者需要避免过度疲劳，保持充足的睡眠，避免长时间的坐卧，以免影响腰椎的稳定性。如果需要进行长时间的乘车等活动，建议使用腰部支撑带，减轻腰部的负荷。

注意伤口护理：手术后的患者需要注意伤口的护理，保持伤口的清洁、干燥，避免伤口感染。同时，还要定期更换伤口敷料，保持伤口的干净。

规范用药：手术后的患者需要按照医生的建议规范用药，如止痛药、抗炎药等。注意药品的剂量和用法，避免过量或不当用药。

定期复诊：手术后的患者需要定期复诊，以便医生对患者的康复情况进行及时的评估和指导。医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复计划和调整治疗方案。

心理关怀：手术后的患者需要得到心理上的支持和关怀。手术治疗对患者的身体和心理都有一定的影响，可能会导致情绪波动等问题。家人和医护人员应关注患者的情绪变化，给予积极的支持和鼓励，帮助患者尽快走出心理阴影。

总之，腰椎间盘突出手术后的康复是一个长期的过程，需要患者和家人的耐心和配合。在康复过程中，一定要注意医生的指导和建议，避免过度活动、过度疲劳、药物滥用等问题，以最大限度地减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症又叫腰椎间盘纤维环破裂症，简称“腰突症”，是因为腰椎间盘的退变和损伤，椎间盘纤维环破裂，髓核突出后压迫腰脊神经根、马尾神经或脊髓，从而引起以腰腿痛为主症的一种病症。

哪些人容易得腰椎间盘突出症？

经常久坐弯腰的人、腰部负荷大的重体力劳动者、妊娠妇女容易患腰突症。目前，腰突症已经出现年轻化的趋势，尤其是做剧烈运动的年轻人。

如何诊断和治疗腰椎间盘突出症？

腰突症的诊断需要根据患者出现的症状、结合影像学检查来确诊。腰突症的急性期主要症状为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛，可有下肢麻木。咳嗽、喷嚏或腹内压增高时疼痛加剧。重者坐、立、行、翻身转侧困难，不能平卧；缓解期的主要症状表现为腰痛或下肢的酸痛麻木，症状相对较轻。

腰突症的治疗可以分为手术治疗和保守治疗。对突出大、症状重，经保守治疗后效果不好的，建议手术治疗。保守治疗包括中西药物内服外敷、注射疗法、理疗、针灸推拿、针刀等。我们科采用以中医推拿为主，辅以药物内服外敷、牵引、针灸、针刀、冲击波等综合治疗腰突症。对与急性期症状较重的患者，再给与神经阻滞的消炎镇痛之后，积极给与以中医药特色技术治疗，不但可以减少神经阻滞的次数和风险，还可极大的提高快速提高疗效，减少复发率。

日常生活中，对症状不太严重的腰突症，如果表现为腰和臀外侧酸痛，可以自行按揉或手握半拳，以小指一侧小鱼际着力，以自己能耐受的力度敲打患侧的大肠俞、膀胱俞、居髎穴、风市穴、中渎等穴；如果表现为腰、下肢后侧和小腿外侧酸麻，可以按揉或敲打大肠俞、膀胱俞、秩边、环跳、合阳、阳陵泉、外丘等穴。如果仅仅有腰部酸痛的症状，可以双手叉腰，用拇指按揉肾俞、大肠俞、关元俞等穴，用双掌自上而下擦热腰部两侧，一天可做3-5次。起床和睡觉前，躺在床上，进行屈膝屈髋抱腿2-3分钟。

有不少年轻患者出现腰椎间盘突出，最小的只有十几岁！就突出了！其中不乏久坐的学生、整日办公的白领、服务大众的专职司机、还有经常“撸铁”的健美男等等。

因为腰椎间盘突出，学业、工作和生活都受到了很大影响。有些患者因为不了解，初发此病特别担心，焦虑过度；有些呢，因为太不重视，没有规范治疗或讳疾忌医，造成了严重的后果。

今天就通过十个问题，说一下腰椎间盘突出症。

01、什么是腰椎间盘突出？

人身体中每个结构都有其本位，当腰椎间盘中的部分组织离其本位，就叫“腰椎间盘突出”。最常见的腰椎间盘突出是向后方突出，而后方又有神经组织，常引起神经压迫症状。

正常腰椎间盘，是位于两个腰椎椎骨之间，起到连接椎骨、缓冲震荡和保护脊柱等作用。椎间盘主要由两个部分组成，处于中央的是胶冻样的髓核组织，外围由树轮样环状的坚韧纤维环包绕。当纤维环发生破裂，中央的髓核组织向纤维环外突出时，腰椎间盘突出就发生了。

02、哪些原因会引起腰椎间盘突出？

长期久坐、反复弯腰和过度负重，可以说是引起腰椎间盘突出的三大杀手。科学研究表明，坐、站、躺三个姿势中，坐位时腰椎间盘内的压力是最大的，当坐位前倾、弯腰、提重物时腰椎间盘内的压力更是大幅增加，容易导致纤维环破裂损伤。

03、腰椎间盘突出是老年人才得的病吗？

不是！恰恰相反，腰椎间盘突出好发于30-40岁的青壮年人群。一是经过几十年的岁月，青壮年椎间盘已经有了轻度的退变，但引起腰椎间盘突出的髓核组织尚丰富；二是青壮年为主要劳动力人群，容易发生纤维环损伤，导致髓核组织向外突出。

04、腰椎间盘突出会有什么症状？

腰椎间盘突出不一定会有症状，但常见的症状是腰腿痛，严重的则会引起下肢无力或大小便功能障碍。

医院门诊经常有患者体检检查时发现腰椎间盘突出，非常紧张，其实需要医生治疗的是“腰椎间盘突出症”，加上症状的腰椎间盘突出才是疾病。所以这个症状的“症”字非常重要，而这个症状就是我们能体会到的腰痛、腿痛、下肢麻木无力等等。

05、腰椎间盘突出为何会引起腿痛、脚麻？

腰椎间盘突出是腰椎的问题，为什么痛麻到腿和脚上来了呢？我们打个比方，家里的电灯不亮了，有很多原因：可能灯泡坏了，可能电线断了，也可能开关坏了，甚至是停电了。

腰椎间盘突出就相当于开关出问题了，腿和脚的活动感觉都是需要有神经来支配的，而这些神经都是从腰椎部位发出，下行到腿和脚上来的。腰椎间盘的后方就是这些神经，腰椎间盘突出很容易压迫到神经，所以腰椎间盘突出时，下肢的疼痛往往比腰痛还要严重。

06、推拿按摩可以把突出的腰椎间盘压回去吗？

答案是否定的。其实很容易理解，椎间盘后方为神经组织等软性结构，外部用力是无法有效作用到突出的椎间盘上。

另外，腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核脱落引起的，是椎间盘本身结构发生了问题，就算真的能把突出椎间盘压回去，也很快又突出来了。

而且，如果本来就有较大的腰椎间盘突出，推拿按摩有很大的风险！腰椎间盘的后面就是椎管，内含管理下肢和大小便的马尾神经，如果本来椎管内就有较大的椎间盘突出压迫马尾神经了，再从后面挤压椎管，神经受到前后夹击，很容易损伤马尾神经，引起下肢无力或大小便功能障碍，导致极为严重的后果。

07、怀疑有腰椎间盘突出最好做什么检查？

北美脊柱协会（NASS）指南推荐最佳的检查手段为腰椎磁共振（MRI），一是MRI可以更好地看清楚整个腰椎结构，特别是椎间盘的形态和神经受压情况；二是MRI没有X线辐射，对人体没有伤害。而普通的X线检查，由于其无法显示椎间盘组织结构，对腰椎间盘突出的诊断意义不大。如果条件不允许做MRI检查，也可以选择腰椎CT检查，同样能清楚判断是否有腰椎间盘突出，但无法看清楚整个椎间盘结构，无法准确判断椎间盘退变情况。

左图是磁共振（MRI）影像，可清楚看到腰椎间盘突出；右图是X线，无法判断腰椎间盘是否有突出。

08、腰椎间盘突出了怎么办？

如果没有不适症状，不用特别治疗，只需要日常注意保养即可，避免久坐、弯腰、提重物等不良姿势，避免椎间盘突出增大，引起神经症状。

实际上，大部分的腰椎间盘突出症都只需非手术治疗即可，可选择药物、卧床休息等保守治疗。少部分腰椎间盘突出症，由于症状反复、保守治疗无效，明显影响生活和工作，或症状较为严重的，则需要进行手术治疗。对于出现会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢肌力明显下降的患者，则需要尽早手术治疗。

09、腰椎间盘突出症的手术治疗方案有哪些？

腰椎间盘突出症最为常用和经典的手术方案是单纯髓核摘除术，即仅仅把突出的椎间盘切除，其他正常的椎间盘组织仍保留，因为椎间盘仍可继续发挥生理功用，保留脊柱运动节段。目前，医疗科技已经非常发达，单纯髓核摘除术可在局麻内镜辅助下实施，手术切口仅7mm，最快手术当天就能出院。

对于存在腰椎节段不稳、需要进行广泛减压等的腰椎间盘突出症，需要进行腰椎融合手术，当然同样可以采用微创的技术进行。

10、腰椎间盘突出症预后好吗？

绝大部分的腰椎间盘突出症，经过正规治疗，预后都是很好的，丝毫不会影响正常的生活和工作。而对于腰椎间盘突出引起大小便功能障碍或下肢无力的情况，可能会引起终身残疾，需要及时治疗。

看完这篇，大家应该都清楚了什么是腰椎间盘突出症，以后就能正确对待它了吧。

当然最重要的还是提醒大家注意预防，养成良好的生活工作方式，劳逸结合；出现症状，及时规范保守治疗；需要手术时，现代医学科技还能安全有效解决病痛。

腰椎间盘突出症患者多是由于腰腿疼痛，而麻木症状并没有得到众多患者的注意。这种情况其实很好理解，大部分人出现疼痛，尤其是剧烈疼痛会马上去医院检查，但如果是出现麻木，却认为可以再忍忍，并不会立即就诊。但事实上，腿麻、脚麻对腰椎间盘突出症患者来说并不是小问题，甚至比疼痛的情况更加严重！

腰椎间盘突出症患者出现麻木不是好现象！  　

有些腰椎间盘突出症患者刚开始还有腰腿疼痛的症状，最后却慢慢转为腿麻，或者根本没有疼痛症状，直接出现腿麻、脚麻，这些情况并不是什么好现象。

腰椎间盘突出导致神经受压，会在受压神经支配的相应区域出现相应症状，腰神经一般掌管着下肢的感觉、运动等功能。神经受压后，一般情况最先表现的就是疼痛，如果患者没有出现疼痛，或者由疼痛转为麻木，说明他对这样的刺激已经不是特别敏感了，进展成一种感觉下降，就是麻木。

这种情况，往往代表着患者的神经压迫过久，所以腰椎间盘突出症患者出现麻木或由疼痛转为麻木，并不是好转，反而是病情加重的表现。

如果腿麻、脚麻严重，如何处理？

如果患者的下肢麻木很严重，严重影响生活，而突出也很明显，神经受压严重，这时建议进行手术，尽快把神经压迫解除。而且最好是越快处理越好，这和术后的恢复情况有很大关联。

腰椎间盘突出症患者的腿麻、脚麻是最难恢复的！我们手术解除神经的压迫后，疼痛往往恢复得最快，但麻木恢复得最慢，有的时候甚至要几个月时间，有时候甚至要残留一些麻木的症状。

这和术前患者神经受压的情况、时长有非常大的关系。出现麻木症状，说明患者的神经受压时间已经不短，而术前神经受压时间越长，术后恢复得就越慢，但若及时给神经减压，患者的术后恢复就会非常良好和快速。

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正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，脊柱两侧的躯干呈对称分布。但如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就有可能是脊柱侧弯。

并且，大多数的脊柱侧弯并不仅表现在双肩的高度不等，还可伴有脊柱旋转，致使肩胛骨活动受限，特别是当脊柱旋转时，背部一侧会更为突出。

在这个过程中，突出侧的肌肉会更为紧张，其中尤以腰腹肌肉受力最大，而腰腹肌肉又是维持体态的重要肌肉，当两侧腰腹肌肉长期受力不均后，也就无法维持良好的形态，表现出胸廓不对称、身高异常、双肩不等高、剃刀背等。

脊柱侧弯的自查方法

1.前屈试验检查法脚跟并拢、双腿伸直，身体前屈90度，指尖指向双脚之间。让家里人或者朋友站在身后，观察是否出现两肩不平衡、腰部不平、向前弯时背部的一侧突出等症状。

2.垂线法脱掉上衣，自然站立。让家里人用一条垂线，如果没有的话，也可以在普通的线绳下方绑一个重物。将这个垂线放在后颈部脊椎处，从背后观察垂线与脊柱是否吻合。

3.观察法站在镜子面前，脱掉外套，保持自然站立、双肩放松的状态，观察自己的肩膀有没有出现不一样高低的情况。

出现脊柱侧弯有哪些征兆？

1.身体向前屈时，背部或腰部不对称，一侧明显高于另一侧

2.一侧肩胛骨比另一侧突出

3.双手自然下垂时，腰部至两手间的距离不一致

4.两侧肩膀不一样高

5.双侧乳房发育不对称

6.两侧骸部不一样高

7.双腿不一样长短

8.两侧肩膀不一样高

脊柱侧弯了怎么办？

南京复见运动康复中心应用德国施罗斯矫正理论体系，通过呼吸调整、姿势摆位、专业整脊、螺旋链激活、核心训练等，达到改善体态问题，过上健康、愉悦、自信的生活。

– 1个月旋转角度恢复正常范围

– 半年Cobb角降低10度以上

– 全年重塑身体各部位排列

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最近腰部隐隐约约有股疼痛感，我的腰椎间盘是不是突出了…..

你要么是缺乏运动了，要么是运动过度了~

我怎么会缺乏运动！我天天坚持撸铁的！

那你可能健身动作不规范导致腰椎间盘急性损伤！下面就来讲讲怎么拯救你的腰椎吧！

腰椎间盘突出患者分为两大类：久坐的上班族和多度用腰人群

久坐的上班族

通常是以错误姿势弯腰久坐，导致椎间盘后方纤维环劳损而出现“突出”。

预防小贴士：

首先，不要久坐办公。

其次，选择正确运动方式，避免屈曲位的骑车、划船等，建议选择伸展位、直立位的运动，如散步、跑步、打球、舞蹈、健身等。

最后，可考虑购置合适的腰垫（也可用大毛巾代替），保持久坐时腰椎轻微前凸，可有效预防椎间盘后方过度受力。

过度用腰人群

通常是未掌握正确训练方法的健身爱好者、要做很多重复搬运动作的物流行业人员等，他们往往需反复弯腰，进而引发急性腰椎间盘损伤。

预防小贴士：

1、需注意使用腰部的方法要科学。

2、正确搬运重物的方式是两腿分开，将重要放置于双腿间，蹲下后，保持背部挺直，用下肢力量将重物抬起，从而避免因反复使用腰部而出现椎间盘损伤。

3、运动爱好者在各类健身房中的力量训练，预防要点是在做各类动作时，腰部应在中立位，核心收紧。同时，不鼓励在没有系统训练的情况下追求极限重量的硬拉、深蹲等动作，以免造成腰椎骨盆失控后的屈曲，增加腰椎间盘急性损伤的风险。

如何科学进行腰椎间盘突出的康复？

大部分腰椎间盘损伤可通过保守治疗缓解，除非已压迫马尾神经导致马尾综合征，或因压迫脊神经根导致一侧下肢持续性的感觉与力量减退，这种情况可能要考虑做手术治疗。

目前，针对腰椎间盘突出的主流康复要点包括以下几个方面：

• 运动疗法

通过不断重复的逐级伸展动作及骨盆侧移纠正，让后外侧突出的椎间盘可通过腰部的力学作用得到缓解。同时，配合提升髋关节、胸椎等邻近缓解的灵活性，以减少对腰部的负荷。

• 处理神经症状

如果有腿麻等神经损伤的表现，一方面需使用牵引等方法打开椎间孔，另一方面需在治疗师的指导下通过神经松动技术对神经组织提供恰当的活动，促进循环，降低炎症反应及神经根水肿。

• 加强健康管理

损伤的腰椎间盘最怕弯腰。例如，起床时避免直接坐起，应翻身侧卧后坐起；穿鞋时使用鞋拔子；不坐较矮较软的椅子或沙发等。待腰椎间盘逐渐愈合后，才可逐步开始有控制的屈曲。同时，要避免静坐少动，在可耐受情况下，多参与腰部在伸展位的各类体力活动，如步行、游泳等。

孩子得了脊柱侧弯，家长们急了，有些家长甚至自己进行处理，结果反而会加重脊柱侧弯的症状。以下几种情况，家长们一定要注意避坑：

妄想希望通过一个姿势的改变来矫正脊柱侧弯。事实上，每个脊柱侧弯都是由许多错误姿势一起构成的错误结构形式。因此，仅仅矫正一个错误姿势是不够的，因为其他的错误，还是会影响到整体效果。

有些家长认为孩子有剃刀背，所以就觉得往后仰就可以矫正一高一低的问题，这是完全不对的，这样做反而会加重脊柱侧弯。下图为学术文献中内容，很好的解释了这个问题：

脊柱侧弯后，胸端的内沟会往后旋转，有些家长会想着反方向旋转一下是不是就回来了，这种想法也是错误的，甚至还会加大孩子胸椎的侧凸。具体原因，可以看下下图的学术干货解释：

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脊柱侧弯的支具，大家应该都听到过？它真的有用吗？是什么原理达到矫正效果的呢？用了支具就能矫正好吗？本文对此就行了详细解答，希望能帮助到大家！

脊柱侧弯支具是什么？

脊柱侧弯临床用的钉子属于内固定，支具其实就是外固定，利用三点力系统控制脊柱侧弯的进展，并尽可能的矫正，它的矫正效果是国际公认的，有文献支撑的。

脊柱侧弯支具的原理是什么？

简单的来说是利用3点力原则，在凸侧施加压力，在凹侧释放空间，这其实单纯的从冠状面考虑，我们专业人士还会考虑他的生理弧度、椎体旋转、人体中线、骨骼柔软度等等。支具设计是非常复杂的，不仅要有医学和工程学知识，更需要康复训练的思维，这样才能做到一体化解决方案。

脊柱侧弯的支具一定要戴够22个小时吗？

支具的作用是预防侧弯加重，支具类型、佩戴时长等是可以根据脊柱侧弯的改善进行调整的，一般早期佩戴时间长、训练频次高，后期进展顺利，佩戴时间可以缩短，支具类型也可以改成夜间轻便型。以上都需要专业康复矫形师量身定制、动态调整。

脊柱侧弯为什么佩戴了支具还要做康复训练呢？

脊柱侧弯不仅仅是骨骼的畸形，发生侧弯后脊柱旁边的肌肉筋膜都会发生改变，支具矫正畸形的骨骼，康复训练调整脊柱两侧的肌肉，综合矫正才会事半功倍。

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